Sie haben gerade eine Stunde in der Praxis Ihres Arztes verbracht. Beim Verlassen wird Ihnen ein Stück Papier ausgehändigt. Es enthält winzig getippte Wörter und viele kleine Zahlen und kann Teil eines mehrteiligen Formulars sein. Für uns Patienten sieht es aus wie eine Quittung für Leistungen. Das Personal Ihres Arztes nennt es vielleicht ein Behandlungsformular, einen Rechnungsbeleg, eine Superbill oder eine Nachbesuchszusammenfassung.
Krankenhausrechnungen können den Rechnungen für medizinische Leistungen eines Gesundheitsdienstleisters ähneln, sind aber weitaus umfangreicher. Es spielt keine Rolle, wie sie aussehen. Die Informationen auf beiden Dokumenten sind identisch.
Anhand der Arztrechnung Ihres Gesundheitsdienstleisters können Sie nachvollziehen, welche Leistungen erbracht wurden.
Sie können die Quittung auch dazu verwenden, um die bei Ihrem Arztbesuch erbrachten Leistungen mit den in der Leistungserklärung (EOB) Ihres Krankenversicherers aufgeführten Leistungen zu vergleichen und so sicherzustellen, dass Ihnen nicht mehr Geld in Rechnung gestellt wird, als Ihnen eigentlich zustehen würde.
Inhaltsverzeichnis
Informationen, die Sie auf der Rechnung eines Gesundheitsdienstleisters für medizinische Leistungen finden
Auf der Rechnung Ihres Arztes für die medizinischen Leistungen wird alles aufgeführt, was während Ihres Termins passiert ist. Außerdem werden darin einige oder alle Nachuntersuchungen oder Behandlungen angeordnet, die ebenfalls durchgeführt werden müssen. Auf der Rechnung finden Sie:
- Ihre persönlichen Daten, einschließlich Ihrer Versicherungsdaten (nicht angezeigt). Wenn Sie die Quittung erhalten, sollten Sie sicherstellen, dass sie Ihre ist und nicht mit der Quittung einer anderen Person verwechselt wurde.
- Namen und CPT-Codes (aktuelle Verfahrensterminologie) für die erbrachten Leistungen
- Namen und CPT-Codes für angeforderte Tests
- Codes der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD), entweder ICD-9-Codes oder ICD-10-Codes (die für Diagnosen verwendet werden)
- Weitere Abschnitte für Elemente wie Zuzahlungsinformationen und Unterschrift.
Schauen Sie sich die aufgeführten Dienste an
Jeder Praxistyp, egal ob Allgemeinmediziner oder Facharzt, verfügt über einen anderen Leistungskatalog und verschiedene Codes. Dies hängt von der Art der erbrachten Leistungen und den behandelten Körpersystemen oder Krankheiten ab.
Bei diesem Formular handelt es sich um ein Formular für die Grundversorgung. Es kann ein breites Spektrum an Leistungen umfassen, von einfachen Kontrolluntersuchungen über grundlegende Testanordnungen bis hin zu einfachen Diagnosen.
Diese Grafik zeigt einen kleinen Teil der Leistungen, die auf der Rechnung dieses Gesundheitsdienstleisters aufgeführt sind. Wenn Sie sich über die aufgeführten Leistungen nicht sicher sind, können Sie bei der American Association for Clinical Chemistry nach einer Erklärung der medizinischen Tests suchen oder ein medizinisches Online-Wörterbuch wie MegaLexia verwenden .
Schauen Sie sich die Leistungen auf Ihrer Quittung an, die mit Kreisen oder Häkchen oder einer anderen Kennzeichnung versehen sind, dass sie durchgeführt oder angeordnet wurden. Denken Sie an die Zeit zurück, die Sie gerade mit Ihrem Arzt und anderen in der Praxis verbracht haben, um sicherzugehen, dass Sie mit der Quittung einverstanden sind. Wenn Sie beispielsweise „Allergiespritze“ angekreuzt sehen, Sie aber keine Spritzen erhalten haben, sollten Sie nachfragen, warum das auf Ihrer Quittung steht. Dies wird später noch wichtiger sein, wenn Sie Ihre Arztrechnung erhalten .
Schauen wir uns nun die CPT-Codes an, die fünfstelligen Zahlen, die neben jedem Dienst aufgeführt sind.
CPT-Codes sind aufgeführt
Wenn Sie die Leistungen und Folgeleistungen auf Ihrer Rechnung identifiziert haben, werden Sie feststellen, dass diese jeweils mit einem fünfstelligen Code versehen sind.
Diese werden CPT-Codes genannt. Jede einzelne Dienstleistung, die Ihnen ein Gesundheitsdienstleister erbringt (und für die er eine Bezahlung erwartet), wird einem dieser CPT-Codes zugeordnet.
