Eingewachsene Nageloperation

Bei einer Operation bei eingewachsenen Nägeln wird ein Nagel oder ein Teil davon entfernt, der von Haut bedeckt ist und Schmerzen und/oder Infektionen verursacht. Dabei kann auch das Nagelbett selbst zerstört werden. Dies kann an Finger- oder Fußnägeln durchgeführt werden und wird in Betracht gezogen, wenn sich konservative Maßnahmen als unwirksam erwiesen haben. Diese Operation kann auch durchgeführt werden, wenn Sie immer wieder eingewachsene Nägel haben und/oder ein erhöhtes Risiko für Komplikationen haben (z. B. wenn Sie Diabetes haben ).

Was ist eine Operation bei eingewachsenen Nägeln?

Bei einer Operation gegen eingewachsene Nägel wird der betroffene Nagel ganz oder teilweise operativ entfernt. Der Eingriff kann Hautschnitte und/oder die Ableitung von Eiter erfordern. Bleibt ein Teil des Nagels übrig, wird dieser so geformt, dass die Kante gerade ist und nicht mehr auf die Haut daneben drückt.

Manchmal wird auch das Bett behandelt, auf dem der eingewachsene Nagel sitzt. Dabei werden Zellen zerstört, sodass der Nagel, falls er nachwächst, dünner ist als vorher (und daher weniger wahrscheinlich Probleme verursacht). Eventuelles Gewebe, das sich an den Seiten des Nagels angesammelt hat, kann bei diesem Eingriff ebenfalls chirurgisch entfernt werden.

Dieser Eingriff kann mit einem chirurgischen Messer, einer chemischen Lösung und/oder einem Kohlendioxid-(CO2)-Laser durchgeführt

In den meisten Fällen wird der Eingriff zur Schmerzlinderung unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Wenn die Operation zur Behandlung einer schweren Knocheninfektion durchgeführt wird , kann eine Regionalanästhesie erforderlich sein .

Ihre Operation kann von einem Podologen (Fußarzt) oder einem Hausarzt durchgeführt werden , normalerweise in einer Praxis. Eingriffe, die aufgrund einer Knocheninfektion im Operationssaal durchgeführt werden müssen, werden von einem Chirurgen durchgeführt.

Kontraindikationen

Sie müssen darauf vorbereitet sein, Ihren chirurgischen Nagel und die umgebende Haut mehrere Wochen nach der Operation sauber zu halten. Wenn Sie dies aus irgendeinem Grund nicht tun können, müssen Sie Ihre Operation verschieben, bis Sie dazu in der Lage sind.

Wenn Sie eine bakterielle Infektion in der Nähe Ihres eingewachsenen Nagels haben, muss diese Infektion möglicherweise mit Antibiotika behandelt werden, bevor Sie sich einer Operation des eingewachsenen Nagels unterziehen. Ihr Arzt kann jedoch mit der Operation Ihres eingewachsenen Nagels fortfahren und gleichzeitig die bakterielle Infektion chirurgisch behandeln, wenn diese nicht auf Medikamente anspricht und einen solchen Eingriff erfordert.

Mögliche Risiken

Im Allgemeinen ist die Operation bei eingewachsenen Nägeln sicher. Der Eingriff birgt jedoch Risiken und mögliche Komplikationen.

Mögliche negative Folgen sind: 

• Infektion
• Eine Wunde, die nicht heilt
• Narbenbildung
• Schmerz
• Schädigung des umliegenden Knochens oder Nervs
• Dauerhafte Deformierung der Hand oder des Fußes

Zweck der Operation bei eingewachsenen Nägeln

Eingewachsene Nägel entstehen, wenn die Haut auf einer oder beiden Seiten eines Nagels über die Ränder des Nagels wächst oder wenn ein Nagel in die Haut hineinwächst.
Das ist keine chirurgische Methode zur Behandlung eingewachsener Nägel.

Es kann jedoch die beste Option sein, wenn ein eingewachsener Nagel trotz konservativer Maßnahmen weiter in die Haut hineinwächst. Dazu kann das Einweichen des Nagels in Bittersalz mit Wasser bei Raumtemperatur gehören oder Ihr Arzt kann den Rand des Nagels anheben und sterile Watte oder eine Schiene darunter legen.

