Ein freies Fragment, auch als Bandscheibensequestrierung bekannt, ist eine Art Bandscheibenvorfall, bei dem sich ein Stück von der Hauptstruktur ablöst. Nach der Abtrennung kann sich das losgelöste Fragment nach oben oder unten bewegen (und tut dies häufig auch), was Symptome oder Auswirkungen auf einer ganz anderen Ebene der Wirbelsäule
Symptome, die als Radikulopathie bezeichnet werden , sind im Allgemeinen eine Folge des Kontakts zwischen dem freien Fragment und der Spinalnervenwurzel . Dies kann entweder dort erfolgen, wo die Sequestrierung (Ablösung von der Hauptscheibe) zuerst auftritt, oder auf der Ebene, in die das Fragment anschließend wandert.
Ein Bandscheibenvorfall wird durch eine Ausfransung oder einen Bruch der äußeren Fasern einer Bandscheibe verursacht , die normalerweise die weiche, flüssige, stoßdämpfende Substanz im Inneren der Bandscheibe enthalten. Diese Substanz wird als Nucleus pulposus bezeichnet. Wenn die Fasern reißen, kann der pulposus heraustreten oder austreten.2
Es gibt verschiedene Arten von Bandscheibenvorfällen , die dem möglichen Fortschreiten des Nucleus pulposus entsprechen, wenn er sich aus der Mitte der Bandscheibe nach außen bewegt. Diese Typen oder Phasen sind protrudiert, was auch als Vorwölbung, Prolaps, Extrusion und Sequestrierung bezeichnet wird. Sequestrierung wird auch als freies Fragment bezeichnet.
Wie bei jedem Bandscheibenvorfall können sich die Symptome einer durch ein freies Fragment verursachten Radikulopathie in einer Extremität zeigen. Die Lage des freien Fragments bestimmt, in welcher Extremität die Symptome auftreten. Wenn sich das freie Fragment in Ihrem Nackenbereich befindet, werden Sie wahrscheinlich Symptome in einem Arm verspüren. Wenn es sich in Ihrem unteren Rücken befindet, werden Sie wahrscheinlich Symptome in einem Bein verspüren.
Zu den Symptomen können Schmerzen sowie nervenbedingte Empfindungen wie Kribbeln, Brennen und/oder Stromschlag gehören. Weitere mögliche Symptome sind Beinschwäche und/oder
Behandlung
Wenn Sie beim Gedanken an einen Bandscheibenvorfall am liebsten sofort eine Rückenoperation durchführen lassen würden, sollten Sie sich zunächst darüber im Klaren sein, dass eine konservative Behandlung, die im Allgemeinen aus Medikamenten und physikalischer Therapie besteht, Ihnen bei der vollständigen Genesung helfen
Eine kleine Studie aus dem Jahr 2002 ergab, dass die nicht-operative Behandlung von Bandscheibenvorfällen, insbesondere von Bandscheibensequester, überraschend erfolgreich sein kann.
Über 75 % der 22 Studienteilnehmer, unabhängig von der Art des Bandscheibenvorfalls, berichteten von positiven Ergebnissen ohne chirurgischen Eingriff. Bei den meisten der elf Patienten mit Bandscheibensequester verschwanden die gewanderten Fragmente vollständig. Und bei den übrigen Studienteilnehmern mit Bandscheibensequester zeigten MRT-Untersuchungen eine deutliche Verringerung der freien
Eine 2017 in der Fachzeitschrift Pain Physician veröffentlichte Metaanalyse bestätigt nicht nur die Ergebnisse der Studie, sondern berichtet auch über eine bekannte Tatsache: dass 66,66 % der Bandscheibenvorfälle spontan resorbiert werden. Die Resorption erfolgt, wenn das Körpergewebe, das mit den freien Fragmenten in Kontakt kommt, Substanzen absondert, die die Bandscheibenstücke chemisch zersetzen. Das zersetzte Bandscheibenmaterial wird mit der Zeit vom Körper wieder aufgenommen.
Der konservative Ansatz kann Ihnen zwar dabei helfen, den Stress und die Ungewissheit eines invasiven Eingriffs zu vermeiden, Sie sollten jedoch bedenken, dass es wesentlich länger dauern kann, bis eine deutliche Schmerzlinderung und Symptomlinderung eintritt.
Wenn Sie einen Bandscheibenvorfall haben und eine konservative Behandlung in Erwägung ziehen, haben Sie vielleicht Glück. Denn je weiter der Bandscheibenvorfall fortgeschritten ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass sich die Bandscheibe spontan auflöst.
Eine im Februar 2015 in Clinical Rehabilitation veröffentlichte Studie ergab, dass sowohl bei Extrusions- als auch bei Sequestrierungshernien die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Resorption höher ist als bei Bandscheibenvorwölbungen und -protrusionen. Die Studie ergab auch, dass im Vergleich zu Bandscheibenvorwölbungen, -protrusionen, -extrudierungen und -prolaps – also allen anderen fortschreitenden Phasen von Bandscheibenvorfällen – bei freien Fragmenten und Sequestrierungshernien die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Remission und Heilung der Erkrankung höher ist.
Und schließlich ist es möglich, dass die Standardoperation bei einem einfachen Bandscheibenvorfall bei Ihrem Bandscheibenvorfall nicht funktioniert. Nicht nur kann es für Ihren Chirurgen eine besondere Herausforderung darstellen, das oder die freien Fragmente zu finden, die für Ihre Symptome verantwortlich sind, sondern Experten haben mindestens zwei invasive Verfahren – die perkutane Diskektomie und die Chemonukleolyse – als bestenfalls unwirksam, schlimmer noch als potenziell schädlich eingestuft.
Ein Artikel in der Oktoberausgabe 2016 des Asian Spine Journal warnt Chirurgen, dass eine Laseroperation bei unkomplizierten Bandscheibenvorfällen zwar gut ist, bei sequestrierten jedoch nicht empfohlen wird. Und wenn Sie ein zugrunde liegendes Rückenproblem haben, das Ihre Wirbelsäule instabil macht, ist eine Laseroperation laut den Autoren wahrscheinlich keine gute Wahl, selbst bei einem einfachen Bandscheibenvorfall.3