Aderhaut – Überblick und Erkrankungen

Die Aderhaut ist die Gefäßschicht des Auges, die zwischen der Netzhaut und der Lederhaut liegt. Die Aderhaut ist im hinteren Teil des Auges am dicksten, wo sie etwa 0,2 mm dick ist, und verengt sich im peripheren Teil des Auges auf 0,1 mm.  Sie enthält die pigmentierten Epithelzellen der Netzhaut und versorgt die äußere Netzhaut mit Sauerstoff und Nährstoffen. Die Aderhaut bildet den Tractus uvealis, der die Iris und den Ziliarkörper umfasst.

Die Aderhaut unter der Netzhaut

STEVE GSCHMEISSNER / Getty Images

Die Aderhaut besteht aus vier verschiedenen Schichten: 

  • Hallersche Schicht (große Blutgefäßschicht)
  • Sattler-Schicht (mittelgroße Blutgefäße)
  • Choriocapillaris (Kapillaren)
  • Bruch-Membran (Membran im innersten Teil der Aderhaut)

Das dunkel gefärbte Melaninpigment in der Aderhaut absorbiert Licht und begrenzt Reflexionen im Auge, die das Sehvermögen beeinträchtigen könnten.  Das Melanin soll auch die Blutgefäße der Aderhaut vor Lichttoxizität schützen. Das Aderhautpigment ist die Ursache für „rote Augen“, wenn mit Blitzlicht fotografiert wird.

Der Blutfluss in der Aderhaut sorgt nicht nur für die Versorgung der Netzhaut mit Sauerstoff und Blut, sondern kann die Netzhaut auch kühlen und erwärmen.  Aderhaut enthält auch Zellen, die Substanzen absondern, von denen angenommen wird, dass sie am Wachstum der Sklera beteiligt sind. Die Aderhaut kann auch ihre Dicke verändern, und diese Veränderungen können die Netzhaut vorwärts und rückwärts bewegen, wodurch die Fotorezeptoren in die Fokusebene gelangen. Dies erzeugt keinen großen Fokussierungseffekt, ist aber für das Augenwachstum bei Kindern wichtiger.

Ihre Augen und Ihr gutes Sehvermögen sind auf eine ausreichende Blutversorgung angewiesen, um zu funktionieren. Daher muss die Aderhaut gesund bleiben. Wenn der Bereich des Auges, der die Aderhaut betrifft, in irgendeiner Weise infiziert ist, können die Makula und der Sehnerv darunter leiden.  Wenn die Makula und der Sehnerv beeinträchtigt oder negativ beeinflusst werden, führt dies häufig zu einer starken Verschlechterung des Sehvermögens und manchmal sogar zur völligen Blindheit. Darüber hinaus können viele andere schwere Erkrankungen als Folge einer Infektion auftreten.

Erkrankungen und Störungen der Aderhaut

  • Eine hämorrhagische Aderhautablösung ist eine Blutung im Aderhautraum, die durch den Riss von Aderhautgefäßen verursacht wird.  Obwohl sie spontan auftreten kann, ist sie äußerst selten. Sie tritt normalerweise als Folge eines Augentraumas auf. Sie kann auch selten während einer Augenoperation auftreten. Eine hämorrhagische Aderhautablösung kann schwerwiegende Symptome hervorrufen. Die Behandlung besteht aus topischen Steroid-Augentropfen, Zykloplegie- Augentropfen und augendrucksenkenden Augentropfen. Letztendlich kann, je nach Schwere der Ablösung, eine Operation empfohlen werden. 
  • Eine Aderhautruptur ist ein vollständiger Bruch der Aderhaut, der Bruch-Membran und des retinalen Pigmentepithels, der infolge eines stumpfen Augentraumas, wie z. B. eines Faustschlags, auftritt.  Leider betreffen viele Aderhautrupturen das Zentrum der Netzhaut, die sogenannte Makula. Die Makula ermöglicht uns ein hochwertiges, zentrales Sehvermögen. Die Verletzung führt zu einem Verlust der Fotorezeptoren in der Makula und zum Verlust des zentralen Sehvermögens. Wenn der Bruch nicht in der Makula liegt, bleibt das zentrale Sehvermögen erhalten.
  • Aderhautnävi  sind eine Ansammlung pigmentierter oder nicht pigmentierter Zellen in der Aderhaut, der Gefäßschicht unter der Netzhaut. Die meisten Aderhautnävi müssen nur beobachtet werden. Ihr Augenarzt wird den betroffenen Bereich fotografieren und regelmäßig untersuchen. Die meisten müssen nicht behandelt werden. Wenn der Aderhautnävus orangefarben pigmentiert ist, erhaben erscheint oder eine ungewöhnliche Form hat, ist es möglich, dass er sich zu einem bösartigen Aderhautmelanom entwickelt. In diesem Fall ist eine aggressive Behandlung erforderlich.
  • Choroidale Dystrophien sind eine Gruppe von Erbkrankheiten, die die Aderhaut betreffen.  Choroiderämie , gyratus atrophy, zentrale areoläre Aderhautdystrophie, diffuse Aderhautatrophie und pigmentierte paravenöse retinochoroidale Atrophie sind Beispiele für Aderhautdystrophien. Bei einigen dieser Dystrophien kann es zu einem schweren Sehverlust kommen.
  • Chorioretinitis ist die häufigste Erkrankung, die die Aderhaut befällt.3  Diese Art der Entzündung führt häufig zu schwebenden dunklen Flecken und verschwommener Sicht. Chorioretinitis kann mit einer Erkrankung namens Uveitis einhergehen Eine Entzündung der Aderhaut kann eine Infektion oder eine Autoimmunerkrankung sein. Je nach Ursache werden unterschiedliche Behandlungsarten empfohlen.
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  4. Laube T, Brockmann C, Bornfeld N. Massive suprachoroidale Blutung: Chirurgische Behandlung und ErgebnisGMS Ophthalmol Cases . 2015;5:Doc10. Veröffentlicht am 23. Oktober 2015. doi:10.3205/oc000032

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