Es gibt mehrere Operationen, die als Operationen am offenen Herzen eingestuft werden. Bei dieser Art der Operation wird der Brustkorb einer Person mit einem großen Einschnitt geöffnet, um das Herz freizulegen und zu operieren. Der Ablauf einer bestimmten Operation von Anfang bis Ende ist jedoch unterschiedlich.
Die Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) ist die häufigste Art der offenen Herzoperation.1 Bei dieser Operation Koronararterie umgangen , um die Blutzufuhr zum Herzen wiederherzustellen. Eine offene Herzoperation kann auch durchgeführt werden, um eine erkrankte Herzklappe zu reparieren oder zu ersetzen , ein Spenderherz zu transplantieren , einen angeborenen Herzfehler zu beheben oder ein lebensrettendes medizinisches Gerät zu implantieren.
Hier werden die grundlegenden Schritte einer Operation am offenen Herzen besprochen. Dies gibt Ihnen zwar einen guten Eindruck davon, was vor Ihnen liegt, aber sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt darüber, wie Ihr Eingriff ablaufen wird.
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Inhaltsverzeichnis
Vor der Operation
Am Tag Ihrer Operation am offenen Herzen kommen Sie im Krankenhaus an, melden sich an der Rezeption und werden in einen Wartebereich für die präoperative Behandlung geleitet.
Hier erwartet Sie folgendes:
- Sie werden gebeten, sämtlichen Schmuck und sämtliche Kleidungsstücke abzulegen und ein Krankenhaushemd anzuziehen.
- Eine Krankenschwester wird Ihre Vitalwerte aufzeichnen und einen intravenösen Zugang in eine Vene in Ihrer Hand oder Ihrem Arm legen. Ein Operationsassistent kann einen zusätzlichen intravenösen Zugang in Ihren Hals legen, der als zentraler Zugang bezeichnet wird . Alle Infusionen werden verwendet, um während und nach der Operation Flüssigkeiten und Medikamente zu verabreichen.
- Der Operationsassistent kann außerdem einen dünnen Katheter (arterielle Leitung) in Ihr Handgelenk legen, um während und nach der Operation Ihren Herzschlag und Blutdruck zu überwachen.
- Der Anästhesist und der Chirurg werden Sie begrüßen und den Operationsplan mit Ihnen durchgehen. Möglicherweise müssen Sie einige Einverständniserklärungen unterschreiben.
Wenn das Operationsteam bereit ist, werden Sie auf einer Trage in den Operationssaal geschoben. Ihre Angehörigen werden gebeten, in einem Wartezimmer zu warten, wo sie während der Operation regelmäßig über Ihren Status informiert werden.
Während der Operation
Im Operationssaal werden Sie auf einen Operationstisch aus Metall gelegt und auf den Rücken gelegt. Anschließend wird Ihnen vom Anästhesisten eine Vollnarkose verabreicht – Medikamente, die Sie inhalieren oder intravenös verabreichen, um Sie einzuschläfern. Während der Operation werden Sie nichts spüren oder mitbekommen.
Wenn Sie eingeschlafen sind, führt der Anästhesist einen Schlauch durch Ihre Kehle in Ihre Atemwege ein. Dieser Endotrachealtubus ist an ein Beatmungsgerät angeschlossen , das während der Operation für Sie atmet.
Etwa zu diesem Zeitpunkt, während Sie schlafen, wird Ihr Operationsteam auch einen Foley-Katheter in Ihre Blase einführen, um Urin abzulassen. In einigen Fällen kann Ihr Chirurg einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Swan-Ganz-Katheter, in Ihren Hals einführen, um die Herzfrequenz zu überwachen.
Wenn bei Ihnen eine Herzklappe ersetzt oder repariert wird, kann der Chirurg eine transösophageale Echokardiographie-Sonde (TEE) in Ihre Speiseröhre einführen . Mit diesem Instrument kann der Chirurg die Funktion der Klappen während der Operation
Der Ablauf Ihrer Operation hängt von der jeweiligen Operation ab, der Sie sich unterziehen (z. B. Koronararterien-Bypass-Operation (CABG), Herzklappenreparatur oder -ersatz, Herztransplantation usw.). Hier ist jedoch eine allgemeine Vorstellung davon, was Sie erwarten können:
1) Hautreinigung: Eine Krankenschwester oder ein Operationsassistent reinigt die Haut über Ihrer Brust mit einer antiseptischen Lösung. Andere Körperbereiche, an denen operiert wird (z. B. Ihr Bein oder Arm, um ein Blutgefäßtransplantat für eine Bypass-Operation zu erhalten), werden ebenfalls gereinigt.
2) Brustschnitt: Mit einem Skalpell macht der Chirurg einen großen (ungefähr 20 cm) Hautschnitt in der Mitte Ihrer Brustwand.
3) Brustbeinschnitt: Der Chirurg schneidet dann Ihr Brustbein (Sternum) mit einer speziellen chirurgischen Säge der Länge nach in zwei Hälften. Das Brustbein wird getrennt und auseinandergespreizt, um das Herz freizulegen.
4) Einsetzen einer Herz-Lungen-Maschine: Sobald Ihr Herz freigelegt ist, werden Schläuche eingeführt, damit eine Herz-Lungen-Maschine Blut pumpen kann . Sobald Ihr Blut durch die Maschine gepumpt wird (sie übernimmt im Wesentlichen vorübergehend die Arbeit Ihres Herzens), spritzt der Chirurg Ihrem Herzen eine kalte Lösung, um es für die Dauer des Eingriffs am Schlagen zu hindern.
