Laut dem Pew Research Center besaßen 2016 satte 77 % aller Amerikaner ein Smartphone. Diese Zahl ist mehr als doppelt so hoch wie 2011, als das Pew Research Center erstmals begann, den Smartphone-Besitz zu erfassen. Damals besaßen 35 % der Amerikaner ein Smartphone. Darüber hinaus gab es 2016 einen starken Anstieg der Besitzerzahlen sowohl bei älteren Menschen als auch bei Menschen mit niedrigem Einkommen. Smartphones sind überall und ihre Verbreitung wächst.
Neben dem Telefonieren können Smartphones noch viele andere Dinge tun. Sie können damit Fotos und Videos aufnehmen, Musik abspielen und auf das Internet zugreifen. Sie können auch verwendet werden, um Arzttermine aufzuzeichnen, ohne dass der Arzt davon weiß.
Das heimliche Aufzeichnen klinischer Begegnungen mag hinterhältig klingen, ist aber in 39 von 50 Staaten legal. Darüber hinaus zeigen Untersuchungen, dass aufgezeichnete klinische Begegnungen für Patienten ermutigend und lehrreich sein können. Viele Gesundheitsdienstleister sind jedoch verständlicherweise nervös, wenn eine Aufzeichnung ihrer Beratung irgendwo im Umlauf ist.
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Wie häufig kommt es vor?
Es gibt nicht viele Daten darüber, wie weit heimliche Aufzeichnungen verbreitet sind; das Thema hat erst vor Kurzem an Bedeutung gewonnen.
In einer kleinen britischen Studie stellten Elwyn und Co-Autoren fest, dass 15 % der Befragten angaben, sie hätten eine Begegnung mit einem Arzt ohne dessen Einverständnis aufgezeichnet, und 35 % der Teilnehmer sagten, sie hätten dies in Erwägung gezogen. Darüber hinaus antworteten in derselben Umfrage 11 % der Ärzte, sie wüssten, dass sie in der Vergangenheit von einem Patienten heimlich aufgezeichnet worden seien. Laut den Autoren der Studie „gaben 69 % der Befragten an, dass sie klinische Begegnungen aufzeichnen möchten , wobei sich die Befragten zu gleichen Teilen darauf aufteilten, ob sie dies heimlich oder mit Erlaubnis tun wollten.“
Wie legal ist es?
Jeder Bundesstaat hat seine eigenen Gesetze zum Abhören und Lauschangriff. Die Gesetze unterscheiden sich von Bundesstaat zu Bundesstaat, je nachdem, ob eine oder zwei Parteien der Aufzeichnung eines Gesprächs zustimmen müssen. Daher spricht man von Einparteien-Rechtsräumen bzw. Allparteien-Rechtsräumen. Insgesamt sind 39 von 50 Bundesstaaten sowie der District of Columbia Einparteien-Rechtsräume, in denen nur eine Partei zustimmen muss. Mit anderen Worten: In diesen Rechtsräumen ist es legal, wenn jemand eine andere Person aufzeichnen möchte – auch bei einer klinischen Begegnung.
In elf Bundesstaaten mit Allparteien-Jurisdiktion müssen sowohl der Arzt als auch der Patient der Aufzeichnung eines Gesprächs zustimmen: Kalifornien, Florida, Illinois, Maryland, Massachusetts, Michigan, Montana, New Hampshire, Oregon, Pennsylvania und Washington. In diesen Staaten ist es ein Verbrechen, wenn ein Patient ohne Erlaubnis ein Gespräch mit einem Gesundheitsdienstleister aufzeichnet.
In Einparteienrechtsprechungen – oder den meisten Teilen der USA – kann ein Patient, wenn er darum bittet, eine klinische Begegnung aufzuzeichnen, und der Arzt dies ablehnt, die Begegnung trotzdem aufzeichnen. Der Arzt muss dann entscheiden, ob er die Begegnung fortsetzt oder beendet.
In Allparteienrechtsprechungen muss der Arzt vom Patienten gebeten werden, die klinische Begegnung aufzuzeichnen. Jede illegale Aufzeichnung kann der Arzt dann den Behörden melden. Mögliche Konsequenzen sind Schadensersatz, Anwaltshonorare und andere Kosten, wobei die Verbreitung der Aufzeichnung über das Internet als zusätzlicher Verstoß gilt.
Was ist mit HIPAA?
Wie bei jeder formellen Krankenakte gilt die HIPAA-Datenschutzregel für alle Audio- oder Videoaufzeichnungen, die vom Gesundheitsdienstleister, der Krankenkasse oder der Gesundheitsclearingstelle gemacht werden. HIPAA erstreckt sich jedoch nicht auf Aufzeichnungen, die vom Patienten gemacht wurden. Mit anderen Worten: In Einparteienrechtsprechungen kann der Patient die Aufzeichnung nach Belieben weitergeben.
