Ein gebrochenes Handgelenk ist eine häufige Verletzung. Tatsächlich sind Handgelenksfrakturen die häufigsten Extremitätenfrakturen und machen mehr als 10 % aller Frakturen der Arme oder Beine aus. Etwa 3/4 aller Unterarmfrakturen treten am Ende des Radiusknochens auf – dieser Teil des Knochens wird als distaler Radius bezeichnet. Eine der häufigsten Arten distaler Radiusfrakturen ist die Colles-Fraktur.
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Bedeutung der Colles-Fraktur
Die Colles-Fraktur ist eine spezielle Art von distaler Radiusfraktur. Der Name Colles-Fraktur ist auf den Chirurgen zurückzuführen, der dieses Verletzungsmuster Anfang des 19. Jahrhunderts erstmals beschrieb. Dr. Abraham Colles war ein irischer Chirurg, der diese Verletzung beschrieb, und sein Name wird noch heute von vielen Klinikern verwendet, die dieses Verletzungsmuster beschreiben.
Wenn ein Patient eine Colles-Fraktur erleidet, wird sein Handgelenk hinter den Unterarmknochen (den Radius) zurückgedrängt. Eine Colles-Fraktur tritt am häufigsten nach einem Sturz auf eine ausgestreckte Hand auf. Eine echte Colles-Fraktur wird als extraartikuläre Fraktur bezeichnet, was bedeutet, dass der Bruch nicht in den Knorpelanteil des Handgelenks eindringt. Stattdessen liegt der Bruch knapp über dem Gelenkniveau.
Während die ursprüngliche Beschreibung einer Colles-Fraktur eine nach dorsal verschobene, extraartikuläre distale Radiusfraktur war, wird der Name Colles-Fraktur häufig frei auf praktisch jede Handgelenksfraktur angewendet. Man hat Ihnen vielleicht gesagt, Sie hätten eine Colles-Fraktur, obwohl Sie in Wirklichkeit ein leicht anderes Frakturmuster haben als das, das Colles vor 200 Jahren beschrieben hat. Die gute Nachricht ist, dass die allgemeinen Behandlungsprinzipien ähnlich sind, unabhängig davon, ob Sie eine echte Colles-Fraktur oder eine andere Art von Handgelenksfraktur haben.
Nicht jede distale Radiusfraktur ist eine Colles-Fraktur
Ich sehe oft, dass sowohl Patienten als auch Ärzte jeden distalen Radiusbruch als Colles-Fraktur bezeichnen. Dies ist keine genaue Aussage, da es viele Variationen distaler Radiusfrakturen gibt (spezifische Stelle, Verschiebungsrichtung) und eine Colles-Fraktur nur eine davon ist.
Meiner Erfahrung nach ist eine echte Colles-Fraktur eigentlich eine relativ ungewöhnliche Verletzung. Viel häufiger sehe ich Frakturen, die auf eine geringe Knochendichte zurückzuführen sind, und in diesen Fällen reicht der Bruch oft bis in den Handgelenksknorpel hinein, ein Problem, das als intraartikuläre Fraktur bezeichnet wird. Obwohl die Stelle dieser Fraktur einer echten Colles-Fraktur nahe kommt, handelt es sich eindeutig nicht um die von Colles beschriebene Verletzung. Seien Sie also gewarnt: Wenn Sie die Notaufnahme des Krankenhauses verlassen und man Ihnen sagt, dass es sich um eine Colles-Fraktur handelt, ist es möglich, dass die Verletzung etwas anders ist.
Behandlungsmöglichkeiten
Die richtige Behandlung einer Colles-Fraktur hängt von mehreren Faktoren ab. Ihr Chirurg wird insbesondere auf die Ausrichtung und Stabilität der Fraktur achten. Bei Knochen, die schlecht ausgerichtet oder instabil sind, ist eine chirurgische Stabilisierung wahrscheinlicher.
Oft kann eine Colles-Fraktur ohne Operation gerichtet werden. Dies ist ein Verfahren, das als Frakturreposition bezeichnet wird . Bei diesem Verfahren wird dem Patienten entweder eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose verabreicht. Ein Arzt wird die Knochen neu positionieren und anschließend eine Schiene anlegen, um die Knochen in der richtigen Position zu halten.
Je nach Ausmaß der Verschiebung des Unterarmknochens (Radius) und der Abnormalität der Handgelenksabwinklung kann eine Colles-Fraktur operativ behandelt werden müssen. Bei schwerwiegenderen Verletzungen ist wahrscheinlich eine chirurgische Behandlung erforderlich . Während eines chirurgischen Eingriffs kann Ihr Chirurg Stifte, Platten und/oder Schrauben verwenden, um die Knochen in einer besseren Position zu fixieren. Eine Operation lässt den Bruch zwar nicht schneller heilen, hält die Knochen jedoch während der Heilung in der richtigen Position. Da die Knochen außerdem durch die Metallimplantate sicher gehalten werden, benötigen die Patienten häufig keine Gipsimmobilisierung.