Der Plexus lumbalis ist ein Nervengeflecht im Lendenbereich Ihres Körpers (dem Bauchbereich Ihres Rumpfes). Er ist Teil einer größeren Struktur, die als Plexus lumbosacralis bezeichnet wird. Der Plexus lumbalis besteht aus Ästen der ersten vier Lendennerven sowie Beiträgen des Nervus subcostalis, dem untersten Nerv der Brustregion (der direkt über dem Lendenbereich liegt). Die Hauptfunktion des Plexus besteht darin, die Nervenfunktion des vorderen Teils des Oberschenkels zu gewährleisten.
Inhaltsverzeichnis
Anatomie
Die Nerven in Ihrem Körper treten aus dem Rückenmark aus und verlaufen zwischen den Wirbeln zum Rest des Körpers.
Struktur
Die Wirbelsäule ist in fünf Abschnitte unterteilt. Der Lendenbereich der Wirbelsäule ist der dritte Abschnitt, darunter liegt der Kreuzbeinbereich und darüber der Brustbereich. Trotzdem liegt der Lendenbereich tief im Rücken, wo er natürlich nach innen gebogen ist. (Die Kreuzbein- und Steißbeinbereiche darunter sind kurz, während der Brustbereich am längsten ist.)
Sobald die Nerven aus der Wirbelsäule austreten, verzweigen sie sich wie Bäume, sodass sie zu den verschiedenen Muskeln, Gelenken und anderen Geweben wandern können, die sie innervieren (für die sie Nervenfunktionen bereitstellen). Alle Spinalnerven gelten als gemischt und stellen sowohl motorische Funktionen (die mit Bewegung zu tun haben) als auch sensorische Funktionen (die mit Empfindungen wie Berührung und Temperatur zu tun haben) bereit.
Kurz nach dem Austritt aus der Wirbelsäule teilt sich der Nerv in drei Teile. Jeder Teil wird Ramus (Plural: Rami) genannt. Die drei Rami sind:
- Dorsale Rami (hinterer Abschnitt)
- Ventrale Rami (vorderer Abschnitt)
- Rami communicans (bilden Verbindungen zwischen Nerven, damit diese kommunizieren können)
Sie haben mehrere Nervengeflechte, die aus Ästen sich kreuzender Nervenfasern bestehen. Die wichtigsten und die Bereiche, die sie versorgen, sind:
- Plexus cervicalis : Kopf, Hals und Schultern
- Plexus brachialis : Brust, Schultern, Arme und Hände
- Lumbales Nervengeflecht : Rücken, Bauch, Leistengegend, Oberschenkel, Knie, Waden
- Plexus sacralis : Becken, Gesäß, Genitalien, Oberschenkel, Waden, Füße
- Plexus coccygeus : Ein kleiner Bereich über dem Steißbein (Ihrem „Steißbein“)
Standort
Der Plexus lumbalis enthält die ventralen Rami (vordere Teile der Spinalnerven), die zwischen den fünf Lendenwirbeln (L1-L5) austreten. Darüber hinaus ist er mit einem Teil des untersten Brustnervs verbunden, der aus dem Wirbel T12 direkt über der Lendengegend austritt.
Dieses Plexus bildet sich entlang der Wirbelsäule und verläuft durch den Musculus psoas major , der mit der Lendenwirbelsäule verbunden ist und sich bis zum unteren Beckenrand erstreckt, in der Nähe der Stelle, wo Oberschenkel und Rumpf aufeinandertreffen. Kleine motorische Äste des Plexus innervieren den Musculus psoas major, den Musculus quadratus lumborum und den Musculus intertransversus lumbalis. Die größeren Äste setzen sich unterdessen fort und verlassen den Musculus psoas major an verschiedenen Stellen.
Danach wandern sie vor dem Hüftgelenk nach unten, dann durch das Becken und aus dem Becken heraus, um den vorderen Teil des Oberschenkels zu erreichen. Dabei geben sie Äste ab.
| Wichtige Äste des Plexus lumbalis | |
|---|---|
| Nerven | Spinale Wurzeln |
| Iliohypogastrisch | L1, Teil von T12 |
| Iliolinguistische | L1 |
| Genitofemoral | L1, L2 |
| Laterale Haut (Oberschenkel) | L2, L3 |
| Obturator | L2, L3, L4 |
| Oberschenkelknochen | L2, L3, L4 |
Funktion
Die fünf Hauptäste des Plexus lumbalis sind für einen Großteil der Bewegung und des Gefühls in Ihren Beinen verantwortlich. Die meisten von ihnen haben sowohl motorische als auch sensorische Funktionen.