Der Vorteil der Aufzeichnung
Untersuchungen zeigen, dass Patienten Audioaufzeichnungen von klinischen Gesprächen einen hohen Stellenwert beimessen. So stellten Tsulukidze und Kollegen in einer Studie aus dem Jahr 2014 fest, dass durchschnittlich 72 % der Patienten aufgezeichnete Konsultationen anhörten. Darüber hinaus teilten 60 % der Patienten diese Audioaufzeichnungen mit ihren Angehörigen und anderen Personen. In den meisten Fällen haben sich diese Aufzeichnungen als hilfreich erwiesen, um das Erinnerungsvermögen und das Verständnis der Patienten für ihre Krankheit zu verbessern.
Andere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten und ihre Familienmitglieder oft Schwierigkeiten haben, zu verstehen, was während eines Arzttermins präsentiert wird, weil sie von Trauer und komplexen Emotionen überwältigt werden. Aufzeichnungen können später wiedergegeben werden, wenn der Patient und die Familienmitglieder besser darauf vorbereitet sind, die Botschaft, Anleitung und Ratschläge zu verstehen. Onkologen ist dieses Phänomen seit einiger Zeit bekannt, weshalb Aufzeichnungen von Gesprächen Patienten, die wegen Krebs behandelt werden, häufig angeboten werden .
In der zuvor erwähnten britischen Umfrage stellten Elwyn und Co-Autoren fest, dass die Hauptmotivation für die Aufzeichnung von Arztbesuchen darin liegt, die Erfahrung mit der Gesundheitsversorgung zu verbessern und sie mit anderen zu teilen. Einige Patienten gaben jedoch an, die Aufzeichnungen als Beleg für eine schlechte Versorgung verwenden zu wollen.
Was denken Gesundheitsdienstleister?
Besonders am Arbeitsplatz lassen sich die wenigsten gerne ohne ihre Erlaubnis aufzeichnen; bei Gesundheitsdienstleistern ist das nicht anders.
In einem Viewpoint von JAMA schreiben Rodriguez und Morrow Folgendes:
„Nicht alle möglichen Verwendungen dieser aufgezeichneten Gespräche sind für Patienten und Gesundheitsdienstleister von Vorteil. Patienten oder Familienmitglieder, die mit dem Rat ihrer Ärzte nicht einverstanden sind oder aus irgendeinem Grund mit ihrem Gesundheitsdienstleister unzufrieden sind, können Kommentare aus diesen Aufzeichnungen leicht aus dem Kontext reißen und mit wenigen Tastenanschlägen über soziale Medien verbreiten. Patienten können Gespräche möglicherweise mit der spezifischen Absicht aufzeichnen, die Grundlage für eine Klage zu schaffen oder Material zu sammeln, mit dem sie einen Arzt manipulieren können.“
Wenn ein Gesundheitsdienstleister den Verdacht hegt oder später herausfindet, dass eine Behandlung ohne Einwilligung aufgezeichnet wurde, kann dies zudem die Beziehung zwischen Gesundheitsdienstleister und Patient beeinträchtigen. Erstens könnten diese Ärzte glauben, dass ihnen das Recht auf Einwilligung zur Aufzeichnung verweigert wurde. Zweitens könnten sich Gesundheitsdienstleister einer kritischen Prüfung ausgesetzt fühlen und dem Patienten gegenüber misstrauisch werden.
Ein Wort von Health Life Guide
Letztlich müssen Gesundheitsdienstleister, politische Entscheidungsträger und Patientenvertretungen zusammenkommen, um Richtlinien und behördliche Auflagen für die Patientendokumentation auszuarbeiten.
In der Zwischenzeit wäre es für Gesundheitsdienstleister in Einparteienrechtsprechungen jedoch möglicherweise eine gute Idee, die Möglichkeit in Betracht zu ziehen, dass sie bei jedem klinischen Kontakt heimlich aufgezeichnet werden. Der Gesundheitsdienstleister könnte dann fortfahren, ohne dass Bedenken hinsichtlich der Aufzeichnung die Patientenversorgung, die medizinische Entscheidungsfindung oder die Einstellung gegenüber dem Patienten beeinträchtigen würden.
Alternativ könnte ein medizinischer Betreuer fragen, ob der Kontakt aufgezeichnet wird, seine Zustimmung erteilen und den Patienten über den Nutzen und die optimale Verwendung dieser Aufzeichnungen aufklären.
Auch wenn keine gesetzliche Verpflichtung besteht, kann es für einen Patienten angebracht sein, den Arzt darüber zu informieren, dass er die Behandlung aufzeichnen möchte. Auf diese Weise können bei dem Arzt eventuelle Verstimmungen, Ängste oder Empörung vermieden werden.