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Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Eine Schwangerschaft scheint das Auftreten der ersten Symptome einer Multiplen Sklerose um drei Jahre zu verlangsamen.
- Der Schutzeffekt scheint im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester am stärksten zu sein, wenn Hormone ein überaktives Immunsystem beruhigen.
- Schwangerschaftshormone können die Expression von Genen verändern, die mit dem Immunsystem in Verbindung stehen und so nicht nur den Fötus schützen, sondern auch MS-Rückfälle verringern.
- Bei Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften verzögerte sich der Ausbruch der MS nicht weiter.
neuen Studie der Monash University in Australien zufolge kann eine Schwangerschaft den Beginn der ersten Symptome von Multipler Sklerose (MS) um mehr als drei Jahre verzögern.1
MS betrifft dreimal mehr Frauen als Männer und die Krankheit wird oft im gebärfähigen Alter einer Frau diagnostiziert.2 Frauen mit MS fällt es oft schwer, eine Familie zu gründen, weil sie sich nicht sicher sind, wie sich ihre Krankheit auf ihre Schwangerschaft auswirken würde. Eine mit mehr als 2.500 Frauen zeigt nun, dass eine Schwangerschaft wahrscheinlich einen positiven Effekt auf MS hat.
Die am 14. September in JAMA veröffentlichten Ergebnisse zeigen, dass der positive Effekt bereits bei einer Schwangerschaft und Geburt eintritt. Mehrere Schwangerschaften und mehrere Geburten verzögerten den Beginn der Symptome jedoch nicht weiter.
„Diese Studie zeigt uns, dass eine Schwangerschaft den Ausbruch des klinisch isolierten Syndroms (CIS) – einer Vorstufe der Diagnose MS – um viele Jahre verzögern kann“, sagt Vilija Jokubaitis, PhD , leitende wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Abteilung für Neurowissenschaften an der Monash University und Hauptautorin der Studie, gegenüber Health Life Guide.
Die Studie untersuchte die reproduktiven Vorgeschichten von 2.557 Frauen vom Alter von 16 Jahren bis zu dem Zeitpunkt, als sie CIS erlebten. Forscher konnten in den meisten Fällen mehr als 10 Jahre an verfügbaren Nachbeobachtungsdaten analysieren. Die Ergebnisse zeigen die mittlere Verzögerung bei der Diagnose von CIS: 3,3 Jahre bei Schwangerschaft, 3,4 Jahre bei einer Lebendgeburt. Jokubaitis sagt, es gebe keine Schätzung der maximalen Zeitspanne, um die CIS verzögert werden könnte.
„Jeder in unserer Studie entwickelte schließlich CIS; Schwangerschaft und Geburt können den Ausbruch der Krankheit nicht auf unbestimmte Zeit verzögern“, sagt Jokubaitis. „Dennoch sind drei zusätzliche Jahre ohne ein erstes demyelinisierendes Ereignis eine sehr lange Zeit.“
Was MS mit Ihrem Körper macht
MS ist eine chronische Krankheit, die das zentrale Nervensystem betrifft, also das Gehirn und das Rückenmark. Nerven, die zum Rest des Körpers führen, verzweigen sich vom zentralen Nervensystem und senden und empfangen Nachrichten. Wenn Sie sich den Finger verbrennen oder sich am Fuß schneiden, leiten die Nerven diese Nachricht an Ihr Gehirn weiter, und Ihr Gehirn sendet schnell das Signal, Ihre Hand von der Hitze wegzuziehen oder Ihren Fuß anzuheben, um zu sehen, worauf Sie getreten sind. Aber Nerven halten auch Ihr Herz am Schlagen und Ihre Lungen am Pumpen. Sie senden Schmerzbotschaften, wenn Sie ein Problem mit einem Organ haben, wie etwa einen Nierenstein oder eine Blasenentzündung.
Normale, gesunde Nerven sind von einem Protein namens Myelin umgeben, das eine Schutzhülle bildet, ähnlich der Isolierung um elektrische Leitungen. Wenn die Isolierung um Drähte abgenutzt ist, können die freiliegenden Drähte möglicherweise einen Kurzschluss verursachen. Bei MS ist es insofern ähnlich, als dass die Myelinscheide abgenutzt wird (ein Prozess namens Demyelinisierung) – und der darunterliegende Nerv möglicherweise Probleme beim Senden und Empfangen von Signalen hat. Das Ergebnis sind Symptome wie Taubheit, Kribbeln, schockartige Empfindungen und Probleme mit dem Sehen, der Bewegung oder dem Gleichgewicht, um nur einige zu nennen.
„MS ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem überaktiv ist“, sagt Jokubaitis. Die Zellen des Immunsystems greifen das Myelinprotein an und schädigen die Nerven.
