Der Nervus peroneus communis, auch Nervus fibularis communis genannt, ist ein peripherer Nerv, der vom Ischiasnerv abzweigt. Er und seine Äste versorgen den Unterschenkel und den Fußrücken mit Empfindungen und einigen motorischen Funktionen.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Die Wurzeln des Ischiasnervs verlassen das Rückenmark in den beiden untersten Regionen der Wirbelsäule – der Lenden- und Kreuzbeinregion. Die Wurzeln vereinigen sich und verlaufen durch das Gesäß und die Rückseite des Oberschenkels.
Wenn der Ischiasnerv die Rückseite Ihres Knies erreicht, die Sie vielleicht als „Kniegrube“ bezeichnen, von Ärzten jedoch als Kniekehle bezeichnet wird, teilt er sich in zwei Hauptäste:
- Nervus tibialis
- Nervus peroneus communis
Der Nervus tibialis verläuft weiter an der Rückseite des Beins, während der Nervus peroneus communis an der Außenseite des Knies entlangläuft und die Vorderseite der Wade erreicht.
Struktur
Der Nervus peroneus communis hat einen relativ kurzen Verlauf. Kurz nachdem er sich vom Ischiasnerv abzweigt, sendet er zwei Hautäste aus. „Haut“ bedeutet, dass es mit der Haut zu tun hat; diese Hautäste sorgen für Empfindungen in der Haut Ihres Unterschenkels. Sie werden Nervus communicans suralis und Nervus cutaneus suralis lateralis genannt. Er sendet auch einen Ast, den sogenannten Knieast, zum Kniegelenk.
Der Nervus peroneus communis teilt sich dann in seine beiden Endäste: den Nervus peroneus profundus und den Nervus peroneus oberflächlich.
Standort
Von seinem Ursprung knapp oberhalb der Kniekehle verläuft der Nervus peroneus communis an der Innenkante des Musculus biceps femoris entlang , über den Kopf des Musculus gastrocnemius . Dort zweigen die beiden Hautäste ab.
Der Nervus peroneus communis umschließt dann den Hals des Wadenbeins (das Wadenbein an der Außenseite Ihres Beins), durchdringt den Musculus fibularis longus und teilt sich an der Außenseite des Beins, nicht weit unterhalb des Knies, in seine Endäste.
Anatomische Variationen
Es liegt mindestens ein Bericht vor, wonach sich der Nervus peroneus communis in der Kniekehle in seine beiden Äste aufteilt und nicht auf Höhe des Wadenbeinkopfes. Diese Abweichung könnte Auswirkungen auf die Dekompressionschirurgie oder die Notfallbehandlung haben, wenn eine regionale Nervenblockade zur Betäubung des Fußes durchgeführt wird.
Funktion
Der Nervus peroneus communis und seine Endäste haben sowohl motorische als auch sensorische Fasern, aber seine motorische Funktion ist begrenzt. Der Rest ist rein sensorisch und sendet Informationen über Dinge wie Temperatur und Druck zum und vom Gehirn.
Motorische Funktion
Der Nerv ist mit dem kurzen Kopf des Musculus biceps femoris verbunden. Dieser ist Teil der Oberschenkelmuskulatur, die das Beugen des Knies ermöglicht. Dies ist der einzige Teil des Hauptnervs, der eine motorische Funktion erfüllt.
Der oberflächliche Peroneusnerv hingegen sorgt für die Bewegung der Musculus peroneus longus und Musculus peroneus brevis an der Außenseite Ihrer Waden, was Ihnen ermöglicht, die Spitzen Ihrer Füße nach außen zu drehen.
Der tiefe Nervus peroneus wiederum verbindet sich mit den Muskeln an der Vorderseite Ihrer Wade, darunter dem Musculus tibialis anterior, dem Musculus extensor digitorum longus und dem Musculus extensor hallucis longus. Diese Muskeln ermöglichen es Ihnen, Ihren Fuß zu beugen und Ihre Zehen zu strecken.
Sensorische Funktion
Der Nervus peroneus communis und seine Äste erfüllen auch sensorische Funktionen:
- Der Nervus suralis kommuniziert mit einem Ast des Nervus tibialis und innerviert die Haut an der Außenseite Ihrer Wade und am äußeren Rand des Fußes.
- Der Nervus cutaneus suralis lateralis versorgt den Muskel an der Außenseite Ihrer Wade direkt unter dem Knie mit Gefühl.
