Prädiabetes-Befunde könnten falsche Hoffnungen aufwerfen

Patient mit Diabetes.

Tom Werner / Getty Images


Die wichtigsten Erkenntnisse

  • Daten aus Großbritannien deuten darauf hin, dass zwischen 2010 und 2015 weniger Menschen mit Prädiabetes an Typ-2-Diabetes erkrankten als in den fünf Jahren zuvor.
  • Dieser Rückgang ist möglicherweise nicht auf einen tatsächlichen Rückgang der Zahl der diagnostizierten Personen zurückzuführen, sondern auf einen niedrigeren Schwellenwert für die Diagnose von Prädiabetes.
  • Moderate körperliche Betätigung und eine Ernährungsumstellung können das Risiko einer Entwicklung von Prädiabetes zu Typ-2-Diabetes verringern.

Eine neue Studie aus Großbritannien ergab, dass zwischen 2010 und 2015 weniger Personen mit diagnostiziertem Prädiabetes später Typ-2-Diabetes entwickelten als in den fünf Jahren zuvor. Das mag zwar vielversprechend klingen,  diese Ergebnisse müssen nicht unbedingt bedeuten, dass weniger Menschen an Diabetes erkranken. Experten zufolge könnte es vielmehr lediglich ein Spiegelbild der sich ändernden Kriterien für eine Prädiabetes-Diagnose sein. 

Die am 6. September im British Medical Journal veröffentlichte Studie untersuchte die Zahl der Prädiabetes-Patienten, die zwischen 2000 und 2015 an Typ-2-Diabetes erkrankten.1  Forscher fanden heraus, dass jährlich 7 % der Prädiabetes-Patienten anschließend an Typ-2-Diabetes erkrankten.

Zwischen 2010 und 2015 stellten Forscher einen Rückgang der Zahl der Menschen mit Prädiabetes fest, die an Typ-2-Diabetes erkrankten.

„Diese geringere Konversion von NDH [nicht-diabetische Hyperglykämie oder Prädiabetes] zu Typ-2-Diabetes scheint eher auf einen niedrigeren Schwellenwert für die Diagnosekriterien von NDH und eine höhere Zahl von Menschen mit geringerem Diabetesrisiko hinzudeuten, als auf eine erhöhte Rate an Ernährungs- und Lebensstiländerungen, die die Konversion zu Typ-2-Diabetes verringern“,  sagt Dione Milauskas , MS, RDN, LD , eine registrierte Ernährungsberaterin in Kentucky, die auf Ernährung bei Prädiabetes spezialisiert ist,  gegenüber Health Life Guide.

Was das für Sie bedeutet

Wenn bei Ihnen Prädiabetes diagnostiziert wird, können Sie Ihr Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, durch bestimmte Änderungen Ihres Lebensstils, wie z. B. eine Änderung Ihrer Ernährung oder die Einbeziehung körperlicher Betätigung in Ihren Alltag, verringern.

Einschränkungen der Studie

Hailey Crean, MS, RDN, CDCES , eine staatlich geprüfte Ernährungsberaterin mit Spezialisierung auf Diabetes in Massachusetts, teilt Milauskas Besorgnis und erklärte gegenüber Health Life Guide, dass die Forschungsergebnisse dieser Studie „eine Prüfung der Beschränkungen der Studie nahelegen, zu denen eine Änderung der zur Meldung der Fälle verwendeten Kodierungspraktiken sowie eine Änderung der Definition von Prädiabetes während des Studienzeitraums gehören.“

Crean weist darauf hin, dass die Kriterien für Prädiabetes in Großbritannien und den USA leicht variieren. In Großbritannien ist für eine Diagnose ein Hämoglobin-A1C-Wert von 6 bis 6,4 % erforderlich – ein Messwert für den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten drei Monate.

Im Allgemeinen umfassen die US-Kriterien:

  • Ein A1C-Wert unter 5,7 % gilt als normal
  • Ein A1C-Wert zwischen 5,7 % und 6,4 % gilt als Prädiabetes
  • Ein A1C-Wert von 6,5 % oder höher bei zwei separaten Tests weist auf Typ-2-Diabetes hin

Was ist Prädiabetes?

Prädiabetes ist ein Zustand, bei dem der Blutzuckerspiegel höher als normal ist, aber nicht hoch genug, um als Typ-2-Diabetes diagnostiziert zu werden. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben etwa 88 Millionen erwachsene Amerikaner Prädiabetes.3 Eine -Diagnose kann als Warnsignal dienen, dass Ihr Körper auf eine Typ-2-Diabetes-Diagnose zusteuert, wenn Sie Ihren Lebensstil nicht ändern.

