Die Druckerhöhungsfunktion eines CPAP-Geräts

Wenn Sie zur Behandlung Ihrer obstruktiven Schlafapnoe
kontinuierlichen oder Bilevel- positiven Atemwegsdruck (PAP) verwenden, fragen Sie sich möglicherweise: Was bedeutet die Ramp-up-Funktion bei einem CPAP- oder BiPAP-Gerät?

wie diese Funktion Ihren Anfangsdruck senken und so Ihre Einschlaffähigkeit verbessern kann und warum sie bei übermäßiger Anwendung Ihre Behandlung beeinträchtigen kann.1

Überlegen Sie, warum die Rampe möglicherweise zu häufig verwendet wird, z. B. bei Maskenlecks oder Schlaflosigkeit. Informieren Sie sich darüber, wie Sie Ihre Rampe einstellen und was zu tun ist, wenn Sie feststellen, dass Sie sie zu häufig benötigen.

Ein Mann mit einer CPAP-Maske

nicolesy / E+ / Getty Images

Was eine Rampe bei CPAP ist

Die meisten modernen CPAP- oder Bilevel-Geräte verfügen über eine Komforteinstellung, die als Rampe bezeichnet wird. Wie das Wort schon sagt, ermöglicht sie es dem Gerät, mit einem niedrigeren Druck zu beginnen und den Druck dann über einen festgelegten Zeitraum allmählich zu erhöhen.

Der Beginn der Rampe mit niedrigerem Druck kann das Einschlafen erleichtern. Sobald Sie eingeschlafen sind, kann der Druck auf den Bereich erhöht werden, der erforderlich ist, um zu verhindern, dass Ihre oberen Atemwege während des Schlafs 

So wird die Rampe bei CPAP eingestellt

Es gibt mehrere PAP-Gerätemodelle von verschiedenen Herstellern und in verschiedenen Ausführungen der letzten Jahrzehnte. Nicht alle verfügen über eine Rampenfunktion, und die Möglichkeit, darauf zuzugreifen, hängt vom Modell ab.  Am einfachsten ist es möglicherweise, das Handbuch Ihres Geräts durchzusehen oder mit Ihrem Anbieter für langlebige medizinische Geräte oder einem Schlafspezialisten zu sprechen, um auf die Einstellung zuzugreifen.

Im Allgemeinen kann die Rampe beginnen, wenn die Maschine eingeschaltet wird, und sie kann über eine Reset-Taste auf der Außenseite (häufig mit einem Dreieck darauf) eingeleitet werden. Die Einstellungen können auch eine Funktion sein, auf die über ein Benutzermenü auf dem Bildschirm des Geräts zugegriffen werden kann. Der Anfangsdruck und die Dauer der Rampe können von Ihrem Anbieter voreingestellt oder für Sie zugänglich sein.

Bei der Rampeneinstellung sind zwei Variablen zu berücksichtigen. Erstens sollte der Anfangsdruck angenehm sein. Er ist im Allgemeinen niedriger als der Druck, der später erforderlich sein kann, um Ihre Atmung zu unterstützen, wenn Sie eingeschlafen sind. Die niedrigste mögliche Rampeneinstellung beträgt 4 Zentimeter Wasserdruck (CWP).  Wenn sie zu niedrig eingestellt ist, haben Sie möglicherweise Schwierigkeiten, genügend Luft zu bekommen, und verlangen möglicherweise, dass sie erhöht wird.

Zweitens variiert die Dauer dieses Anfangsdrucks in 5-Minuten-Intervallen von null (wenn ausgeschaltet) bis 45 Minuten. Diese Dauer sollte etwas länger sein als die durchschnittliche Zeit, die Sie zum Einschlafen benötigen.

Wenn Sie spüren, dass der Druck stärker wird, ist Ihre Rampe wahrscheinlich zu kurz. Darüber hinaus verfügen neuere Geräte möglicherweise über eine automatische Rampenfunktion, die Veränderungen in der Regelmäßigkeit Ihrer Atmung mit Beginn des Schlafs als Indikator dafür erkennt, dass der Druck erhöht werden 

Verwendung einer CPAP-Rampe und Probleme bei Überbeanspruchung

Es wird empfohlen, die Rampe zu verwenden, um leichter in den Schlaf zu gelangen, ohne mit unangenehmem Druck zu kämpfen.  Sobald die Rampe endet, erhöht das Gerät den Druck auf Ihren niedrigsten therapeutischen Druck (der entweder fest sein oder bei einem AutoCPAP- oder Autobilevel-Gerät während der Nacht nach Bedarf weiter angepasst werden kann).

