Der lange Brustnerv ist ein langer, dünner und relativ oberflächlicher Nerv, der von der Halswirbelsäule zur Seite des Rumpfes verläuft. Er versorgt den vorderen Serratus-Muskel Ihres Brustkorbs mit motorischen Funktionen und hilft, Ihr Schulterblatt zu stabilisieren. Eine Verletzung dieses Nervs kann zu eingeschränkter oder abnormaler Beweglichkeit Ihrer Schulter und Ihres Schulterblattes führen, einschließlich Schwierigkeiten beim Anheben Ihres Arms beim Überkopfgreifen. Der lange Brustnerv wird auch als hinterer Brustnerv oder äußerer Bellscher Atemnerv bezeichnet.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Der lange Brustnerv entspringt aus den ventralen Ästen der Halsnerven C5, C6 und C7. Bei manchen Menschen fehlt die Wurzel aus C7, bei anderen entspringt eine kleine Nervenwurzel aus C8. Die Wurzeln aus C5 und C6 durchdringen den Musculus scalenus medialis und vereinigen sich mit der Nervenwurzel aus C7. Er verläuft dann hinter dem Plexus brachialis und der Arteria und Vena axillaris entlang der Außenseite des Brustkorbs. Der lange Brustnerv endet am unteren Teil des Musculus serratus anterior und sendet kleine Nervenfäden zu den Fortsätzen dieses Muskels, wo er an den Rippen ansetzt.
Da der lange Brustnerv oberflächlich an der Außenseite Ihrer Brust liegt, kann er beim Sport oder bei chirurgischen Eingriffen verletzt werden. Der Nerv hat im Vergleich zu anderen Nerven des Hals- und Armplexus auch einen kleineren Durchmesser, was seine Verletzungsanfälligkeit erhöht.
Funktion
Der lange Brustnerv versorgt den Musculus serratus anterior mit motorischen Funktionen. Dieser Muskel setzt sich an der Unterseite Ihres Schulterblattes fest und setzt als Muskelgleiter an Ihren Rippen an. Wenn er sich zusammenzieht, zieht er Ihr Schulterblatt gegen Ihre Rippen und Ihren Brustkorb. Der Musculus serratus anterior ist für die normale Schulterbewegung unerlässlich. Er hilft, das Schulterblatt zu bewegen und stabilisiert es während Schulterbewegungen .
Eine Verletzung des Nervus thoracicus longus verursacht eine Erkrankung namens Scapula alata. Dies tritt auf, wenn der Musculus serratus anterior nach einer Verletzung geschwächt oder gelähmt
Zugehörige Bedingungen
Da der Nervus thoracicus longus oberflächlich liegt, kann er leicht verletzt werden. Verletzungen des Nervus thoracicus longus können durch ein Trauma, das Heben schwerer Gewichte über der Schulter oder einen chirurgischen Eingriff entstehen. Zu den chirurgischen Eingriffen, die den Nerv einem Verletzungsrisiko aussetzen können, gehören:
- Mastektomie
- Thorakotomie
- Falsch platzierte Interkostaldrainagen
- Platzierung von Thoraxdrainagen
- Achsellymphknotendissektion
Bei diesen chirurgischen Eingriffen wird der Nervus thoracicus longus durch Ihren Chirurgen und die richtige Operationstechnik geschützt. Gelegentlich treten jedoch während der Operation Schwierigkeiten auf und der Nerv kann verletzt werden. Möglicherweise liegt bei Ihnen auch eine anatomische Abweichung vor, die Ihren Nervus thoracicus longus in eine andere Position bringt. Ihr Chirurg sieht ihn möglicherweise nicht und verletzt ihn während der Operation versehentlich.
Der Nervus thoracicus longus oberflächlich kann auch beim Sport oder bei einem Trauma des Rumpfes verletzt werden. Ein Schlag zur Seite oder eine plötzliche Überkopf-Dehnung der Schulter kann ausreichen, um den Nerv zu schädigen und den Musculus serratus anterior zu lähmen.
Eine Schwäche oder Lähmung des Musculus serratus anterior führt zu einem Schulterblatt-Axial. Um dies zu testen, stellen Sie sich einfach etwa zwei Fuß von einer Wand entfernt hin, mit dem Gesicht zur Wand. Legen Sie beide Hände an die Wand und drücken Sie sanft dagegen. Wenn eines Ihrer Schulterblätter ungewöhnlich hervorsteht, haben Sie möglicherweise ein Schulterblatt-Axial. (Ein Freund oder ein Familienmitglied sollte hinter Ihnen stehen und die Position Ihres Schulterblatts überprüfen.) Wenn Sie ein Schulterblatt-Axial vermuten, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, der Ihren Zustand beurteilen und feststellen kann, ob Sie eine Verletzung des langen Brustnervs haben.
