Der Nervus auriculotemporalis ist ein Zweig des Nervus mandibularis, der mehrere Bereiche an der Seite Ihres Kopfes, darunter Kiefer, Ohren und Kopfhaut, mit Empfindungen versorgt. Auf einem Großteil seines Verlaufs durch die Strukturen Ihres Kopfes und Gesichts verläuft er entlang der oberflächlichen Schläfenarterie und -vene.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Ihre Nerven sind komplexe Strukturen. Sie verzweigen sich von ihrem Ausgangspunkt aus, ähnlich wie Äste. Die Verzweigungen verlaufen durch Ihren gesamten Körper und verbinden verschiedene Gewebe wie Haut, Muskeln, Knochen, Gelenke, Bindegewebe und sogar andere Nerven und Nervenbündel.
Einige Ihrer Nerven transportieren Informationen Ihrer fünf Sinne – sensorische Informationen – zu und von Ihrem Gehirn. Andere ermöglichen Bewegungen – motorische Funktionen – in Ihren Muskeln und anderen beweglichen Körperteilen. Einige von ihnen bieten sowohl sensorische als auch motorische Funktionen und werden daher als gemischte Nerven bezeichnet.
In Ihrem Kopf befinden sich 12 symmetrische Hirnnervenpaare . Jedes hat eine rechte und eine linke Seite, aber sie werden normalerweise als ein einziger Nerv bezeichnet, es sei denn, es ist notwendig, nur den linken oder rechten Nerv zu bezeichnen.
Während die übrigen Nerven aus dem Rückenmark kommen , kommen die Hirnnerven direkt aus dem Gehirn. Die meisten beginnen am Hirnstamm, der tief hinten im Gehirn liegt und das Gehirn mit dem Rückenmark verbindet.
Struktur
Der fünfte Hirnnerv ist der Trigeminusnerv , der für die Beiß- und Kaubewegungen Ihres Kiefers sowie für das Empfinden in bestimmten Bereichen Ihres Gesichts verantwortlich ist. Der Trigeminusnerv teilt sich in drei Hauptäste auf:
- Augennerv
- Nervus maxillaris
- Nervus mandibularis
Der Nervus mandibularis ist der größte Ast des Nervus trigeminus und verbindet ihn mit dem Unterkiefer. Im Verlauf teilt sich der Nervus mandibularis in vier Hauptäste, die man nennt:
- Nervus buccalis
- Nervus alveolaris inferior
- Nervus lingualis
- Nervus auriculotemporalis
Der Nervus auriculotemporalis hat zwei Wurzeln, eine obere Wurzel, die aus sensorischen Fasern besteht, und eine untere Wurzel , die spezialisierte sekretorisch-motorische Fasern trägt. Er hat fünf Hauptäste, einen von der unteren Wurzel und vier von der oberen Wurzel:
- Parotisast (der aus der unteren Wurzel)
- Vorderer Ohrast
- Gelenkast
- Oberflächlicher temporaler Ast
- Äußerer Gehörgang
Standort
Der Trigeminusnerv verläuft vom Hirnstamm um Ihren Kopf herum in Richtung Gesicht, bevor er in den Mandibularisnerv mündet.
Die beiden Wurzeln des Nervus auriculotemporalis verzweigen sich in der Nähe des oberen Teils des Kiefergelenks (TMJ) , das sich in Ihrem Kiefer befindet. Die beiden Wurzeln vereinigen sich schnell. Der vereinigte Nerv verläuft dann nach unten und zurück in Richtung Ihres Ohrs, wo er eine scharfe Kehrtwende macht und dann wieder nach oben in Richtung Ihres Kopfes wandert, wobei er auf dem Weg Äste aussendet.
Unterer Ast
Der untere Ast des Nervus auriculotemporalis gibt seine sekretorisch-motorischen Fasern an den Ohrspeicheldrüsenast ab. Der Ohrspeicheldrüsenast verläuft zunächst zum Ganglion oticum (einer Ansammlung von Nervenzellen im Ohr) und bildet dort eine Synapse, eine Verbindung, die die Kommunikation zwischen Nerven ermöglicht. Der Ast verläuft dann weiter zur Ohrspeicheldrüse, nach der er benannt ist. Die Ohrspeicheldrüse ist eine von drei Arten von Speicheldrüsen. Sie befindet sich vor und etwas unterhalb jedes Ihrer Gehörgänge, entlang der Wange und des Kiefers.
