Bei den meisten Kopfschmerzuntersuchungen wird keine Bildgebung des Gehirns angeordnet. Ein Arzt kann eine Kopfschmerzerkrankung oder Migräne einfach anhand der Krankengeschichte, der Symptome und der körperlichen Untersuchung einer Person diagnostizieren.
In manchen Fällen sind jedoch bildgebende Untersuchungen des Gehirns (zum Beispiel eine Magnetresonanztomographie (MRT ) oder Computertomographie (CT) des Gehirns) erforderlich, um die schwerwiegenden und manchmal lebensbedrohlichen Ursachen von Kopfschmerzen
festzustellen .
Die folgende Liste ist zwar nicht vollständig, enthält aber einige Paradebeispiele dafür, wann ein Arzt bei Ihren Kopfschmerzen eine bildgebende Untersuchung anordnen würde.
Inhaltsverzeichnis
Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens (auch bekannt als Donnerschlagkopfschmerz)
Der „schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens“ oder ein Donnerschlagkopfschmerz ist ein Hinweis auf eine Subarachnoidalblutung (eine Blutung im Gehirn) und erfordert eine sofortige Computertomographie (CT).
Wenn die Computertomographie des Gehirns normale Ergebnisse liefert und Ihr Arzt weiterhin eine Subarachnoidalblutung befürchtet, wird eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) durchgeführt.
Häufig wird auch eine Magnetresonanzangiographie (MRA) und/oder Venographie durchgeführt, um eventuelle Probleme mit den Blutgefäßen im Gehirn weiter auszuschließen.
Ein Donnerschlagkopfschmerz kann auch ein Anzeichen für andere ernste Erkrankungen sein, beispielsweise einen hypertensiven Notfall oder eine Arteriendissektion .
Plötzlicher, starker Kopfschmerz auf einer Seite des Kopfes
Plötzlich auftretende, einseitige Kopfschmerzen, insbesondere wenn die Schmerzen bis in den Nacken ausstrahlen, sind besorgniserregend für eine Karotis- oder Vertebralarteriendissektion.
Auch dies ist ein medizinischer Notfall und erfordert eine sofortige MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA von Kopf und Hals (bei diesen bildgebenden Untersuchungen werden die Blutgefäße im Gehirn untersucht).
Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
Während Kopfschmerzen in der Schwangerschaft häufig vorkommen und in den meisten Fällen nicht besorgniserregend sind, ist bei starken Kopfschmerzen eine Bildgebung des Gehirns erforderlich. Bei einigen schwerwiegenden Erkrankungen wie Hypophysenapoplexie oder reversiblem zerebralem Gefäßsyndrom (bei dem Arterien im Gehirn verkrampfen) ist eine Schwangerschaft ein Risikofaktor.
Wenn eine Frau während der Schwangerschaft unter starken Kopfschmerzen leidet, muss ein Arzt auch andere ernste Erkrankungen in Betracht ziehen, darunter Schlaganfall oder Hirnvenenthrombose.
Kopfschmerzen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem
Menschen mit einer HIV/AIDS- oder Diabetes-Vorgeschichte, Menschen, die sich einer Chemotherapie gegen Krebs unterziehen, oder Menschen, die langfristig Kortikosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, Infektionen zu bekämpfen.
Zu den größten Sorgen im Zusammenhang mit Kopfschmerzen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem zählen:
- Ein Gehirnabszess
- Meningitis
- Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks
Ein Hirntumor und eine Infektion im Gehirn (wie ein Abszess) können mit einer MRT des Gehirns sichtbar gemacht werden.
Kopfschmerzen bei Menschen über 50 mit Verdacht auf Riesenzellarteriitis
Riesenzellarteriitis verursacht eine Entzündung bestimmter großer und mittelgroßer Blutgefäße, typischerweise Äste der Arteria carotis externa (einer großen Arterie im Hals).
Diese Entzündung der Blutgefäße kann zu einer Reihe von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (die Kopfhaut ist oft empfindlich bei Berührung, aber nicht immer), Kieferschmerzen beim Essen und manchmal Sehstörungen. Manche Menschen bekommen auch Fieber und fühlen sich unwohl, mit Appetitlosigkeit und allgemeinen Körperschmerzen.
Zusätzlich zu einer Blutuntersuchung auf Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) oder C-reaktives Protein werden zur Bestätigung der Diagnose häufig eine Biopsie der Schläfenarterie und eine hochauflösende Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet.
Neue Kopfschmerzen oder eine Verschlechterung des Musters
Bei Kopfschmerzen, die sich verschlimmern (d. h., sie werden stärker oder treten häufiger auf), ist eine Bildgebung des Gehirns erforderlich, um eine Hirnblutung (z. B. ein subdurales Hämatom) oder einen Tumor auszuschließen.
Auch bei neuen Kopfschmerzen – die plötzlich auftreten und/oder bei jemandem mit einer Krebs- oder HIV-Vorgeschichte – ist eine Bildgebung erforderlich. Bei letzteren besteht das Risiko einer Ausbreitung des Krebses ins Gehirn oder einer Gehirninfektion.
Kopfschmerzen plus andere Symptome oder Anzeichen
Manchmal sind es die mit Ihren Kopfschmerzen verbundenen Symptome, die eine neurologische Bildgebung erfordern. Das kann entweder eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder beides bedeuten.
Zu den damit verbundenen Symptomen oder Anzeichen gehören:
- Andere neurologische Symptome als bei einer typischen Migräneaura (zum Beispiel Schwäche oder Taubheit auf einer Körperseite, verschwommenes Sehen oder Verwirrung)
- Nackensteifheit, Fieber oder andere Ganzkörpersymptome wie Hautausschlag
- Kopfschmerzen, die durch Husten, anstrengende körperliche Betätigung oder Sex ausgelöst werden
- Kopfschmerzen mit einer Vorgeschichte von Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
- Kopfschmerzen, die nach einem Kopftrauma auftreten
- Bei einer körperlichen Untersuchung wird ein Papillenödem festgestellt (wenn die Sehnervenpapille in Ihrem Auge aufgrund eines erhöhten Drucks im Gehirn anschwillt)
Ein Wort von Health Life Guide
Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass in den meisten Fällen eine Gehirnbildgebung zur Diagnose von Kopfschmerzen oder Migräne nicht angezeigt ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach nur Kopfschmerzen, ein harmloses medizinisches Problem.
Dennoch ist es wichtig, dass Sie sich zur Untersuchung Ihrer Kopfschmerzen an einen Arzt wenden. Es kann schwierig sein, zu unterscheiden, was ernst ist und was nicht – und manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Arzt erkennt, die die Diagnose entscheiden.