Wenn Sie nachts aufwachen und der Druck unangenehm hoch geworden ist, können Sie die Rampe zurücksetzen und den Druck wieder senken. Dies kann sinnvoll sein, wenn Sie aus irgendeinem Grund aufgewacht sind, beispielsweise um zu urinieren.

Dies kann auch hilfreich sein, wenn Ihre Maske übermäßig undicht geworden ist und aufgrund von Lärm oder unangenehmem Luftstrom störend geworden ist. So haben Sie Zeit, bei einem niedrigeren, angenehmeren Druck wieder einzuschlafen.

Es ist möglich, dass Sie Ihre Rampe übermäßig verwenden, was zu Problemen führen kann. Schlaflosigkeit  hinweisen . 

Zurücksetzen der Rampe kann die Wirksamkeit der Therapie verringern.  Wenn Sie zur Unterstützung Ihrer Atmung einen Druck von 10 CWP benötigen und Ihre Rampe die ganze Nacht über in 45-Minuten-Intervallen konsequent auf 4 CWP zurücksetzen, wird Ihre Schlafapnoe über lange Zeiträume nicht ausreichend behandelt.

Wenn Sie die Rampe wiederholt zurücksetzen müssen, denken Sie über die zugrunde liegende Ursache nach. Wenn Sie aufwachen, um zu urinieren, oder wenn die Maske undicht ist, sollten Sie diese zugrunde liegenden Probleme beheben. Eine Maskenanpassung kann hilfreich sein, um eine neue Option zu erkunden. In einigen Fällen kann es notwendig sein, auf die Bilevel-Therapie umzusteigen da diese Behandlung das Ein- und Ausatmen angenehmer machen kann.3

Sprechen Sie mit Ihrem Geräteanbieter oder einem Schlafspezialisten, wenn Sie zusätzliche Unterstützung bei der Optimierung der Rampeneinstellungen Ihres PAP-Geräts benötigen.

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  1. Pressman MR, Peterson DD, Meyer TJ, Harkins JP, Gurijala L. Rampenmissbrauch. Eine neue Form der Nichteinhaltung der Patienteneinhaltung der Verabreichung von kontinuierlichem positivem Atemwegsdruck durch die Nase zur Behandlung von obstruktiver Schlafapnoe . Am J Respir Crit Care Med . 1995;151(5):1632-4. doi: 10.1164/ajrccm.151.5.7735625

  2. Pepin JL, Gagnadoux F, Foote A, et al. Kombination von obstruktiver Schlafapnoe und Schlaflosigkeit, behandelt durch kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck mit der SensAwake-Druckentlastungstechnologie zur Unterstützung des Schlafs: ein randomisiertes Crossover-Studienprotokoll . BMJ Open . 2017;7(10):e015836. doi: 10.1136/bmjopen-2017-015836 

  3. Johnson KG, Johnson DC. Behandlung von schlafbezogenen Atmungsstörungen mit Geräten zur positiven Atemwegsdrucktherapie: Technologie-Update . Med Devices (Auckl) . 2015;8:425-37. doi: 10.2147/MDER.S70062 

  4. Somiah M, Taxin Z, Keating J, et al. Schlafqualität, kurzfristige und langfristige CPAP-Einhaltung . J Clin Sleep Med . 2012;8(5):489-500. doi: 10.5664/jcsm.2138 

  5. Virk JS, Kotecha B. Wenn kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) versagt . J Thorac Dis . 2016;8(10):E1112-E1121. doi: 10.21037/jtd.2016.09.67  

  6. Antonescu-turcu A, Parthasarathy S. CPAP und Bi-Level-PAP-Therapie: neue und etablierte Rollen . Respir Care . 2010;55(9):1216-29.

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