Behandlung von septischen Gelenkinfektionen

Ein septisches Gelenk entsteht, wenn eine bakterielle Infektion in einem Gelenkspalt auftritt. Ein Gelenk ist eine Verbindung zwischen zwei Knochen. Zu den Gelenken gehören Knie, Hüfte, Schulter und Dutzende von Gelenken in der Wirbelsäule. Jedes Gelenk kann sich infizieren, aber einige sind häufiger als andere.

Kniegelenkentzündung

Krisanapong Detraphiphat/Getty Images

Septische Gelenke kommen am häufigsten bei Säuglingen und Kleinkindern, immungeschwächten Patienten und Menschen mit Gelenkersatz 

Eine septische Fuge ist aus zwei Gründen problematisch: 

  • Der Körper kann die Infektion nur schwer bekämpfen, da die Immunabwehr in den Gelenken fehlt.
  • Gelenkknorpel können durch Gelenkinfektionen irreversibel geschädigt werden.

Anzeichen einer septischen Gelenkentzündung

Die Diagnose eines septischen Gelenks wird in der Regel durch die Suche nach einem von mehreren verschiedenen Anzeichen einer Gelenkinfektion gestellt:

  • Symptome des Patienten: Häufige Symptome einer Infektion sind Fieber, Schüttelfrost, Schweißausbrüche und Gelenkschmerzen.
  • Eingeschränkte Beweglichkeit des Gelenks: Eine plötzliche, eingeschränkte Beweglichkeit eines Gelenks ist ebenso besorgniserregend wie die Schwierigkeit, das Gelenk zu belasten.
  • Schwellung des Gelenks: Infizierte Gelenke fühlen sich oft geschwollen, warm und empfindlich an. Eine geschwollene Hüfte oder ein geschwollener Knöchel ist leichter zu ertasten oder zu sehen als bei manchen Gelenken tief im Körper, wie der Hüfte oder der Wirbelsäule.
  • Abnormale Bluttests: Bluttests weisen häufig abnormale Werte auf, darunter die Anzahl der weißen Blutkörperchen (ein häufiges Anzeichen einer Infektion), die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) oder das C-reaktive Protein (CRP).
  • Abnormale bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen , Ultraschalluntersuchungen oder MRTs können Flüssigkeitsansammlungen im Gelenk oder eine Entzündung des umliegenden Gewebes zeigen.
  • Flüssigkeitsprobe: Der sichere Nachweis einer Gelenkinfektion ist die Entnahme einer Flüssigkeitsprobe aus dem Gelenk.

Die Flüssigkeitsprobe kann während eines chirurgischen Verfahrens entnommen werden, wird aber häufiger durchgeführt, um eine Infektion vor der Operation zu bestätigen. Dazu wird eine Nadel in das Gelenk eingeführt und die Flüssigkeitsprobe entnommen. Die Flüssigkeit kann auf eine Infektion oder Anzeichen einer Infektion untersucht werden. Die Anzahl der weißen Blutkörperchen in der Flüssigkeitsprobe ist normalerweise ungewöhnlich erhöht. Dies kann jedoch manchmal auch bei Problemen anomaler Natur sein, bei denen es sich nicht um eine Infektion handelt, wie etwa Gicht Arthritis.2 Der aussagekräftigste  Test ist eine Flüssigkeitskultur, bei der ein Pathologe Bakterien aus der Flüssigkeitsprobe züchtet, um die genaue Ursache der Infektion zu bestimmen. Zusätzlich zur Bestätigung der Diagnose eines septischen Gelenks kann die Flüssigkeitskultur Ihrem Arzt dabei helfen, die besten Antibiotika zur Behandlung der Erkrankung zu bestimmen.

Behandlung einer Infektion

Septische Gelenke müssen dringend behandelt werden. ist das Risiko langfristiger Probleme selbst bei richtiger Behandlung hoch.

Wenn eine Infektion chirurgisch behandelt wird, öffnet Ihr Chirurg entweder das Gelenk oder verwendet Instrumente, um in das Gelenk einzudringen und Flüssigkeit zirkulieren zu lassen, um den Gelenkspalt zu spülen. Es ist unmöglich, alle Bakterien aus einem infizierten Gelenk zu entfernen, aber durch das Auswaschen des Großteils der Infektion hat Ihr Körper die Chance, die verbleibende Infektion mit Hilfe von Antibiotika zu bekämpfen. Manchmal werden Infektionen mit einem offenen chirurgischen Debridement behandelt. Dies bedeutet, dass ein chirurgischer Einschnitt über dem Gelenk vorgenommen wird und Ihr Chirurg direkt in das Gelenk hineinsieht. In anderen Fällen kann eine arthroskopische Gelenkspülung durchgeführt werden. In diesem Fall wird ein Arthroskop in das Gelenk eingeführt und Flüssigkeit kann zirkulieren, ohne große Einschnitte vorzunehmen.

Ein Wort von Health Life Guide

Eine Infektion im Gelenk ist ein sehr ernstes Problem, das dringend behandelt werden muss. Manchmal ist es schwierig, eine Infektion zu identifizieren, aber es gibt Labortests, die helfen können, festzustellen, ob Sie eine Gelenkinfektion haben. Wenn eine Gelenkinfektion diagnostiziert wird, werden normalerweise Operationen und intravenöse Antibiotika eingesetzt, um das Problem zu beheben.

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  1. Shirtliff ME, Mader JT. Akute septische ArthritisClin Microbiol Rev. 2002;15(4):527–544. doi:10.1128/cmr.15.4.527-544.2002

  2. Faryna A, Goldenberg K. Gelenkflüssigkeit. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, Hrsg. Klinische Methoden: Anamnese, körperliche und Laboruntersuchungen . 3. Auflage. Boston: Butterworths; 1990. Kapitel 166.

  3. Long B, Koyfman A, Gottlieb M. Bewertung und Behandlung von septischer Arthritis und ihren Nachahmern in der NotaufnahmeWest J Emerg Med . 2019;20(2):331–341. doi:10.5811/westjem.2018.10.40974

  4. Jiang JJ, Piponov HI, Mass DP, Angeles JG, Shi LL. Septische Arthritis der Schulter: Ein Vergleich der Behandlungsmethoden . J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(8):e175-e184. doi:10.5435/JAAOS-D-16-00103

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