Während ein eingewachsener Nagel zunächst möglicherweise nicht mehr als ein Ärgernis darstellt, können auch nach dem Ausprobieren dieser Behandlungen anhaltende oder sich verschlimmernde Auswirkungen auftreten, darunter:

• Verhärtung der Haut um den Nagel
• Hautreizung oder das Gefühl, dass die Haut wund ist
• Schmerzen und Druckempfindlichkeit, insbesondere bei Druck
• Schwellung
• Blutung
• Bakterielle Infektion: Anzeichen sind Wärme, Rötung, Eiterausfluss und/oder ein übler Geruch. Obwohl selten, kann sich die Infektion über den Nagel und die Haut hinaus ausbreiten und die Knochen, Gelenke oder das Blut befallen.
• Eingeschränkte Fähigkeit zu gehen oder die Hände zu benutzen
• Nekrose (Gewebetod)

Mit einer Operation sollen diese Probleme vermieden oder, wenn sie bereits aufgetreten sind, behoben werden. Sie kann auch dazu beitragen, ein erneutes Einwachsen des Nagels zu verhindern.

Es gibt mehrere Faktoren , die zu eingewachsenen Nägeln führen oder das Risiko dafür erhöhen können. Dazu gehören Nagelverletzungen, schlecht sitzendes Schuhwerk, Nagelpilz , fortschreitendes Alter, eine erbliche Veranlagung und bestimmte Erkrankungen wie Lungenerkrankungen , Kreislaufprobleme Diabetes.4

Einige dieser Faktoren können dazu führen, dass Ihr Arzt Ihnen früher oder später eine Operation bei eingewachsenen Nägeln vorschlägt.

Wie vorzubereiten

Ihr Arzt wird einen eingewachsenen Nagel anhand seines Aussehens diagnostizieren. Möglicherweise sind Tests erforderlich, um festzustellen, ob Sie eine Infektion haben, und um die Einzelheiten Ihres Falles zu klären, bevor eine Operation durchgeführt wird.

Wenn Sie Fieber haben und der Verdacht besteht, dass sich eine Infektion in Ihrem Körper ausgebreitet hat, wird Ihr Arzt möglicherweise ein großes Blutbild (CBC) anordnen . Dabei kann eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen (WBCs) festgestellt werden, ein Anzeichen für eine Infektion.

Wenn Eiter vorhanden ist, wird möglicherweise eine Probe für einen Laborkulturtest entnommen, um den infektiösen Mikroorganismus zu identifizieren.

Wenn der Verdacht besteht, dass sich eine Infektion auf die Knochen oder Gelenke ausgebreitet hat, kann eine Röntgenaufnahme durchgeführt werden.

Informieren Sie sich über die Methode, die Ihr Arzt anwenden will. Häufig übernehmen die Krankenkassen keine Kosten für die Behandlung eingewachsener Nägel mit Laser.

Standort

Der Eingriff wird in der Praxis Ihres Arztes vorgenommen. Wenn Ihr eingewachsener Nagel eine Infektion verursacht hat, die sich über Ihr Nagelbett hinaus ausgebreitet hat, wird der Eingriff in einem chirurgischen Operationssaal vorgenommen.

Was man anziehen sollte

Wenn bei Ihnen ein Eingriff am Fuß vorgenommen wird, möchten Sie zu Ihrem Termin möglicherweise geeignetes Schuhwerk tragen, um nach der Operation nach Hause zu gehen (andernfalls bringen Sie es mit).

Die Schuhe sollten vorne offen sein, es dürfen aber keine Flip-Flops im Zehensteg-Stil sein; der Riemen zwischen den Zehen kann beim Anlegen der Verbände im Weg sein und das Anlegen des chirurgischen Verbands unangenehm machen.

Essen und Trinken

Sie müssen vor Ihrer Operation nicht auf Essen und Trinken verzichten.

Medikamente

Sie müssen Ihre regulären Medikamente (einschließlich Blutverdünner) vor einer Operation gegen eingewachsene Nägel nicht anpassen.