Nervus iliohypogastricus
Der Nervus iliohypogastricus, der erste große Ast des Plexus lumbalis, verläuft zum Beckenkamm (der oberen und äußeren Kante Ihrer Hüftknochen) und über den Musculus quadratus lumborum, bevor er den Musculus transversus abdominis durchdringt. Dort teilt er sich in seine Endäste.
Der Nervus iliohypogastricus dient der motorischen Funktion der inneren schrägen und querverlaufenden Bauchmuskulatur. Er dient der sensorischen Funktion eines Hautbereichs im
Nervus ilioinguinalis
Der Nervus ilioinguinalis steht in enger Beziehung zum Nervus iliohypogastricus. Er folgt über weite Strecken demselben Verlauf und versorgt gemeinsam mit dem größeren Nervus iliohypogastricus die inneren schrägen und querverlaufenden Bauchmuskeln in der Bauchdecke mit motorischen Funktionen.
Von dort aus verläuft er in einem separaten Verlauf und versorgt die Haut im oberen mittleren Oberschenkel mit sensorischen Funktionen und setzt sich dann zu den Genitalien fort. Bei Männern ist er für das Gefühl in der Haut an der Peniswurzel und im vorderen Teil des Hodensacks verantwortlich. Bei Frauen innerviert er die Haut über dem Mons pubis und den großen Schamlippen.
Nervus genitofemoralis
Der Nervus genitofemoralis teilt sich direkt außerhalb des Musculus psoas major und bildet einen Oberschenkelast und einen Genitalasz.
Der Oberschenkelast versorgt die Haut an der Vorderseite des oberen Oberschenkels mit Gefühl.
Der Genitalast ist gemischt und versorgt den Cremaster-Muskel des Hodensacks und des Leistenkanals mit motorischen Funktionen. Zusammen mit dem Nervus ilioinguinalis versorgt er die Haut an der Vorderseite des Hodensacks bei Männern und den Mons pubis und die großen Schamlippen bei Frauen
Lateraler Hautnerv des Oberschenkels
Die Lokalisation dieses Nervs – im Oberschenkel – muss angegeben werden, da auch am Arm ein lateraler Hautnerv vorhanden ist.
Der Nervus cutaneus lateralis des Oberschenkels ist ein rein sensorischer Nerv. Er versorgt die Haut an der Vorder- und Außenseite des Oberschenkels bis hin zum Knie mit
Nervus obturatorius
Der Nervus obturatorius ist ein besonders wichtiger motorischer Nerv, da er zahlreiche Muskeln an der Vorder- und Innenseite des Oberschenkels mit Funktionen versorgt. Dazu zählen:
- Musculus obturator externus
- Kammzug
- Langer Adduktor
- Kurzer Adduktor
- Großer Adduktor
- Gracilis
Er ist auch ein sensorischer Nerv und innerviert die Haut an der Vorder- und Innenseite des
Nervus femoralis
Ein weiterer wichtiger Nerv ist der Femoralnerv, der die Muskeln im Oberschenkel sowie an der Innenseite des Knies und der Wade mit motorischen Nerven versorgt. Dazu gehören:
- Illiacus
- Kammzug
- Sartorius
- Alle Muskeln des Quadrizeps femoris
Es sorgt außerdem für ein Gefühl auf der Haut an der Vorderseite des Oberschenkels und an der Innenseite des gesamten Beins.
Zugehörige Bedingungen
Einige Erkrankungen können die Funktion des Lendenplexus beeinträchtigen.
Lumbosacrale Plexopathie
Lumbosacrale Plexopathie ist ein seltenes Syndrom, das entweder den Plexus lumbalis oder den Plexus sacralis betrifft. Sie wird durch eine Schädigung der Nervenbündel verursacht. Ihr Arzt könnte einen Verdacht hegen, wenn die Symptome nicht alle einem einzigen Nerv zugeordnet werden können.
