Der Begriff „Myelopathie“ bezeichnet ein Problem mit dem Rückenmark, das zu Taubheit, Schwäche, Dysautonomie (eine Gruppe von Erkrankungen, die Probleme mit unwillkürlichen Bewegungen verursachen) und vielem mehr
Es gibt viele verschiedene mögliche Ursachen für Myelopathie . Infektionen sind nicht die häufigste Ursache, aber Ärzte müssen sie erkennen, da Infektionen unterschiedliche Behandlungsarten erfordern. Viren, Bakterien, Pilze oder Parasiten können alle zu Rückenmarksschäden führen. In diesem Artikel werden 10 Arten von Rückenmarksinfektionen genauer untersucht.
Illustration von Laura Porter für Health Life Guide
Inhaltsverzeichnis
Viren
Menschliches Immundefizienz-Virus (HIV)
Neurologische Komplikationen (Gehirn und Rückenmark) von HIV sind im Verlauf der Krankheit sehr häufig. Einige dieser Komplikationen sind auf opportunistische Infektionen zurückzuführen, die das geschwächte Immunsystem des Körpers ausnutzen. HIV selbst kann jedoch das Nervensystem, einschließlich des Rückenmarks,
Studien, die das Rückenmark von Menschen untersuchten, die an HIV gestorben sind, haben bei 11–22 % der Rückenmarkszellen eine einzigartige Myelopathie festgestellt. Wenn diese Patienten Symptome zeigten, klagten sie über Kribbeln und Beschwerden in den Beinen, gefolgt von Schwäche und Gleichgewichtsverlust. Oft kann es zu einem Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle kommen.
Normalerweise sind der Vibrationssinn und der Lagesinn (Propriozeption) stärker beeinträchtigt als andere Sinne wie Temperatur oder Schmerz. Neben der Behandlung von HIV ist eine gründliche Untersuchung erforderlich, um andere Infektionen oder Krankheiten wie Lymphome (Krebs des Lymphsystems, das normalerweise Krankheiten bekämpft) auszuschließen.
Humanes T-Zell-Lymphotropes Virus Typ 1 (HTLV-1)
Dieses Virus kommt in tropischen Regionen am häufigsten vor. Die durch dieses Virus verursachte Myelopathie wird daher als tropische spastische Paraparese (TSP) oder HTLV-1-assoziierte Myelopathie (HAM) bezeichnet. Im Laufe der Jahre entwickelt sich eine fortschreitende Steifheit und Schwäche der Beine sowie Schwierigkeiten beim Wasserlassen. Es kann auch zu einem veränderten Gefühl in den Beinen kommen.
Herpesviren
Zur Familie der Herpesviren gehören das Varizella-Zoster-Virus (VZV, Erreger der Windpocken), das Herpes-simplex-Virus (HSV), das Epstein-Barr-Virus (EBV, Erreger der Mononukleose ) und das Cytomegalovirus (CMV , ein bei Menschen aller Altersgruppen sehr verbreitetes Virus). Alle diese Viren können Erkrankungen des Rückenmarks hervorrufen.
VZV verursacht Gürtelrose, nachdem es im Spinalganglion in der Nähe des Rückenmarks reaktiviert wurde, was einen sehr schmerzhaften Ausschlag verursacht. Gleichzeitig mit dem Ausschlag kann eine Myelitis auftreten, die Schwäche verursacht, bei immungeschwächten Personen kann sie sich jedoch auch langsam und ohne Ausschlag entwickeln.
Myelitis, die durch andere Herpesviren wie HSV verursacht wird, ist bei Menschen mit intaktem Immunsystem selten. Bei Menschen mit geschädigtem Immunsystem, wie z. B. bei Menschen mit schwerer HIV-Infektion, können Viren wie CMV Myelitis mit Taubheit, Schwäche und Harnretention verursachen.
In dieser Situation ist eine Behandlung mit antiviralen Mitteln die beste Vorgehensweise. Darüber hinaus besteht, wenn möglich, eine Korrektur der Immunsuppression (Verringerung der Aktivierung des Immunsystems).
Enteroviren
Das bekannteste Enterovirus , das das Rückenmark infiziert, ist Polio, das in Industrieländern glücklicherweise sehr selten geworden ist. Wie die amyotrophe Lateralsklerose (ALS) befällt Polio die Vorderhornzellen des Rückenmarks und führt zu Lähmungen ohne sensorische Veränderungen. Obwohl die durch Polio verursachte Lähmung eigentlich eine seltene Komplikation ist (1–2 %), sind ihre Auswirkungen schwerwiegend und waren eine häufige Ursache für Verletzungen und Krankenhausaufenthalte, bis die Einführung von Impfungen zur Ausrottung der Krankheit beitrug.
West-Nil-Virus
Das West-Nil-Virus wird von Mücken übertragen. Bei etwa 5 % der infizierten Patienten treten neurologische Komplikationen auf, darunter Meningitis oder Lähmungen. Wie bei Polio wird angenommen, dass diese Lähmungen auf einen Verlust von Vorderhornzellen zurückzuführen sind. Wenn die Symptome ausreichend schwerwiegend werden, kann eine mechanische Beatmung erforderlich sein.
