Eine zweigeteilte Patella liegt vor, wenn die Patella oder Kniescheibe aus zwei getrennten Knochen besteht. Anstatt in der frühen Kindheit miteinander zu verschmelzen, bleibt die Patella getrennt. Eine zweigeteilte Patella ist normalerweise kein Problem; sie kommt bei etwa 2-3 % der Bevölkerung vor.
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Die Kniescheibe
Die Kniescheibe, oder richtiger Name Patella, ist ein Knochentyp, der als Sesambein bezeichnet wird. Sesambeine sind von einer Sehne umhüllt. Die Patella befindet sich innerhalb der Quadrizepssehne und hat drei wichtige Funktionen:
- Es ist ein Drehpunkt, um die Kraft des Kniegelenks zu erhöhen
- Es schützt das Knie vor Traumata
- Seine Knorpeloberfläche schmiert und versorgt das Kniegelenk mit Nährstoffen
Normalerweise wird die Kniescheibe aus einem Verknöcherungszentrum gebildet, einem Ort, an dem sich während der fötalen Entwicklung und der frühen Kindheit Knochen bildet. Bei manchen Menschen bildet sich ein sekundäres Verknöcherungszentrum, das möglicherweise nicht mit dem primären Verknöcherungszentrum verschmilzt. Bei diesen Menschen bildet sich die Kniescheibe als zwei getrennte Knochen.
Anzeichen einer bipartiten Patella
Die meisten Menschen mit dieser Erkrankung haben nie irgendwelche Symptome. Bei manchen Menschen mit einer zweigeteilten Patella kann sich jedoch das Bindegewebe, das die Knochenstücke verbindet, entzünden und reizen. Das Gewebe, das die beiden Knochenteile verbindet, wird als Synchondrose bezeichnet. Die Symptome von Knieschmerzen , die auftreten können, sind in der Regel das Ergebnis einer direkten Verletzung der Kniescheibe oder einer wiederholten Belastung der Synchondrose. Häufige Symptome einer entzündeten zweigeteilten Patella sind:
- Schmerzen direkt an der Kniescheibe
- Schwellung an der Synchondrose
- Schmerzhafter Bewegungsbereich des Knies
Eine Patella bipartita wird am häufigsten als Zufallsbefund diagnostiziert, d. h. sie wird auf einer Röntgen- oder MRT-Aufnahme entdeckt , die zur Diagnose von Symptomen durchgeführt wurde, die nicht mit der Kniescheibe in Zusammenhang stehen. Bei Menschen ohne Symptome im Zusammenhang mit der Patella bipartita müssen keine weiteren Maßnahmen ergriffen werden.
Wenn Patienten Symptome im Zusammenhang mit ihrer Patella bipartita haben, werden sie häufig einer Röntgenuntersuchung unterzogen, um die abnormale Kniescheibe zu identifizieren. Ein MRT kann hilfreich sein, um das Ausmaß der Entzündung rund um die Patella bipartita zu bestimmen. Ein Knochenscan ist ein weiterer Test, mit dem der Grad der Entzündung rund um die abnormale Patella festgestellt werden kann, obwohl die meisten Ärzte derzeit eher MRTs als Knochenscans verwenden.
Behandlungsmöglichkeiten
In den meisten Fällen ist bei Patienten mit einer Patella bipartita keine Behandlung erforderlich. Wenn Symptome im Zusammenhang mit einer Entzündung der Synchondrose der Patella bipartita vorliegen, kann eine Behandlung durchgeführt werden, um die Entzündung der Kniescheibe zu lindern. Diese Behandlungen umfassen wahrscheinlich:
- Ruhe: Die Kniescheibe zu schonen ist der erste Schritt der Behandlung und oft der einzige Schritt, der notwendig ist, um die Symptome dieser Erkrankung zu lindern. Zur Ruhe kann auch die Ruhigstellung des Knies in einer leicht gebeugten Position gehören, um den Druck von der Kniescheibe zu nehmen.
- Eisanwendung: Entzündungen werden häufig gelindert und Schmerzen werden durch die Anwendung von Kältepackungen direkt auf der Vorderseite der Kniescheibe
- Entzündungshemmende Medikamente: Orale Medikamente können Schmerzen lindern und Entzündungen reduzieren. Normalerweise werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (auch NSAIDs genannt ) verwendet, um die gereizte Kniescheibe zu beruhigen. In schwereren Fällen kann eine Kortisoninjektion, ebenfalls ein starkes entzündungshemmendes Medikament, verabreicht werden, um das Problem zu lindern.
- Kompressions-Knieorthesen: Knieorthesen können helfen, die Beweglichkeit einzuschränken und die Kniescheibe zu stützen. Eine einfache Knieorthese mit Patellakompression ist bei dieser Erkrankung oft die hilfreichste Art von Orthese.
Bei den wenigen Patienten, die aufgrund ihrer Patella bipartis anhaltende Symptome entwickeln, gibt es chirurgische Behandlungsmöglichkeiten . Die meisten Chirurgen empfehlen, mindestens 6 Monate lang nichtchirurgische Behandlungsmöglichkeiten auszuprobieren, bevor eine chirurgische Lösung in Betracht gezogen wird. Die Operation besteht normalerweise darin, das kleinere Knochenfragment zu entfernen oder den Muskel abzulösen, der an dem kleineren Knochenstück ansetzt.