Bei einer Infektion erhalten Sie möglicherweise ein Rezept für orale Antibiotika. Achten Sie darauf, diese gemäß den spezifischen Anweisungen Ihres Arztes vor und nach der Operation einzunehmen.

Was Sie mitbringen sollten

Sie sollten einen Personalausweis, Ihre Krankenversicherungsdaten und eine Zahlungsmethode für alle Teile des Verfahrens mitbringen, für die Sie selbst verantwortlich sind.

Bringen Sie außerdem jemanden mit, der Sie nach der Operation nach Hause fahren kann. Wenn Ihr Fuß operiert wurde, können Sie ihn nicht belasten. Wenn Sie an der Hand operiert wurden, können Sie das Lenkrad möglicherweise nicht festhalten, um sicher zu fahren.

Änderungen des Lebensstils vor der Operation

Sie müssen darauf achten, dass Sie Ihren eingewachsenen Nagel sauber halten und übermäßigen Druck darauf vermeiden.

Enge Schuhe oder Aktivitäten wie Ballschießen oder Springen können die Haut um einen eingewachsenen Zehennagel herum weiter verletzen und Aktivitäten wie das Heben schwerer Lasten können dazu führen, dass sich der eingewachsene Fingernagel noch tiefer in Ihre Haut eingräbt.

Sie sollten in der Lage sein, zu gehen und Ihren Routinetätigkeiten nachzugehen, aber gehen Sie mit gesundem Menschenverstand vor und vermeiden Sie Aktivitäten, die zu Verletzungen oder Verunreinigungen führen könnten.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Wenn Sie zu Ihrem Operationstermin gehen, registrieren Sie sich und unterschreiben ein Einverständnisformular.

Wenn Sie sich in der Praxis Ihres Arztes operieren lassen, werden Sie in einen Behandlungsraum begleitet. Wenn Sie sich in einem Operationssaal operieren lassen, werden Sie zunächst in den Vorbereitungsbereich gebracht.

Vor der Operation

Ihre Temperatur wird gemessen und Sie werden gebeten, Ihre Schuhe und Socken auszuziehen, wenn der operierte Nagel an Ihrem Fuß ist. Sie legen sich dann hin und Ihr Arzt wird Ihren eingewachsenen Nagel untersuchen.

Ihr Arm oder Bein (Operation in der Praxis) oder Ihr ganzer Körper (Operation im Operationssaal) werden mit einem OP-Tuch abgedeckt. Nur Ihr eingewachsener Nagel und ein Teil des Zehs/Fingers bleiben frei.

Um einer Infektion vorzubeugen, wird der Nagel mit einer chirurgischen Reinigungslösung gereinigt. Anschließend wird zur Schmerzlinderung ein Betäubungsmittel in die Nähe des Nagels gespritzt.

Wenn Sie eine schwere Infektion oder Nekrose haben, kann eine Regionalanästhesie erforderlich sein, die in die Leiste gespritzt wird. Das Medikament wird verwendet, um die Nervenempfindlichkeit zu verringern. Es kann als einmalige Injektion mit einer Spritze in der Nähe des Zielnervs verabreicht oder kontinuierlich über einen Katheter angepasst werden, der während der Operation in der Nähe des Nervs verbleibt.

Während der Operation

Wenn Sie eine örtliche Betäubung erhalten, sind Sie während der Operation wach. Bevor Ihr Arzt mit der Operation beginnt, wird er Sie möglicherweise fragen, ob Sie Schmerzen oder Druck verspüren. Wenn Sie etwas spüren, erhalten Sie möglicherweise mehr Betäubungsmittel. Ihr Arzt wird warten, bis Sie im Operationsbereich nichts mehr spüren, um sicherzustellen, dass das Betäubungsmittel gewirkt hat.

