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Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Eine prospektive Studie hat ergeben, dass die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) mit bis zu 17 % der Fälle von zwei Arten von Speiseröhren- und Kehlkopfkrebs in Verbindung stehen kann.
- GERD ist bereits ein bekannter Risikofaktor für Speiseröhrenkarzinome, die in den USA am häufigsten auftretende Art von Speiseröhrenkrebs. Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum stellen jedoch noch größere Risikofaktoren dar.
- Obwohl die Studie einen Zusammenhang zwischen GERD und einem erhöhten Risiko für Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre und des Kehlkopfs herstellt, liegen noch nicht genügend Informationen vor, um der Öffentlichkeit konkrete Handlungsempfehlungen geben zu können.
Auch wenn er nur mild ist und nur gelegentlich auftritt, ist saurer Reflux unangenehm. Tritt er jedoch häufig auf und geht mit Sodbrennen einher, wird er zu einem Risikofaktor für Speiseröhren- und Kehlkopfkrebs, wie eine neue Studie nahelegt.
Die am 22. Februar in der Fachzeitschrift Cancer veröffentlichte Studie zeigt, dass bis zu 17 % von zwei Krebsarten der Speiseröhre und des Kehlkopfes mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) in Zusammenhang stehen. Während bereits ein bekannter Risikofaktor für das Adenokarzinom der Speiseröhre ist, eine der in der Studie untersuchten Krebsarten, versuchten die Forscher, diesen Befund zu bestätigen und mehr über die Ursache herauszufinden.
„Wir haben festgestellt, dass GERD mit einem erhöhten Risiko für Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre und des Kehlkopfs verbunden ist“, teilt Christian C. Abnet, PhD, MPH , Health Life Guide per E-Mail mit. Abnet ist der leitende Forscher der Studie und leitender Forscher und Abteilungsleiter der Abteilung für metabolische Epidemiologie in der Abteilung für Krebsepidemiologie und -genetik am National Cancer Institute (NCI), das zu den National Institutes of Health gehört. „Diese Erkenntnisse tragen dazu bei, ein vollständiges Bild davon zu entwickeln, was zur Entstehung von Krebs in diesen Organen beitragen kann“, sagt er.
Gelegentliche saure Verdauungsstörungen und Sodbrennen aufgrund von Reflux werden als gastroösophagealer Reflux bezeichnet. Wenn dies regelmäßig vorkommt – zwei- oder mehrmals pro Woche –, spricht man von GERD . Zu den Symptomen von GERD gehören saure Verdauungsstörungen, Schluckbeschwerden, chronischer Husten, Keuchen und Schmerzen in der Brustmitte. Sie treten häufiger nachts auf, wenn die Person liegt.
Warum besteht ein Zusammenhang zwischen GERD und Krebs?
Es wird angenommen, dass GERD das Risiko von Speiseröhrenkrebs erhöht, da die aus dem Magen aufsteigende Säure die Speiseröhrenschleimhaut reizt und schädigt. Diese Säure kann auch den Kehlkopf erreichen, wo sich die Stimmbänder befinden, und kann Reizungen und Heiserkeit verursachen.
GERD kann das Risiko bestimmter Kehlkopfkrebsarten verdoppeln
Um den Zusammenhang zwischen GERD und Speiseröhren- und Kehlkopfkrebs zu untersuchen, untersuchten Abnet und seine Kollegen umfangreiche Daten von 490.605 Erwachsenen, die an der NIH-AARP-Ernährungs- und Gesundheitsstudie teilgenommen hatten . Dabei handelt es sich um eine groß angelegte prospektive Studie, im Rahmen derer in den Jahren 1995 und 1996 Fragebögen an 3,5 Millionen Mitglieder der AARP (früher bekannt als American Association of Retired Persons) im Alter zwischen 50 und 71 Jahren verschickt wurden. Die Studienteilnehmer lebten in Kalifornien, Florida, Louisiana, New Jersey, North Carolina oder Pennsylvania oder in den Metropolregionen Atlanta und Detroit. In den Fragebögen wurden sie zu ihrem Gesundheitszustand, ihrer Ernährung und ihrem Lebensstil befragt.
Eine prospektive Studie verfolgt Gruppen ähnlicher Personen, sogenannte Kohorten, die sich in den untersuchten Faktoren unterscheiden. Während die Kohorten über einen längeren Zeitraum beobachtet werden, versuchen die Forscher herauszufinden, wie sich diese Faktoren auf das Auftreten bestimmter Krankheiten oder Zustände auswirken.