CPT-Codes sind für Ihren Gesundheitsdienstleister wichtig, da sie bestimmen, wie viel er für Ihren Besuch bezahlt bekommt. Sie sind für Sie wichtig, da Sie sicher sein möchten, dass sie in Ihren Unterlagen korrekt wiedergegeben werden. Die falschen CPT-Codes können einen Dominoeffekt auslösen, der zu einer falschen Diagnose und Behandlung führen kann. Wenn Sie später einmal die Versicherung wechseln müssen, kann dies zu einer Ablehnung der Versicherung für bereits bestehende Erkrankungen führen.
So wie Sie die Namen der erbrachten Leistungen und Folgeleistungen doppelt überprüft haben, sollten Sie auch darauf achten, dass die CPT-Codes korrekt sind. Klicken Sie hier, wenn Sie CPT-Codes ermitteln möchten , um herauszufinden, welche Leistungen durch welche Codes repräsentiert werden.
Wenn Sie eine Unstimmigkeit feststellen, müssen Sie mit der Praxis Ihres Arztes zusammenarbeiten, um Ihre Krankenakte zu korrigieren .
Sobald Sie die Dienste und CPT-Codes abgedeckt haben, ist es an der Zeit, einen Blick auf die Diagnoseinformationen zu werfen.
Ihre Diagnose ist aufgeführt
In einem separaten Abschnitt von den Leistungen und Tests finden Sie eine Liste mit Diagnosen. Wie bereits erwähnt, finden Sie diese Diagnosen auf einer Rechnung für die Grundversorgung. Bei anderen Fachärzten stehen auf den Rechnungen andere Diagnosen, je nachdem, mit welchem Körpersystem und welchen Krankheiten sie arbeiten.
Damit Ihr Versicherer, Medicare oder ein anderer Kostenträger die Kosten übernimmt, muss der Gesundheitsdienstleister eine Diagnose stellen. Wenn Sie Ihre Arztrechnung überprüfen, werden Sie verstehen, wie wichtig es ist, sicherzustellen, dass die erbrachten Leistungen mit der Diagnose übereinstimmen, die Sie erhalten haben. Dies kann aus zwei Gründen problematisch werden.
Der erste Grund ist, dass Sie möglicherweise noch keine Diagnose erhalten haben . Das bedeutet, dass Ihr Arzt zu diesem Zeitpunkt eine fundierte Vermutung anstellen muss. Bei schwieriger zu diagnostizierenden Gesundheitsproblemen kann diese Vermutung jedoch die Einschätzung des tatsächlichen Problems durch andere Fachleute verfälschen.
Zweitens wird diese Diagnose, auch wenn sie vorläufig ist, in Ihrer Krankenakte vermerkt. Unabhängig davon, ob sie richtig ist oder nicht, kann sie sich auf Ihre künftige Versicherungsfähigkeit auswirken, wenn sie die Möglichkeit einer Vorerkrankung widerspiegelt.
Aus diesen Gründen sollten Sie überprüfen, ob die Diagnose so genau wie möglich aufgezeichnet wurde. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Ihr Arzt eine Diagnose in der Liste nicht abgehakt hat. Stattdessen hat er sie an einer anderen Stelle auf der Quittung in ein leeres Feld geschrieben.
Wenn Sie eine Unstimmigkeit feststellen, müssen Sie mit der Praxis Ihres Arztes zusammenarbeiten, um Ihre Krankenakte zu korrigieren.
Nachdem Sie die zur Beschreibung Ihrer Diagnose verwendeten Wörter gesehen haben, sollten Sie den ICD-Code noch einmal überprüfen, da es sich um ein völlig anderes Codesystem handelt, das von Gesundheitsdienstleistern verwendet wird.
Ordnen Sie die ICD-9- oder ICD-10-Codes an
ICD-Codes sind die Codes, die Ihre Diagnose kennzeichnen. Diese Codes ändern sich im Laufe der Zeit, daher wird ihnen eine Nummer angehängt, um anzuzeigen, welcher Codesatz verwendet wird. Der ICD-9-Codesatz wurde am 1. Oktober 2015 durch den detaillierteren ICD-10- Codesatz ersetzt.
Die ICD-Codes bestehen aus vier oder fünf Ziffern mit einem Dezimalpunkt. Sie finden sie neben den Diagnosenamen auf der Terminquittung.
Wie bei CPT-Codes müssen die Wörter für Ihre Diagnose und die Codes für Ihre Diagnose übereinstimmen.
Wenn Sie die ICD-9- oder ICD-10-Codes den Wörtern zuordnen, die Ihr Arzt Ihnen geschrieben und gesagt hat, und eine Diskrepanz feststellen, dann machen Sie Ihren Arzt sofort darauf aufmerksam und bitten Sie ihn, den Fehler zu korrigieren. Sie können es sich nicht leisten, dass diese Codes in Unterlagen wiederholt werden, die Ihre Möglichkeit, in Zukunft die benötigte Pflege oder die benötigte Versicherung zu erhalten, beeinträchtigen könnten.
Nachdem Sie nun die Informationen auf der Quittung für die medizinischen Leistungen dieses Gesundheitsdienstleisters verstehen, besteht Ihr nächster Schritt darin, die Quittung Ihres Gesundheitsdienstleisters mit Ihrer Arztrechnung und später mit der EOB Ihres Krankenversicherers zu vergleichen.