Übergeordneter Zweig
Die sensorischen Fasern des oberen Astes des Nervus auriculotemporalis verlaufen durch das Ganglion oticum, kommunizieren aber nicht mit ihm. Von dort aus sendet der Nerv seine anderen vier Hauptäste aus. Diese Äste verlaufen zu verschiedenen Strukturen und verbinden sich mit ihnen, wodurch sie die Nervenfunktion übernehmen (was als „Innervation“ bezeichnet wird).
Anatomische Variationen
Obwohl Nerven typische Strukturen und Bahnen durch den Körper haben, sind sie nicht bei jedem Menschen genau gleich. Für Ärzte und insbesondere Chirurgen ist es wichtig, die verschiedenen anatomischen Variationen von Nerven zu kennen, damit sie nervenbedingte Erkrankungen richtig diagnostizieren und behandeln können. Besonders wichtig ist es, ihnen dabei zu helfen, Nervenschäden während der Operation zu vermeiden, die je nach Nerv und Schwere der Schädigung zu Schmerzen, Funktionsstörungen und/oder dauerhafter Behinderung führen können.
Die häufigste bekannte Variation des Nervus auriculotemporalis betrifft die Anzahl seiner Wurzeln. Zwei Wurzeln gelten als normal, aber bei Untersuchungen an Leichen haben Forscher auf jeder Seite zwischen einer und vier Wurzeln gefunden. Darüber hinaus hatten manche Menschen auf jeder Seite eine unterschiedliche Anzahl, sodass Ärzte nicht davon ausgehen können, dass die Nervenstruktur symmetrisch ist.
nahe der Stelle, an der seine Nervenwurzeln zusammenlaufen.1
Im Bereich der Schläfe, seitlich an der Stirn, verlaufen die Äste des Nervs dicht an der Oberfläche und sind daher anfällig für Verletzungen. Untersuchungen zeigen, dass die Äste in dieser Region sehr unterschiedlich sind. Manche Menschen haben nur zwei Äste pro Seite, andere bis zu sieben. Auch die Entfernung zu bestimmten Strukturen variierte, und bei manchen Menschen bildeten die kommunizierenden Äste des Nervs eine Schleife. In einem Fall bildeten sie sogar zwei
Andere Untersuchungen zeigen, dass der Ohrspeicheldrüsenast in unterschiedlichem Abstand zu wichtigen Strukturen liegt. Darüber hinaus wurde bei manchen Menschen festgestellt, dass sie zwei Ohrspeicheldrüsenäste haben, statt des üblichen einzelnen Astes pro Seite.
Funktion
Da der Nervus auriculotemporalis sowohl sensorische als auch spezialisierte motorische Funktionen erfüllt, wird er als gemischter Nerv klassifiziert.
Sekretorisch-motorische Funktion
Die einzige motorische Funktion des unteren Astes des Nervus auriculotemporalis betrifft die Ohrspeicheldrüse. Der Nerv ermöglicht der Drüse die Speichelabsonderung , daher kommt auch der Begriff „sekretorisch-motorisch“.
Die Ohrspeicheldrüse ist eine von drei Speicheldrüsen, die Ihren Mund feucht halten, Ihnen beim Kauen von Nahrung helfen und den Verdauungsprozess einleiten. Speichel hilft auch, Karies vorzubeugen, indem er Ihren Mund vor Bakterien schützt.
Wenn die Ohrspeicheldrüse durch die Wirkung des Nervus auriculotemporal Speichel absondert, wird die Flüssigkeit über Kanäle in Ihren Mund transportiert.
Sensorische Funktion
Der obere Teil des Aurikulotemporallappens und die vier Äste, die er aussendet, ermöglichen es der Haut und anderen Strukturen in den von ihnen innervierten Bereichen, Empfindungen (Berührung, Temperatur usw.) zu erkennen und an das Gehirn weiterzuleiten.
- Vorderer Ohrast: Innerviert die vordere Außenfläche des Ohrs (Ohrmuschel).
- Oberflächlicher Temporalast: Innerviert die Haut über Ihrer Schläfe.
- Gelenkast: Innerviert den hinteren Teil des Kiefergelenks.