Syphilis
Syphilis wird in der Neurologie als „großer Nachahmer“ bezeichnet, da die Krankheit praktisch alles im Nervensystem angreifen kann. Normalerweise befällt die Krankheit das Nervensystem innerhalb eines Jahres nach der Infektion, aber nur etwa 5 % der Syphilis-Patienten entwickeln klinische Probleme.
Da Syphilis im Allgemeinen erkannt wird, bevor neurologische Probleme auftreten können, sind diese Komplikationen heute selten.
Unter den vielen möglichen Infektionen, die durch Syphilis verursacht werden, waren Rückenmarkserkrankungen zehnmal häufiger als andere. Danach folgten Meningomyelitis und Rückenmarksgefäßerkrankungen. Insgesamt können Syphilisinfektionen das Rückenmark also auf verschiedene Weise beeinträchtigen.
Der Begriff „Tabes dorsalis“ bezieht sich auf die häufigste Rückenmarkserkrankung, die mit Syphilis in Zusammenhang steht. Sie entwickelt sich normalerweise 10–15 Jahre nach der Erstinfektion. Bei 70 % dieser Patienten ist eine starke Schmerzperiode das erste Symptom.
Darauf folgen Impotenz und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle. Taubheit, Kribbeln und andere Empfindungsprobleme sind die Folge. Die nächste Phase umfasst eine schwere Ataxie der Beine, die das Gehen zunehmend erschwert. Schließlich ist das Endstadium eine vollständige Lähmung der Beine.
Meningomyelitis ist eine Entzündung des Gewebes, das das Rückenmark umgibt, sowie des Rückenmarks selbst. Das erste Symptom ist ein Gefühl von Schwere in den Beinen und mit der Zeit werden die Beine zunehmend schwächer. Es kann auch zu einem Verlust der Sinneswahrnehmung kommen.
Syphilis kann auch eine Vaskulitis verursachen, die durch Unterbrechung der Blutzufuhr ischämische Schäden am Rückenmark verursacht, oder sie kann abnorme Wucherungen, sogenannte Gummen, verursachen, die das Rückenmark langsam zusammendrücken. Glücklicherweise reagiert die Krankheit normalerweise gut auf Penicillin (antibakterielle Medikamente).
Tuberkulose
Wie Syphilis kann Tuberkulose viele verschiedene Arten von neurologischen Problemen verursachen, ist aber glücklicherweise in Industrieländern selten. Die am häufigsten auftretende Rückenmarkserkrankung resultiert aus Knochenverletzungen in der Wirbelsäule, die sich auf das Rückenmark ausbreiten. Rückenschmerzen sind das häufigste Erstsymptom, da das Rückenmark von Eiter aus dem infizierten Wirbel umhüllt ist.
Bakterielle Abszesse
Ein Abszess ist eine Infektion, die vom Immunsystem des Körpers vom Rest des Körpers abgeschirmt wurde. Das Ergebnis ist eine eingeengte Eiteransammlung. Diese Wucherung kann manchmal anschwellen und zu einer Kompression normaler Strukturen im Körper, einschließlich des Rückenmarks, führen. Die häufigste Ursache für Rückenmarksabszesse ist Staphylococcus aureus.
Da die Infektion vom Rest des Körpers abgekoppelt ist, ist die Gabe von Antibiotika in der Regel nicht die beste Vorgehensweise, da die Medikamente die Barriere nur schwer passieren können. Möglicherweise ist ein Neurochirurg erforderlich, um den Abszess zu entfernen, ohne ihn aufzureißen und die Infektion in den Körper zu übertragen.
Pilzinfektionen
Eine Pilzerkrankung, die nur das Rückenmark befällt, ist selten und tritt normalerweise nur bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Einige Pilze, wie z. B. Aspergillus, in den spinalen Epiduralraum eindringen, und andere können zu Wucherungen namens Granulome führen, die das Rückenmark komprimieren können.
Parasitäre Infektionen
Während parasitäre Infektionen des Rückenmarks in Industrieländern selten sind, stellen Schistosoma- Infektionen weltweit eine der häufigsten Ursachen für infektiöse Myelopathie dar. Sie kommen meist in Südamerika, Afrika und Ostasien vor.
Die Organismen leben normalerweise in Süßwasser und Menschen können sich beim Schwimmen in diesem Wasser infizieren. Der Hundebandwurm Echinococcus granulosus kann Zysten verursachen, die das Rückenmark komprimieren. In etwa 5 % der Fälle kann auch eine Zystizerkose das Rückenmark betreffen. Paragonimiasis ist ein Lungenfäule, der hauptsächlich in Asien vorkommt und durch den Verzehr schlecht gekochter Süßwasserkrabben übertragen werden kann. All dies kann letztendlich zu Taubheit, Kribbeln, Schwäche und anderen Problemen führen, die durch Myelopathie verursacht werden.
Ein Wort von Health Life Guide
Diese Infektionen können zwar dramatisch, beängstigend und oft ernst sein, doch die meisten von ihnen sind behandelbar, wenn sie richtig erkannt werden. Suchen Sie Ihren Arzt auf, sobald Sie Symptome bemerken. Ihre Prognose ist besser, je früher Ihre Infektion erkannt und behandelt wird.