Interstitielle Nephritis ist eine Krankheit, die durch einen entzündlichen Prozess im Nierengewebe gekennzeichnet ist, der zu einer Verschlechterung der Nierenfunktion und sogar zu einem vollständigen Nierenversagen führen kann. Eine einfache Möglichkeit, interstitielle Nephritis zu betrachten, besteht darin, sie als eine allergische Reaktion zu betrachten, die auf die Niere beschränkt ist (obwohl dies eine übermäßige Vereinfachung darstellt).
Inhaltsverzeichnis
Anzeichen und Symptome
Interstitielle Nephritis wird typischerweise in zwei Kategorien unterteilt, abhängig von der Häufigkeit des Auftretens und der Geschwindigkeit des Rückgangs der Nierenfunktion. Diese beiden Kategorien sind:
- Akute interstitielle Nephritis (AIN) , bei der es sich typischerweise um einen plötzlichen und meist kürzer anhaltenden Rückgang der Nierenfunktion handelt.
- Chronische interstitielle Nephritis (CIN) ist eher ein chronischer, langfristiger Krankheitsprozess.
Zu den typischen Symptomen und Anzeichen, die bei akuter interstitieller Nephritis tendenziell deutlicher ausgeprägt sind, gehören:
- Fieber
- Hautausschlag
- Schmerzen in den Flanken
- Erhöhte Anzahl einer bestimmten Art weißer Blutkörperchen ( Eosinophile genannt )
- Erhöhter Kreatininspiegel im Blut , ein Marker, dessen Spiegel häufig zur Beurteilung Ihrer Nierenfunktion gemessen wird
- Vorhandensein erhöhter Eosinophile im Urin
- Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin (die Menge kann so gering sein, dass Sie sie mit bloßem Auge nicht erkennen können)
- Erhöhte Proteinausscheidung im Urin. Dies wird als „ Proteinurie “ bezeichnet und gilt als unspezifischer Befund einer Nierenschädigung.
Obwohl die oben genannten Symptome und Anzeichen als „klassische Lehrbuchsymptome“ gelten, müssen sie nicht immer bei allen Patienten auftreten.
Ursachen
Wie oben beschrieben, ist interstitielle Nephritis fast wie eine entzündliche oder allergische Reaktion in der Niere und wird normalerweise durch bestimmte auslösende Faktoren ausgelöst. Der Agent Provocateur verhält sich wie ein „Allergen“, das die allergische Reaktion auslöst. Medikamente sind ein häufiger Grund , aber auch andere Dinge sind möglich. Hier ist eine Übersicht über einige häufige Übeltäter:
- Medikamente: Dazu gehören Antibiotika wie Penicilline, Chinolone (z. B. Ciprofloxacin), gängige rezeptfreie Schmerzmittel wie NSAIDs, Medikamente gegen Sodbrennen (Protonenpumpenhemmer), Diuretika usw. Warum manche Menschen auf ein bestimmtes Medikament reagieren, während es anderen gut geht, ist noch nicht vollständig geklärt. Es hängt jedoch mit der Art und Weise zusammen, wie unser Immunsystem auf einen bestimmten auslösenden Faktor reagiert. Das ist genauso, wie zum Beispiel nicht jeder zwangsläufig anfällig für eine Erdnussallergie ist.
- Infektionen: Infektionen können eine interstitielle Nephritis verursachen. Theoretisch kann jeder Infektionserreger ein auslösender Faktor sein, aber Beispiele sind Bakterien wie Streptokokken, Viren wie das Epstein-Barr-Virus, Leptospira und Parasiten .
- Autoimmunerkrankungen: Eine weitere häufige Erkrankung, die mit akuter interstitieller Nephritis in Zusammenhang steht. Dazu gehören bekannte Autoimmunerkrankungen wie Lupus oder systemischer Lupus erythematodes (SLE), Sjögren-Syndrom usw.
- TINU-Syndrom (tubulointerstitielle Nephritis mit Uveitis) – Dies ist eine spezifische Erkrankung, deren Pathogenese nicht bekannt ist. Medikamente, Infektionserreger wie Chlamydien und ein bestimmtes chinesisches Kraut namens „ Goreisan “ gelten als mögliche Verdächtige. Der betroffene Patient berichtet von Flankenschmerzen, Blut oder Eiweiß im Urin und einer Verschlechterung der Nierenfunktion. Uveitis , eine Entzündung bestimmter Gewebe im Auge, äußert sich in Augenschmerzen oder Rötung.
Diagnose
Ein Arzt kann die Diagnose einer möglichen interstitiellen Nephritis möglicherweise allein auf der Grundlage der klinischen Symptome und Anzeichen stellen. Wie oben erwähnt, sind jedoch nicht alle Symptome oder Anzeichen bei allen Patienten notwendigerweise vorhanden. Bei einer durch Medikamente verursachten interstitiellen Nephritis hat der betroffene Patient in der Regel erst vor kurzem mit der Einnahme des auslösenden Medikaments begonnen, und ein Vergleich der Nierenbluttestergebnisse „vorher und nachher“ könnte ein potenzieller diagnostischer Hinweis sein.
In Fällen, in denen eine Diagnose nicht leicht zu stellen ist oder die Nierenfunktion stark eingeschränkt ist, kann eine Nierenbiopsie erforderlich sein. Dies ist ein invasiver Test, bei dem ein winziges Stück Nierengewebe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden muss.
Behandlung
Sobald eine definitive Diagnose einer interstitiellen Nephritis gestellt wurde, sollte alles unternommen werden, um den auslösenden Faktor zu identifizieren, damit die Ursache der Entzündung, wenn möglich, beseitigt werden kann. Bei Fällen einer durch Medikamente verursachten interstitiellen Nephritis wäre beispielsweise das Absetzen des auslösenden Medikaments wichtig und der vernünftigste erste Schritt. Wenn keine Medikamente beteiligt sind, sollte nach anderen Autoimmun- und Infektionserregern gesucht
Bei Patienten mit leichtem Rückgang der Nierenfunktion ist normalerweise nichts weiter erforderlich, als das auslösende Medikament abzusetzen. Wenn jedoch ein erheblicher entzündungsbedingter Rückgang der Nierenfunktion zu beobachten ist, kann ein Versuch mit Steroiden hilfreich sein (in diesem Fall kann eine Therapie von bis zu 2-3 Monaten erforderlich sein). Bei Patienten, die nicht auf Steroide ansprechen, kann als Alternative ein anderes Medikament namens Mycophenolat in Betracht gezogen werden.
Ein Wort von Health Life Guide
Interstitielle Nephritis bezeichnet eine akute oder chronische Entzündung der Niere, die durch verschiedene Faktoren wie Medikamente, Infektionen oder sogar Autoimmunerkrankungen ausgelöst wird. Die an der Niere verursachten Schäden können von einem leichten, reversiblen Rückgang bis hin zu einem vollständigen Nierenversagen reichen. Die Identifizierung des zugrunde liegenden Übeltäters, der die Entzündung ausgelöst hat, ist daher der erste Schritt der Behandlung, aber möglicherweise sind Medikamente wie Steroide erforderlich.