Die Symptome einer lumbosakralen Plexopathie können jeden Bereich betreffen, der von den betroffenen Nerven innerviert wird. Dazu gehören:
- Neuropathische Schmerzen (elektrische, stechende oder „züngelnde“ Schmerzen)
- Taubheit
- Schwäche und Muskelschwund
Eine der Hauptursachen für diese schmerzhafte und potenziell lähmende Erkrankung ist die diabetische Amyotrophie. Sie wird durch einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht, der die Nerven schädigt.
Tumoren, die auf einen oder mehrere Nerven des Plexus drücken, können ebenfalls eine Plexopathie verursachen. Dies gilt auch für andere Wucherungen, die in die Räume eindringen, durch die die Nerven verlaufen, und dort eine Kompression verursachen.
In manchen Fällen lässt sich keine Ursache finden. Dies nennt man idiopathische Plexopathie. (Idiopathisch ist der medizinische Begriff für keine bekannte Ursache.)
Lumbale Radikulopathie
Die lumbale Radikulopathie ähnelt der Plexopathie, wird jedoch durch die Kompression der Nervenwurzeln selbst verursacht, wenn diese die Wirbelsäule im Lendenbereich verlassen. Dies kann durch chemische Reizung, Verletzungen (einschließlich Verletzungen durch wiederholte Belastung), Kompression durch Bandscheibenvorfälle oder Knochensporne, Spinalkanalstenose oder die Verdickung der umliegenden Bänder verursacht werden. Sie kann auch durch Skoliose, Infektionen oder, selten, Tumore verursacht werden. Bei manchen Menschen kann Radikulopathie auch aufgrund angeborener Anomalien auftreten.
Zu den Symptomen einer lumbalen Radikulopathie gehören:
- Kribbeln
- Ausstrahlender Schmerz
- Taubheit
- Parästhesien (abnorme, manchmal schmerzhafte Nervenempfindungen)
- Stechende Schmerzen
- Verlust der motorischen Funktion der vom beschädigten Nerv innervierten Muskeln
- Gefühlsverlust in den vom beschädigten Nerv innervierten Geweben
Obwohl Radikulopathie in allen Spinalnerven auftreten kann, ist sie in den Lenden-, Kreuzbein- und Halsregionen häufiger. Trotzdem macht die lumbale Radikulopathie nur etwa 3 bis 5 % der Diagnosen von Schmerzen im unteren Rücken
Zu den Risikofaktoren für eine lumbale Radikulopathie gehört eine wiederholte oder übermäßige Beanspruchung der Muskeln im unteren Rücken. Am häufigsten tritt sie bei Menschen auf, die schwere körperliche Arbeit verrichten oder Kontaktsportarten betreiben.
Rehabilitation
Die Rehabilitation richtet sich nach der Erkrankung, die die Funktion des Lendenplexus beeinträchtigt.
Behandlung der lumbosacralen Plexopathie
Die Behandlung einer lumbosakralen Plexopathie hängt von der ermittelten Ursache ab.
Leider gibt es keine Behandlung, die bei diabetischer Amyotrophie oder idiopathischer Plexopathie durchgängig wirksam ist. Bei Diabetikern ist immer eine bessere Kontrolle des Blutzuckerspiegels anzuraten. Darüber hinaus kann ein multidisziplinäres Behandlungsschema trizyklische Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle sowie Physio- und Ergotherapie umfassen.
Im Falle eines Tumors oder einer anderen Wucherung, die eine Nervenkompression verursacht, sollte die störende Wucherung, wenn möglich, entfernt
Behandlung der lumbalen Radikulopathie
Die Behandlung der lumbalen Radikulopathie hängt auch von der Ursache ab. In einem akuten Fall sind Analgetika wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) oder Paracetamol und eine Änderung der Aktivität die Hauptbehandlungsmethoden. Ein Bandscheibenvorfall kann ein beitragender Faktor sein und bei einigen Patienten mit chronischen Schmerzen kann eine Operation empfohlen werden.
Die Behandlung erfolgt meist konservativ und kann Folgendes umfassen:
- Physiotherapie mit Schwerpunkt auf Übungen zur Rumpfstabilisierung
- Schmerzmittel
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
- Muskelrelaxantien
- Steroide
Zu den weniger gebräuchlichen Optionen gehören:
- Traktion
- Chiropraktische Manipulation
- Ultraschall
- Wärmepackungen
- Akupunktur
- Bettruhe
- Das Tragen eines Korsetts