Bewertung von Tremor und seinen Ursachen

Wenn jemand genau genug auf die ausgestreckte Hand schaut, bemerkt er ein kaum wahrnehmbares Zittern . Wenn jemand müde ist oder zu viel Koffein zu sich genommen hat, ist dieses Zittern möglicherweise deutlicher zu spüren, beeinträchtigt den Alltag jedoch normalerweise nicht.

Andere Menschen leiden unter einem Tremor, der sie wirklich lähmt. Beispielsweise kann jemand nicht essen, weil er aufgrund des Tremors ein Besteck oder eine Tasse nur schwer in den Mund nehmen kann.

Selbst in Fällen, in denen ein Tremor wirklich auffällig und problematisch ist, muss er nicht unbedingt durch eine ernsthafte Krankheit verursacht werden. Bei anderen Menschen kann ein weniger auffälliger Tremor durch eine Krankheit wie die Parkinson-Krankheit verursacht werden . Wie können Neurologen erkennen, wann ein Tremor Anlass zur Sorge gibt?

Ursachen für Tremor

Health Life Guide / Cindy Chung

Überblick

Tremor ist die häufigste Form unwillkürlicher Bewegungen und kann nahezu jeden Teil des Körpers betreffen. Tremor tritt hauptsächlich in den Händen auf, kann aber auch die Beine, das Kinn oder den Kopf betreffen.

Sogar die Stimme kann durch Tremor beeinträchtigt werden. Es ist hilfreich zu beobachten, ob eine Körperseite stärker vom Tremor betroffen ist als die andere (Asymmetrie). Obwohl es Ausnahmen von jeder Regel gibt, betreffen die meisten Tremorfälle beide Seiten in ähnlichem Ausmaß, obwohl der Tremor in der nicht dominanten Hand oft etwas stärker ist. 

Bei der Parkinson-Krankheit ist meist eine Seite stärker vom Zittern betroffen als die andere.

Je nach Ursache des Tremors kann das Zittern stärker spürbar sein, wenn Sie ruhen, etwas halten oder sich bewegen. Manche Menschen finden es hilfreich, Tremor in die folgenden Kategorien einzuteilen:

  • Ruhetremor : Diese Art von Tremor tritt auf, wenn ein Muskel entspannt ist. Diese Art von Tremor am häufigsten mit der Parkinson-Krankheit in Verbindung gebracht.2
  • Aktionstremor : Dieser Tremor tritt auf, wenn der Muskel auf irgendeine Weise angespannt ist. Dies ist eine große Kategorie und wird weiter in die restlichen unten genannten Kategorien unterteilt.
  • Haltungstremor : Dieser Tremor wird schlimmer, wenn der Körperteil gegen die Schwerkraft gehalten wird. Dies ist ein Anzeichen für  essentiellen Tremor , eine häufige Erkrankung, die zwar lästig, aber nicht lebensbedrohlich ist.
  • Kinetischer Tremor : Dabei handelt es sich um einen Tremor der sich bei jeder Bewegung eines Körperteils verschlimmert.3
  • Intentionstremor : Diese  Art von Tremor  könnte als eine Art kinetischer Tremor angesehen werden, da dabei ein Körperteil bewegt wird, aber eigentlich bedeutet er etwas Spezifischeres. Der Intentionstremor wird schlimmer, wenn Sie sich auf ein bestimmtes Ziel zubewegen, was ein gewisses Maß an Koordination erfordert. Ein Intentionstremor wird schlimmer, wenn sich Ihr Finger dem Ziel nähert.
  • Aufgabenspezifisches Zittern : Dieses tritt nur bei der Ausübung einer bestimmten Tätigkeit auf, z. B. beim Schreiben. Es kann eine Folge von Dystonie
  • Isometrischer Tremor : Bei diesem Tremor handelt es sich um ein Zittern, bei dem ein Muskel angespannt ist, sich aber nicht bewegt. Wenn Sie eine Position wie eine Liegestütze lange Zeit gehalten haben, haben Sie diesen Tremor wahrscheinlich schon erlebt.