CIS – eine erste Episode neurologischer Symptome, die mindestens 24 Stunden anhält und laut der National MS Society durch Demyelinisierung verursacht wird – kann der Beginn von MS sein oder ein einmaliges Vorkommnis sein. Menschen, die an CIS leiden, wissen erst, ob sie an MS leiden, wenn mindestens einen Monat später eine weitere neurologische Episode auftritt und eine zweite Stelle im Zentralnervensystem schädigt. Und natürlich müssen alle anderen möglichen Ursachen ausgeschlossen werden.
Auswirkungen der Schwangerschaft auf das Immunsystem
Eine Schwangerschaft ist bekannt für die Veränderungen, die den Körper einer Frau äußerlich verändern: größere Brüste, wachsender Bauch, strahlende Haut. Aber auch im Inneren finden viele Veränderungen statt, nicht zuletzt im Immunsystem.
„Eine Schwangerschaft ist eine einzigartige Situation, in der der Körper einer Frau einen anderen Organismus – den Fötus – beherbergt, der normalerweise als fremder Eindringling identifiziert und vom Immunsystem angegriffen und abgestoßen würde, wie bei einem nicht passenden Organtransplantat“, sagt Kathleen Costello, MS, CRNP, MSCN , stellvertretende Vizepräsidentin für Zugang zur Gesundheitsversorgung bei der National MS Society gegenüber Health Life Guide.
Das Immunsystem durchläuft mehrere Phasen, um eine erfolgreiche Schwangerschaft zu gewährleisten, erklärt Jokubaitis. „Zunächst muss das Immunsystem stärker entzündlich sein, um eine erfolgreiche Embryoimplantation zu gewährleisten“, sagt sie.
Sobald der Fötus wächst und sich entwickelt, wird das Immunsystem gedämpft, um den Fötus zu schützen. „Die Veränderungen, die das Immunsystem durchläuft, um eine erfolgreiche Schwangerschaft sicherzustellen, führen dazu, dass es insgesamt weniger entzündungsfördernd ist“, sagt Jokubaitis. „Diese Dämpfung zum Schutz des Fötus trägt auch dazu bei, die MS-Symptome zu lindern.“
Doch während sich der Körper auf die Geburt vorbereitet, wird das Immunsystem erneut entzündlich, sagt Jokubaitis. „Es könnte sein, dass diese Phasen erhöhter Entzündungsaktivität, die eine erfolgreiche Schwangerschaft sicherstellen sollen, ein bereits überaktives Immunsystem noch verschlimmern und bei manchen Frauen zu einer ersten MS-Diagnose führen“, sagt sie. „In unserer Studie [mit mehr als 2.500 Frauen] haben wir tatsächlich 71 Frauen oder 3 % unserer Teilnehmerinnen identifiziert, bei denen während der Schwangerschaft ein CIS diagnostiziert wurde.“
Nächste Schritte
Die Forschung für Frauen mit MS wird fortgesetzt. „In meinem Labor versuchen wir nun, die genauen biologischen Mechanismen zu verstehen, die den verbesserten Ergebnissen bei Frauen mit MS während der Schwangerschaft zugrunde liegen“, sagt Jokubaitis. „Leider ist es nicht so einfach, dass ein einzelnes Hormon für diesen [Effekt] verantwortlich ist, wie frühere klinische Studien gezeigt haben.“
Die Studien an schwangeren Frauen mit MS könnten allen Menschen mit MS zugutekommen, da in Zukunft neue Therapien möglich sind. „Es wird nicht so einfach sein wie eine Hormontherapie oder sogar eine kombinierte Hormontherapie“, sagt Jokubaitis. „Wir hoffen jedoch, dass wir durch ein besseres Verständnis der Biologie der Schwangerschaft, sowohl bei MS als auch bei Gesundheit, neue und spezifischere therapeutische Ziele und Strategien identifizieren können – es ist unglaublich, wie viel wir nicht wissen.“
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie an MS leiden und schwanger sind, bietet diese Studie Hoffnung auf eine Linderung der Symptome, während Schwangerschaftshormone das Immunsystem vor Überaktivität schützen. Obwohl die Linderung willkommen ist, ist sie nicht von Dauer. Sie sollten daher alles tun, um die Rückkehr oder Zunahme der Symptome nach der Geburt zu verzögern. Damit können Sie bereits vor der Schwangerschaft beginnen, indem Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, wie Sie Ihre MS gut in den Griff bekommen.
„Es gibt einige Hinweise darauf, dass eine Krankheitsstabilität vor der Schwangerschaft im Allgemeinen zu weniger Rückfällen oder neuer Krankheitsaktivität nach der Geburt führt“, sagt Costello.
Wie können Sie Ihre MS stabilisieren? Costello empfiehlt Folgendes, um die Symptome und/oder die Neuaktivität der Krankheit zu reduzieren. Besprechen Sie dies alles mit Ihrem Neurologen:
- Nehmen Sie vor einer Schwangerschaft regelmäßig eine krankheitsmodifizierende Therapie ein
- Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil
- Nehmen Sie so bald wie möglich nach der Geburt wieder eine MS-krankheitsmodifizierende Therapie auf
- Erwägen Sie ausschließliches Stillen ohne Nahrungsergänzung mit Säuglingsnahrung