Über Ihren Sphincter Oddi (SO) würden Sie nie nachdenken – es sei denn, er macht Probleme. Ihr SO ist ein Muskelventil, das die Sekrete aus Ihrer Gallenblase und Ihrer Bauchspeicheldrüse in Ihren Dünndarm reguliert. Wenn dieses Ventil nicht richtig funktioniert, spricht man von einer Sphincter-Oddi-Dysfunktion (SOD).
SOD ist eine seltene Erkrankung. Bei SOD verkrampft sich der Schließmuskel, wodurch er geschlossen bleibt. Dies kann zu einem Rückstau von Gallen- und Pankreasenzymen in den entsprechenden Gängen führen. Dieser Rückstau kann auch zu einer Schwellung der Leber und/oder der Bauchspeicheldrüse führen.
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SOD wird in folgende Untertypen unterteilt:
- Typ I SOD: Vorhandensein von Schmerzen, einem vergrößerten Gallengang und erhöhten Leber- und/oder Pankreasenzymwerten
- Typ II SOD: Vorhandensein von Schmerzen, entweder mit einem vergrößerten Gang oder erhöhten Enzymwerten, aber nicht beidem
- Typ III SOD: Schmerzen vorhanden, aber keine Auffälligkeiten im Ultraschall oder Blutbild festgestellt
Typ III-SOD kann als funktionelle SOD bezeichnet werden. Diese kann weiter unterteilt werden in funktionelle Gallen-SOD und funktionelle Pankreas-
Inhaltsverzeichnis
Risikofaktoren für SOD
Die meisten Fälle von SOD treten nach einer Gallenblasenentfernung oder einer Magenbypassoperation zur Gewichtsreduktion auf . In den Fällen, die nach einer Gallenblasenentfernung auftreten, ist SOD bei Frauen häufiger als bei Männern, aber es ist wichtig zu beachten, dass SOD nur einen sehr kleinen Prozentsatz der Menschen
Symptome von SOD
Das Hauptsymptom von SOD sind intermittierende Schmerzen in der Mitte bis zum oberen rechten Teil des Bauches. Die Schmerzen können sich bis zur Schulter oder über die Brust ausbreiten. Schmerzepisoden können kurz sein oder mehrere Stunden andauern. Die Schmerzintensität kann von Episode zu Episode variieren und von relativ leicht bis lähmend reichen. Zu den damit verbundenen Symptomen gehören Appetitlosigkeit, Übelkeit und Gewichtsverlust. Fieber, Erbrechen und Gelbsucht können ebenfalls auftreten. (Denken Sie daran, dass bei schwerwiegenden Symptomen wie diesen sofortige ärztliche Behandlung erforderlich ist.)
Diagnose
Es gibt verschiedene Tests für SOD. Das Ziel der diagnostischen Tests ist es, eine genaue Diagnose darüber zu erhalten, was das Symptom der Bauchschmerzen verursachen könnte. Hier sind einige Diagnoseoptionen:
Blutuntersuchung: Dies ist normalerweise der erste Test, der durchgeführt wird. Ihr Arzt wird nach erhöhten Leber- oder Pankreasenzymen suchen.
Bildgebung: Ihr Arzt möchte möglicherweise versuchen, ein Bild davon zu bekommen, was in Ihrem Inneren vor sich geht, insbesondere in Ihrem Gallengang, Ihrer Leber und Ihrer Bauchspeicheldrüse. Dies könnte durch Röntgenstrahlen, Ultraschall, CT-Scan oder MRT erfolgen.
MRCP: Bei der Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie werden Farbstoffe und Magnete verwendet, um ein Bild Ihrer Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge zu erhalten.
ERCP: Bei der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie werden ein Endoskop, ein Kontrastmittel und Röntgenstrahlen verwendet, um die Gallen- und Pankreasgänge zu untersuchen. ERCP ist recht invasiv und wird daher nur für Patienten vom Typ I oder II empfohlen. Während der ERCP kann eine SO-Manometrie durchgeführt werden, um den Druck der Schließmuskeln zu messen und gilt als sichere Diagnosemöglichkeit für SOD.
Behandlung von SOD
Die Behandlung von SOD hängt von der Schwere der Symptome ab. In leichten Fällen kann Ihr Arzt Muskelrelaxantien, krampflösende Mittel und/oder andere Arten von Schmerzmitteln verschreiben.
In schweren Fällen wird der Sphincterotomie-Kanal während einer ERCP durchtrennt. Dies wird als Sphincterotomie bezeichnet. Dies geschieht, um entweder Steine zu entfernen, die sich in den Kanälen verbergen könnten, oder um die Drainagefähigkeit der Kanäle zu verbessern. Dieses Verfahren wird nur durchgeführt, wenn die Sphincterotomie-Manometrie einen hohen Druck im Sphincterotomie-Kanal anzeigt. Es wird angenommen, dass es bei etwa 50 % der Patienten eine deutliche Schmerzlinderung bewirkt. Normalerweise wird eine Sphincterotomie ohne Sphincterotomie-Manometrie durchgeführt, wenn die Person an SOD Typ I leidet. Dieses Verfahren birgt jedoch erhebliche Risiken. Ein Risiko ist eine gastrointestinale Blutung durch das Durchtrennen des Schließmuskels; das schwerwiegendste Risiko ist die Entwicklung einer Pankreatitis. Ein weiteres mögliches Risiko ist, dass das Verfahren Narbenbildung und damit eine Rückkehr der Symptome verursachen