- Äußerer Gehörgangsast: Innerviert den vorderen äußeren Teil des Außenohrs (äußerer Gehörgang) und das Trommelfell (Trommelfell).
Verwandte Erkrankungen und Behandlungen
Wie jeder Nerv kann auch der Nervus auriculotemporalis durch ein Trauma (Verletzung des Bereichs, durch den er verläuft) oder durch Erkrankungen, die die Nerven beeinträchtigen (z. B. Multiple Sklerose, Zerebralparese), beeinträchtigt werden.
Die häufigsten Probleme, die in direktem Zusammenhang mit diesem Nerv stehen, sind Einklemmung oder Kompression, Neuralgie, Frey-Syndrom und Verletzungen während einer Kiefergelenkoperation.
Einklemmung/Kompression
Der Nervus auriculotemporalis kann durch eine Schädigung oder Kompression des Nervus mandibularis oder seiner Äste oder des Nervus mandibularis vor seiner Verzweigung beeinträchtigt werden. Der Nervus mandibularis kann durch mehrere bekannte anatomische Unregelmäßigkeiten entlang seines Verlaufs komprimiert
Die Diagnose einer Nerveneinklemmung wird durch eine körperliche Untersuchung und die Injektion eines Lokalanästhetikums über den Nerv gestellt. Die Behandlung kann Schmerzmittel, Nerveninjektionen und die Entfernung von Problemgewebe durch verschiedene Methoden, einschließlich einer Operation, umfassen, um den Druck zu lindern.
Neuralgie
Neuralgie (Schmerzen durch Nervenschädigung) des Nervus auriculotemporal kann pochende Schmerzen an allen Stellen verursachen, an denen er mit Strukturen verbunden ist, darunter:
- Kiefergelenk
- Haut der äußeren Ohrstruktur oder des Außenohrs
- Haut der Kopfhaut
- Ohrspeicheldrüse
Diese Art von Neuralgie ist eher selten und die Diagnose ist schwierig, da viele andere Probleme dieselben Symptome verursachen können, darunter Kiefergelenkserkrankungen, Migräne und Ohrenentzündungen. Normalerweise wird die Diagnose durch eine Nervenblockade gestellt, um zu sehen, ob die Symptome dadurch behoben werden. Sobald die Diagnose gestellt ist, kann die Krankheit behandelt werden. Die Standardbehandlung ist die Injektion von Botulinumtoxin.
Frey-Syndrom
Die chirurgische Entfernung der Ohrspeicheldrüse kann zu einer Komplikation namens Frey-Syndrom führen. Nachdem die Drüse aus der Wange entfernt wurde, verbindet sich der Ohrspeicheldrüsenast des Nervus auriculotemporalis manchmal mit den Schweißdrüsen im selben Bereich.
Dies führt dazu, dass Sie beim Essen an der Wange schwitzen. Normalerweise veranlasst der Ohrspeicheldrüsenast zu dieser Zeit die Speichelabsonderung der Ohrspeicheldrüse.
Eine konservative Behandlung kann das Auftragen eines Antitranspirants auf die Wange sein. Es gibt auch eine chirurgische Option, bei der ein anderes Gewebe zwischen Nerv und Schweißdrüse platziert wird, sodass der Nerv die Drüse nicht mehr aktivieren kann.
Verletzung während einer Kiefergelenkoperation
Aufgrund seiner Verbindung zum Kiefergelenk und zur Ohrspeicheldrüse ist der Nervus auriculotemporalis bei Kiefergelenkoperationen anfällig für Verletzungen. Das Ergebnis dieser Verletzung können abnormale Nervenempfindungen wie Kribbeln, Brennen, Jucken oder elektrische „Zischgeräusche“ sein, die als Parästhesien bezeichnet werden.
Nervenblockade zur Schmerzlinderung bei Kiefergelenksbeschwerden
Bemerkenswert ist, dass der Nervus auriculotemporalis manchmal bei der Behandlung von Kiefergelenksbeschwerden eine Rolle spielt. Nervenblockaden haben sich als wirksam bei der Linderung von Schmerzen erwiesen, die durch eine Funktionsstörung des Gelenks verursacht werden. Diese Methode ist normalerweise Patienten vorbehalten, die mit konservativen Behandlungen keine Linderung erfahren.