Wenn Ihr Schulterblatt nach oben ragt, kann es schwierig werden, den Arm über den Kopf zu heben. Der vordere Sägemuskel arbeitet mit anderen Schulterblattstabilisatoren wie dem oberen Trapezmuskel und dem Schulterblattheber zusammen, um Ihr Schulterblatt beim Anheben des Arms richtig zu positionieren. Wenn der vordere Sägemuskel Ihr Schulterblatt nicht stabilisiert, kann es sein, dass Sie Ihren Arm nicht anheben können.
Die Diagnose einer Verletzung des langen Brustnervs wird normalerweise durch eine klinische Untersuchung gestellt. Einfache Röntgenaufnahmen und Magnetresonanztomographie (MRT) können die Nervenverletzung nicht direkt zeigen, obwohl ein MRT einige sekundäre Anzeichen zeigen kann, die zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Ein elektromyografischer Test (EMG) kann durchgeführt werden, um die Funktion des langen Brustnervs zu untersuchen.
Rehabilitation
Wenn Sie eine Verletzung des langen Brustnervs erlitten haben, kann Ihnen eine Physiotherapie helfen , die die Funktion Ihres vorderen Sägemuskels verbessert. Übungen zur Verbesserung der Funktion des vorderen Sägemuskels können Folgendes umfassen:
- Schläge in Rückenlage. Legen Sie sich auf den Rücken und heben Sie beide Arme zur Decke. Ballen Sie eine Faust und schlagen Sie dann zur Decke. Achten Sie darauf, dass Ihre Bewegung gleichmäßig und gezielt ist, und halten Sie Ihren Ellbogen gerade. Halten Sie die Position drei Sekunden lang und senken Sie Ihren Arm dann langsam wieder in die Ausgangsposition ab. Führen Sie 10 bis 15 Wiederholungen durch. Wenn Sie eine kleine Hantel in den Händen halten, kann die Übung anspruchsvoller sein.
- Liegestütz mit Plus. Legen Sie sich auf den Bauch und legen Sie Ihre Hände flach auf den Boden neben Ihren Schultern, als ob Sie einen Liegestütz machen würden. Machen Sie einen Liegestütz und drücken Sie sich dann weiter nach oben, sodass sich Ihre Schulterblätter um Ihren Brustkorb legen. Halten Sie diese Position drei Sekunden lang und lassen Sie dann langsam los. Führen Sie 10 bis 15 Wiederholungen durch. Wenn dies zu schwierig ist, können Sie den Liegestütz mit Plus gegen eine Wand machen, um die Wirkung der Schwerkraft auf die Übung zu verringern.
Wenn der Nervus thoracicus longus schwer verletzt und der Musculus serratus anterior vollständig gelähmt ist, sind die Übungen nicht sehr effektiv. In diesem Fall ist es am besten, so aktiv wie möglich zu sein und Ihren Zustand zu überwachen. Es kann ein bis zwei Jahre dauern, bis sich die Funktion Ihres Arms vollständig erholt hat. Wenn eine dauerhafte Nervenverletzung aufgetreten ist, kann eine Operation eine Option sein, um die Beweglichkeit und Funktion der Schulter wiederherzustellen.
Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die bei Schulterblattflimmern eingesetzt werden können. Bei einer davon wird die Sehne des Musculus pectoralis major auf das Schulterblatt Hamstring-Sehne erfolgen . Nach der Operation werden Sie wahrscheinlich einige Wochen lang eine Schlinge um den Arm tragen und dann mit sanften Bewegungsübungen (ROM) beginnen. Nach acht bis zehn Wochen kann mit einer sanften, schrittweisen Kräftigung der neuen Sehne begonnen werden. Mit der vollständigen Wiederherstellung der Schulterbeweglichkeit und -stärke ist etwa sechs bis zwölf Monate nach der Operation zu rechnen.
Das Verständnis der Anatomie und Funktion des langen Brustnervs kann Ihnen dabei helfen, nach einer Nervenverletzung fundierte Entscheidungen zur medizinischen Versorgung zu treffen.