In dieser Studie wird GERD als Faktor untersucht. Anhand von Diagnosedaten aus Medicare-Ansprüchen schätzten Abnet und seine Kollegen, dass fast 24 % der Personen, die die Fragebögen ausfüllten, eine Vorgeschichte mit GERD hatten. Im Vergleich dazu schätzten sie, dass etwa 22 % der Allgemeinbevölkerung im gleichen Alter an dieser Krankheit leiden.
Anschließend untersuchten sie die Daten auf das Vorkommen von drei Arten von Speiseröhren- oder Rachenkrebs: Speiseröhren-Adenokarzinom, Kehlkopf-Plattenepithelkarzinom und Speiseröhren-Plattenepithelkarzinom. Während das Speiseröhren-Adenokarzinom in den Vereinigten Staaten die häufigste Art von Speiseröhrenkrebs ist, sind Plattenepithelkarzinome der Speiseröhre und des Kehlkopfs selten, sagt Abnet. Weltweit sei das Speiseröhren-Plattenepithelkarzinom jedoch viel häufiger als das Adenokarzinom, fügt er hinzu.
Die Studie ergab, dass zwischen 1995 und 2011 2.108 Teilnehmer an Speiseröhrenkrebs oder Kehlkopfkrebs erkrankten . Davon erkrankten 931 Menschen an Adenokarzinom der Speiseröhre, 876 an Plattenepithelkarzinom des Kehlkopfs und 301 an Plattenepithelkarzinom der Speiseröhre.
Diese Erkenntnisse deuten darauf hin, dass bei Menschen mit GERD das Risiko, an diesen Krebsarten zu erkranken, etwa doppelt so hoch ist.
Auch wenn andere Risikofaktoren für diese Krebsarten wie Geschlecht, Rauchverhalten, Übergewicht und Alkoholkonsum berücksichtigt wurden, blieb das erhöhte Risiko etwa gleich.
Abnet und seine Kollegen kamen zu dem Schluss, dass 16,92 % der Fälle von Plattenepithelkarzinomen des Kehlkopfs und 17,32 % der Fälle von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre in den USA mit GERD in Verbindung stehen könnten.
Was ist aus den Ergebnissen zu schließen?
Sollten sich diese Erkenntnisse in weiteren Studien zu GERD sowie Speiseröhren- und Kehlkopfkrebs bestätigen, könnten sie künftig als Orientierung für die klinische Überwachung von GERD-Patienten dienen, sagt Abnet.
„Alle Beobachtungsstudien haben ihre Grenzen und unsere Studie allein bestätigt nicht, dass GERD das Risiko für alle diese Krebsarten erhöht“, sagt er. „Wir erwarten, dass unsere Veröffentlichung andere Forscher dazu veranlassen könnte, diese Hypothese in künftigen Studien zu testen.“
GERD ist ein Risikofaktor für Speiseröhren- und Kehlkopfkrebs, aber nicht der schwerwiegendste. „In den Vereinigten Staaten sind Tabak und starker Alkoholkonsum die Hauptursachen für Plattenepithelkarzinome in Speiseröhre und Kehlkopf. Daher ist die Vermeidung dieser Belastungen die wichtigste vorbeugende Maßnahme“, sagt Abnet.
„Unsere Ergebnisse sollten Menschen mit GERD-Diagnose nicht beunruhigen“, fügt er hinzu. „Die beste Vorgehensweise für Menschen mit GERD-Symptomen besteht darin, mit ihrem Arzt über Lebensstiländerungen oder medizinische Eingriffe zu sprechen, die ihre GERD-Symptome lindern und ihre Lebensqualität verbessern könnten.“
In manchen Fällen empfehlen Ärzte möglicherweise zusätzliche spezifische Tests und Behandlungen für GERD, aber ob diese Behandlungen auch das Risiko von Speiseröhren- und Kehlkopfkrebs senken können, müsse noch geklärt werden, fügt er hinzu.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie zu den 20 % oder mehr der Erwachsenen gehören, die in den USA an GERD leiden, sollten Sie Experten nicht in Panik geraten, wenn Sie über den möglichen Zusammenhang mit Kehlkopfkrebs nachdenken. Konzentrieren Sie sich stattdessen darauf, Ihre Symptome in Schach zu halten (essen Sie nichts vor dem Schlafengehen; ziehen Sie die Einnahme von Protonenpumpenhemmern in Betracht) und seien Sie sich bewusst, dass weitere Forschungen dazu führen können, dass Ihr Zustand in Zukunft genauer beobachtet werden kann.