Ihr Arzt wird je nach Zustand Ihres Nagels und Nagelbetts mehrere der folgenden Schritte unternehmen:

• Entfernen Sie einen Teil Ihres Nagels oder den ganzen Nagel mit einer chirurgischen Klinge
• Machen Sie einen Einschnitt, um das Nagelbett zu schneiden und zu entfernen
• Eiter ablassen
• Tragen Sie ein topisches Antibiotikum auf eine tiefe Gewebeschicht auf
• Debridement (Entfernung abgestorbenen Gewebes)
• Die Wunde mit Gaze ausstopfen und offen lassen, ohne Naht
• Nähen Sie die Wunde oder einen Teil der Wunde
• Blutungen mit einem chirurgischen Kautergerät stillen
• Auf den gesamten Nagel und das Nagelbett gerichteter CO2-Laser
• Tragen Sie Phenol (eine milde Säure) auf das Nagelbett auf, um das erneute Einwachsen des Nagels in die Haut zu verhindern

Ihr Arzt wird nach Abschluss der Operation topische Antibiotika auf die äußere Wundoberfläche auftragen. Ihre Wunde wird mit einem chirurgischen Verband abgedeckt und mit Bandagen abgedeckt.

Nach der Operation

Wenn Sie eine Fußoperation hatten, müssen Sie Ihren Fuß etwa eine Stunde lang in der Praxis, im Wartezimmer oder in einem postoperativen Aufwachraum hochlagern. Ihr medizinisches Team wird sicherstellen, dass Sie Schuhe tragen, die keinen Druck auf Ihren Zeh ausüben, wenn Sie eine Operation an Ihrem Zehennagel hatten. Sie werden angewiesen, Ihren Fuß für den Rest des Tages auch zu Hause hochzulegen.

Ihr Arzt empfiehlt Ihnen möglicherweise, mehrere Tage lang Krücken zu benutzen. In diesem Fall wird er Sie um Krücken bitten, die Sie nach Ihrer Entlassung verwenden können.

Wenn Sie an Ihrer Hand operiert wurden, müssen Sie dafür sorgen, dass sie während der Genesungszeit und auch für den Rest des Tages nicht baumelt. Sie können Ihre Hand auf Ihren Schoß legen, wenn Sie sitzen, oder an Ihre Seite, wenn Sie liegen.

Bevor Sie nach Hause geschickt werden, erhalten Sie Anweisungen zur häuslichen Pflege und den nächsten Schritten.

Erholung

Gehen Sie unbedingt gemäß den Anweisungen zur Nachuntersuchung zu Ihrem Arzt, damit Ihre Wunde untersucht werden kann.

Heilung

Um das Infektionsrisiko zu verringern, müssen Sie den Operationsbereich sauber halten und abdecken, bis die Haut verheilt ist. Sie können ihn waschen und vorsichtig abtrocknen, ansonsten sollten Sie ihn aber trocken halten. Duschen Sie statt zu baden und vermeiden Sie Schwimmen oder das Einweichen des Nagels in einem Fußbad.

Möglicherweise müssen Sie den Verband alle paar Tage wechseln, bis Nagel und Haut so weit gewachsen sind, dass sie die Wunde bedecken. Verwenden Sie Ihre oralen oder topischen Antibiotika unbedingt wie verschrieben. Tragen Sie keine anderen Cremes, Lotionen, Nagellack, Nagellackentferner oder andere Kosmetika und Chemikalien auf den chirurgischen Nagel auf, bis Sie vollständig genesen sind.

Möglicherweise haben Sie Schmerzen und können gemäß den Anweisungen Ihres Arztes rezeptfreie Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen) oder Motrin (Ibuprofen) einnehmen.

Eine Laserbehandlung geht im Allgemeinen mit weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung einher.

Mit der Genesung fertig werden

Je nach Umfang der Operation können Sie am nächsten Tag möglicherweise bereits viele Ihrer normalen Aktivitäten wieder aufnehmen, müssen Ihren heilenden Nagel und das Nagelbett jedoch bis zu zwei Wochen lang schonen.8 Wenn Sie beispielsweise chirurgische Nähte haben, kann Druck zum  der Nähte führen.

Ungeachtet dessen ist während der Genesungszeit von bestimmten Aktivitäten abzuraten, bei denen Ihre Nägel irgendwo anschlagen oder reiben.