- Die oberflächlichen und tiefen Peronealnerven haben ebenfalls sensorische Funktionen. Die oberflächlichen Nerven ermöglichen das Ertasten der Haut an der äußeren Vorderseite der unteren Hälfte Ihrer Wade und über die Oberseite Ihres Fußes bis hin zu den Zehenspitzen.
- Der tiefe Peroneusnerv versorgt die Haut an einer kleinen Stelle zwischen Ihrem ersten und zweiten Zeh mit Gefühl.
Zugehörige Bedingungen
Der Nervus peroneus communis kann durch Verletzungen oder Erkrankungen geschädigt werden.
Häufige Ursachen für Nervenverletzungen sind:
- Knietrauma oder -luxation
- Wadenbeinbrüche
- Länger anhaltender oder regelmäßiger Druck, z. B. durch einen engen Gipsverband, regelmäßiges Übereinanderschlagen der Beine oder das regelmäßige Tragen hoher Stiefel
- Druck auf das Knie aufgrund der Lagerung während des Schlafs, einer Operation oder im Koma
Zu den Krankheiten, die zu einer Schädigung des Nervus peroneus führen können, gehören:
- Autoimmunerkrankungen wie Polyarteriitis nodosa
- Neurom (Tumor an der Nervenscheide)
- Andere Arten von Tumoren oder Wucherungen
- Diabetes
- Alkoholismus
- Charcot-Marie-Tooth-Krankheit
Symptome einer Neuropathie im Nervus peroneus communis können sein:
- Verminderte Empfindung, Taubheit oder Kribbeln in der Haut, die von diesem Nerv oder seinen Ästen innerviert wird
- Schmerzen im Unterschenkel oder Fuß
- Schwäche im Musculus biceps femoris
- Schwäche im Fuß und Knöchel
- Fußheberschwäche (Unfähigkeit, den Fuß beim Gehen zu beugen, aufgrund einer Lähmung des Sprunggelenks und der Fußstrecker)
- Der betroffene Fuß macht bei jedem Schritt ein „klatschendes“ Geräusch
- Zehen schleifen
- Verlust von Muskelmasse aufgrund mangelnder Stimulation durch die Nerven
Eine Neuropathie des Nervus peroneus communis wird in der Regel mithilfe einer Kombination von Methoden diagnostiziert, die von den spezifischen Symptomen und den vermuteten Ursachen abhängen. Dazu können gehören:
- Körperliche Untersuchung
- Elektromyographie (EMG) , eine Untersuchung der elektrischen Aktivität in den Muskeln
- Nervenleitungstests , die messen, wie schnell elektrische Signale durch die Nerven wandern
- Magnetresonanztomographie (MRT)
- Nervenultraschall
- Bluttests
- Röntgenaufnahmen
- Andere Scans
Rehabilitation
Der erste Schritt bei der Behandlung einer Neuropathie des Nervus peroneus communis besteht in der Behandlung der zugrunde liegenden Ursache, sei es eine Krankheit oder eine Verletzung. Wenn dies nicht ausreicht, um die Symptome zu lindern, oder wenn die Symptome so schwerwiegend sind, dass eine sofortige Behandlung erforderlich ist, haben Sie mehrere
- Physiotherapie, um die Muskelkraft zu erhalten oder wiederzuerlangen
- Beschäftigungstherapie, um Ihnen zu helfen, Mobilität und Funktion zu erhalten oder wiederzuerlangen
- Zahnspangen, Schienen, orthopädische Schuhe oder andere Hilfsmittel, die Ihnen das Gehen erleichtern
Frei verkäufliche Schmerzmittel können die Symptome lindern. Wenn sie nicht ausreichend Linderung verschaffen, kann Ihr Arzt Ihnen andere Medikamente verschreiben, die speziell gegen Nervenschmerzen eingesetzt werden. Dazu gehören:
- Gabapentin
- Carbamazepin
- Amitriptylin oder andere trizyklische Antidepressiva
Wenn Ihre neuropathischen Schmerzen stark sind, sollten Sie Ihren Arzt fragen, ob Sie einen Schmerzspezialisten aufsuchen können.
Bei manchen Patienten können Kortikosteroid-Injektionen in Betracht gezogen werden, um die Schwellung und den Druck auf den Nerv zu reduzieren.
Eine Operation kann in folgenden Fällen eine Option sein:
- Die Bewegung ist stark beeinträchtigt
- Die Neuropathie verschwindet nicht, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird
- Das Nervenaxon ist beschädigt
- Etwas, beispielsweise ein Tumor, übt Druck auf den Nerv aus