5) Operation am Herzen: Abhängig von der Art der offenen Herzoperation werden unterschiedliche Schritte durchgeführt.
- Bei einer Bypass-Operation an der Koronararterie entnimmt der Chirurg ein Transplantat und platziert es. Bei der Entnahme wird ein Teil eines gesunden Blutgefäßes aus einem anderen Teil des Körpers des Patienten entnommen und das Transplantat dann in eine kleine Öffnung unterhalb der erkrankten Arterie eingenäht.
- Bei einer Herztransplantation wird ein erkranktes Herz entfernt und durch ein Spenderherz ersetzt.
- Bei einem Herzklappenersatz wird eine erkrankte Klappe entfernt und durch eine künstliche Klappe ersetzt.
6) Entfernung der Herz-Lungen-Bypass-Maschine: Nach Abschluss der Operation leitet der Chirurg das durch die Bypass-Maschine fließende Blut zurück zu Ihrem Herzen. Normalerweise beginnt das Herz von selbst zu schlagen; manchmal muss der Chirurg dem Herzen leichte Elektroschocks verabreichen, um es wieder in Gang zu bringen.
7) Temporäre Platzierung eines Herzschrittmachers: Ihr Chirurg platziert während der Operation möglicherweise vorübergehend dünne Drähte auf der Oberfläche Ihres Herzens. Diese Drähte werden dann an einen Herzschrittmacher außerhalb Ihres Körpers angeschlossen.
8) Brustbeinverschluss: Das Brustbein wird dann mit kleinen Drähten wieder zusammengenäht. Es können Thoraxröhrchen eingesetzt werden, um Blut und andere Flüssigkeiten rund um das Herz abzuleiten.
9) Muskel-/Hautverschluss: Muskeln und Haut werden anschließend mit Nähten verschlossen. Über die große Einschnittstelle wird ein steriler Verband gelegt.
Die voraussichtliche Dauer Ihres Operationsaufenthalts hängt von der Art der offenen Herzoperation ab. Eine CABG dauert beispielsweise etwa drei bis fünf Stunden. Eine Herztransplantation kann zwischen drei und acht Stunden dauern.
Nach der Operation
Nach der Operation werden Sie in eine Aufwachstation gebracht . Krankenschwestern überwachen Ihre Vitalfunktionen sorgfältig, während Sie langsam aus der Narkose erwachen.
Wenn Ihre Vitalfunktionen stabil sind und Sie wach sind (rechnen Sie damit, dass Sie noch schläfrig sind), werden Sie auf die Intensivstation geschoben (je nach Krankenhaus eine Intensivstation, eine chirurgische Station oder eine Transplantationsstation).
Hier erwartet Sie folgendes:
- Gegen die Schmerzen an der Operationsstelle erhalten Sie intravenös Schmerzmittel.
- Ihr Beatmungsschlauch wird entfernt, wenn Sie vollständig wach sind. Zu diesem Zeitpunkt können Sie anfangen, klare Flüssigkeiten zu trinken. Beachten Sie, dass Sie möglicherweise ein oder zwei Tage nach der Entfernung Halsschmerzen oder Heiserkeit aufgrund des Schlauchs verspüren.
- Ihre Krankenschwester oder ein Atemtherapeut wird Ihnen Atem- und Hustenübungen beibringen, um einer Lungenentzündung , einer möglichen Komplikation der Operation, vorzubeugen.
- Wenn ein Swan-Ganz-Katheter oder temporäre Schrittmacherdrähte gelegt wurden, werden diese etwa am zweiten oder dritten Tag nach der Operation vom Operationsteam entfernt.
- Thoraxröhrchen, die Blut und andere Flüssigkeiten in einen Plastikbehälter an der Seite oder am Fußende Ihres Bettes ableiten, werden normalerweise etwa ein bis drei Tage nach der Operation entfernt.
Wenn Sie eine Herztransplantation hatten, müssen Sie sofort mit der Einnahme von Immunsuppressiva beginnen. Diese Medikamente verhindern, dass Ihr Körper Ihr neues Herz abstößt.
Sobald Ihr Zustand stabil ist und Ihr Swanz-Ganz-Katheter, Ihre Thoraxröhrchen und ggf. Ihre Herzschrittmacherkabel entfernt wurden, werden Sie in ein normales Krankenhauszimmer verlegt.
Hier erwartet Sie folgendes:
- Sie stellen Ihre Ernährung je nach Verträglichkeit auf eine natrium- und fettarme Kost um.
- Ihr Foley-Katheter wird entfernt.
- Mit der Hilfe eines Physiotherapeuten beginnen Sie mit Beinübungen, stehen auf und gehen umher.
- Sie werden von intravenösen Schmerzmitteln auf orale Schmerzmittel umgestellt.
Abhängig von der Art der Operation müssen Sie mit einem Krankenhausaufenthalt von etwa fünf bis 14 Tagen rechnen. Bei postoperativen Komplikationen kann sich Ihr Aufenthalt verlängern.
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus können Sie nach Hause gehen oder in eine Rehabilitationseinrichtung gehen, um nach der Operation wieder zu Kräften zu kommen. Sie müssen verschiedene postoperative Anweisungen befolgen und deren genaue Einhaltung ist für Ihre Genesung von entscheidender Bedeutung.
Ein Wort von Health Life Guide
Da es sich um eine große Operation handelt, ist es normal, dass Sie sich vor einer Operation am offenen Herzen ängstlich fühlen. Versuchen Sie, sich auf die Vorbereitung auf die Operation und den Heilungsprozess zu konzentrieren. Informieren Sie sich so gut wie möglich und stellen Sie Ihrem Operationsteam viele Fragen.