Aus diesen Daten geht nicht hervor, ob die geringere Rate an Diabetesdiagnosen auf Änderungen der Screeningkriterien oder auf eine tatsächliche Verringerung des Fortschreitens von Prädiabetes zurückzuführen ist. Obwohl wir wissen, dass Großbritannien seine Diagnosekriterien während der Studie geändert hat, weist Crean auch darauf hin, dass die Forscher die Arbeit der britischen Hausärzte, die Prädiabetes-Patienten zu einer Änderung ihres Lebensstils raten, als möglichen Beitrag zu den Ergebnissen anführen. 

„Prädiabetes kann leicht durch eine Änderung der Ernährung und des Lebensstils und ohne Medikamente oder Gewichtsverlust behandelt werden“, sagt Milauskas. 

Der Nutzen einer Prädiabetes-Diagnose

Eine Senkung der Rate an Typ-2-Diabetes-Erkrankungen bei Patienten mit Prädiabetes ist nur dann sinnvoll, wenn die Betroffenen tatsächlich ihren Lebensstil ändern, um das Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

„Aus Sicht der Bevölkerungsgesundheit kann eine häufigere Diagnose von Vorteil sein“, sagt Milauskas. „Wenn die Diagnose auf der NDH-Ebene (Prädiabetes) einer gestörten Glukosestoffwechselstörung gestellt wird, können Ernährungs- und Lebensstiländerungen früher vorgenommen werden, wodurch die Entwicklung zu Typ-2-Diabetes verzögert oder verhindert wird.“ Sie fügt hinzu, dass es einfacher ist, den Blutzucker auf der Prädiabetes-Ebene zu senken als auf der Ebene von Typ-2-Diabetes.

Die Forscher fanden auch heraus, dass bestimmte Faktoren das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes erhöhen, darunter: 

  • Im Alter zwischen 45 und 54 Jahren
  • Rauchen
  • Mit Depressionen kämpfen 
  •  Einen hohen BMI haben
  •  Leben in einer ärmeren Gegend 

Wenn bei Ihnen Prädiabetes diagnostiziert wurde, gibt es eine gute Nachricht: Sie können Maßnahmen ergreifen, um das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu senken. 

Milauskas schlägt vor, dass Menschen mit Prädiabetes sich darauf konzentrieren können, mehr Protein und gesunde Fette in ihre Ernährung aufzunehmen, fünf Tage pro Woche spazieren zu gehen und Stress zu bewältigen. Sie sagt, dass 30 Minuten Spazierengehen pro Tag die Umwandlung von Prädiabetes in Typ-2-Diabetes um 30 % reduziert.

„Schon ein paar kleine Veränderungen können dazu beitragen, dass jemand seinen Blutzuckerspiegel besser unter Kontrolle hat“,  sagt Holly Falke, MS, RDN, LD, CDCES , eine staatlich anerkannte Ernährungsberaterin in Texas und zertifizierte Diabetes-Pflege- und -Aufklärungsspezialistin, gegenüber Health Life Guide. Sie fügt hinzu, dass die Wahl ballaststoffreicherer Lebensmittel wie Gemüse, Obst und Vollkornprodukte eine positive Veränderung darstellt, die Menschen dazu beitragen können, das Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes zu senken. 

Änderungen des Lebensstils bei einer Prädiabetes-Diagnose

Die Erkenntnis, dass Sie Prädiabetes haben, kann Sie dazu motivieren, Ihren Lebensstil zu ändern, um die Diagnose rückgängig zu machen und das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, zu senken. 

Das Diabetes-Präventionsprogramm unterstreicht den Einfluss von Lebensstiländerungen auf den Krankheitsverlauf. Es fand heraus, dass das Erreichen eines Gewichtsverlustziels von 5 % bis 7 % und 150 Minuten körperlicher Aktivität mittlerer Intensität pro Woche das Risiko einer Entwicklung zu Typ-2-Diabetes um 58 % senkten.  Wenn bei Ihnen also Prädiabetes diagnostiziert wurde, ist es jetzt an der Zeit, Ihre Laufschuhe auszuziehen und Ihren Körper in Bewegung zu bringen – dies kann dazu beitragen, Ihre Gesundheit auf einfache und risikoarme Weise in Schach zu halten. 

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  1. Ravindraraja R, Reeves D, Howarth E, et al. Epidemiologie und Determinanten der nichtdiabetischen Hyperglykämie und ihrer Konversion zu Typ-2-Diabetes mellitus, 2000-2015: Kohorten-Populationsstudie unter Verwendung britischer elektronischer Gesundheitsakten . BMJ Open . 6. September 2020;10(9):e040201. doi:10.1136/bmjopen-2020-040201

  2. Mayo-Stiftung für medizinische Ausbildung und Forschung. Prädiabetes.

  3. Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention. Prädiabetes – Ihre Chance, Diabetes vorzubeugen .

  4. Die Forschungsgruppe des Diabetes-Präventionsprogramms. Das Diabetes-Präventionsprogramm . Diabetes Care . 2002 Dez;25(12):2165-2171. doi:10.2337/diacare.25.12.2165

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