Ursachen

Ein gewisses Maß an Zittern ist bei jedem normal. Manchmal kann es jedoch zu Störungen in den Teilen des Gehirns kommen, die für Bewegungen zuständig sind, wie etwa den Basalganglien oder dem Kleinhirn.

kann durch Krankheiten wie Multiple Sklerose , Schlaganfall und neurodegenerative Probleme wie Parkinson verursacht werden. Es kann auch durch Drogen wie Alkohol, Amphetamin und Steroide verursacht werden.4

Auch Probleme, die den gesamten Körper betreffen, wie Schilddrüsenerkrankungen oder Leberversagen, können Tremor verursachen. Interessanterweise weiß niemand wirklich, warum Menschen essentiellen Tremor entwickeln, obwohl er vererbt zu sein scheint und sehr häufig vorkommt.

Es mag offensichtlich erscheinen, aber viele Menschen erkennen nicht sofort, dass ihr Zittern immer nach der Einnahme bestimmter Medikamente, nach zu viel Koffein oder nach längerer Nahrungsaufnahme auftreten kann. Erhöhter emotionaler oder körperlicher Stress verschlimmert das Zittern häufig ebenfalls. Beim orthostatischen Tremor beginnt das Zittern immer nach dem Aufstehen.

Es ist auch hilfreich zu erkennen, was einen Tremor lindert. Essentieller Tremor ist beispielsweise eine sehr häufige Ursache für Tremor, der sich aus unbekannten Gründen oft bessert, wenn der Patient etwas Alkoholisches getrunken hat. Orthostatischer Tremor bessert sich, wenn man sich hinsetzt.

Bewertung und Behandlung

Zusätzlich zu einer körperlichen Untersuchung, um nach anderen Befunden zu suchen, die auf eine Ursache des Tremors hinweisen, kann der Arzt Blutuntersuchungen anordnen, um nach hormonellen oder chemischen Ursachen des Tremors zu suchen. Er kann einen  CT-Scan  oder  ein MRT anordnen, um festzustellen, ob der Tremor durch eine Krankheit wie MS oder  Schlaganfall verursacht wurde.4

Je nach Befund können auch Tests wie ein  Elektromyogramm oder eine Nervenleitungsuntersuchung angeordnet werden  , um festzustellen, ob der Tremor auf ein Problem des peripheren Nervensystems zurückzuführen ist .

Die Behandlung eines Tremors hängt von der Art und Ursache des Tremors ab. Ein wichtiger Schritt besteht darin, die Faktoren zu erkennen und zu beseitigen, die den Tremor verschlimmern.

Physiotherapie kann Ihnen helfen, so unabhängig wie möglich zu bleiben und kann auch den Tremor reduzieren. In extremen Fällen können chirurgische Behandlungen oder tiefe Hirnstimulation versucht werden, obwohl dies normalerweise Situationen vorbehalten ist, in denen weniger aggressive Ansätze nicht funktioniert haben.

Wenn Sie wissen, worauf Sie achten müssen, können Sie die gewünschten Antworten zu Ihrem Tremor erhalten und schnellstmöglich die nötige Hilfe bekommen.

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  1. Louis ED, Wendt KJ, Pullman SL, Ford B. Ist essentieller Tremor symmetrisch? Beobachtungsdaten aus einer gemeindebasierten Studie zum essentiellen Tremor . Arch Neurol. 1998;55(12):1553-9. doi:10.1001/archneur.55.12.1553

  2. Ahmed A, Sweeney P. Cleveland Clinic Center for Continuing Education. Tremor .

  3. Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfälle. Faktenblatt zum Tremor .

  4. Smaga S. Tremor . Bin Hausarzt.

  5. Basu I, Graupe D, Tuninetti D, et al. Vorhersage von pathologischem Tremor mittels Oberflächenelektromyogramm und Beschleunigung: mögliche Anwendung im bedarfsgesteuerten Design eines „ON-OFF“-Tiefenhirnstimulators . J Neural Eng . 2013;10(3):036019. doi:10.1088/1741-2560/10/3/036019

  6. Aum DJ, Tierney TS. Tiefe Hirnstimulation: Grundlagen und zukünftige Trends . Front Biosci (Landmark Ed).

Weitere Informationen

  • Ropper AH, Samuels MA. Adams und Victors Principles of Neurology, 9. Auflage: The McGraw-Hill Companies, Inc.

  • Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisons Prinzipien der Inneren Medizin. 16. Aufl.

Von Peter Pressman, MD


Peter Pressman, MD, ist ein staatlich geprüfter Neurologe, der neue Wege zur Diagnose und Behandlung von Menschen mit neurokognitiven Störungen entwickelt.

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