Nach einer Operation bei eingewachsenen Fingernägeln müssen Sie während der Genesung möglicherweise für einige Aufgaben Ihre nicht operierte Hand verwenden. Sie sollten Folgendes vermeiden:

• Tippen oder wiederholter Fingerdruck auf den chirurgischen Nagel
• Sportarten, bei denen man einen Ball werfen oder fangen oder einen Schläger greifen muss

Nach einer Operation gegen eingewachsene Zehennägel werden Sie möglicherweise angewiesen, bis zu zwei Wochen lang nicht Auto zu fahren. Sie sollten außerdem Folgendes vermeiden:

• Sportarten, bei denen ein Ball gelaufen oder getreten wird
• Tragen von Schuhen mit geschlossener Spitze
• Gehen ohne Krücken, wenn Sie angewiesen wurden, diese zu benutzen

Langzeitpflege

Im Allgemeinen ist nach der vollständigen Heilung einer Operation bei eingewachsenen Nägeln keine weitere medizinische Behandlung des betroffenen Nagels erforderlich. Haut und Nagel sollten über die Wunde nachwachsen.

Möglicherweise stellen Sie jedoch fest, dass der Nagel nicht wie erwartet wächst. Er kann asymmetrisch sein oder Unregelmäßigkeiten aufweisen. Wenn der Nagel nicht nachwächst, kann die Haut im Allgemeinen dicker werden und Narben bilden. Dies sind möglicherweise kosmetische Probleme, aber keine medizinischen.

Wenn Sie mit dem Aussehen Ihres Nagels unzufrieden sind, können Sie mit einem Nageldesigner sprechen, um zu sehen, ob Sie etwas tun können, um das Aussehen zu verbessern, z. B. den Nagel feilen. Sie könnten sogar in Erwägung ziehen, sich einen künstlichen Nagel anbringen zu lassen, aber sprechen Sie vorher unbedingt mit Ihrem Arzt.

Manchmal wird eine chirurgische Rekonstruktion von einem plastischen Chirurgen durchgeführt, um das Aussehen eines Nagels zu verbessern.

Mögliche zukünftige Operationen

Ein eingewachsener Nagel kann auch nach einer chirurgischen Behandlung erneut auftreten.  Bei einer Laserbehandlung besteht eine hohe Rezidivrate. 

Es handelt sich dabei nicht um eine Komplikation des Eingriffs selbst und es lässt sich im Allgemeinen nicht vorhersagen, ob ein erneutes Auftreten wahrscheinlich ist oder nicht.

In solchen Fällen kann eine nicht-chirurgische Behandlung erneut versucht werden – und sich als wirksam erweisen. Oder es kann eine erneute Operation des eingewachsenen Nagels erforderlich sein.

Anpassungen des Lebensstils

Wenn Sie zu eingewachsenen Nägeln neigen, können Sie versuchen, ihnen vorzubeugen. Diese Schritte können tatsächlich ein entscheidender Teil der Operation sein, damit sie so effektiv wie möglich ist.

• Lernen Sie, Ihre Nägel selbst richtig zu schneiden, oder lassen Sie sie professionell pflegen. Nägel sollten mit einem hochwertigen Nagelknipser und in einer geraden Linie geschnitten werden; schneiden Sie sie nicht zu kurz.
• Tragen Sie gut sitzende Schuhe. Vermeiden Sie enge und locker sitzende Schuhe, da beide Druck auf Ihre Zehen ausüben können. Entscheiden Sie sich für quadratische oder abgerundete Zehenpartien statt für spitze.
• Schützen Sie Ihre Füße und Hände vor Verletzungen und halten Sie sie sauber und trocken. Wenn Sie eine Pilzinfektion Ihres Nagels bekommen, lassen Sie sich sofort behandeln.

Ein Wort von Health Life Guide

Ein eingewachsener Zehennagel ist für Sie vielleicht nur eine Kleinigkeit, kann aber schnell zu einem ernsthaften Problem werden und sollte nicht ignoriert werden. Auch wenn es verlockend sein mag, schneiden Sie niemals selbst in einen eingewachsenen Nagel oder in die umgebende Haut, da dies das Infektionsrisiko erhöhen kann. Lassen Sie sich von Ihrem Hausarzt oder einem Podologen untersuchen. Denken Sie daran, dass eine konservative Behandlung, so einfach sie auch erscheinen mag, normalerweise wirksam ist. Aber wenn das nicht ausreicht, kann eine Operation das Richtige für Sie sein.