Der Hormonrezeptorstatus ist wichtig, um die Behandlungsmöglichkeiten bei Brustkrebs zu bestimmen. Die Bestimmung des Tumorstatus hat nach einer Brustbiopsie oder einer Brustkrebsoperation (Mastektomie oder Lumpektomie) hohe Priorität. Ob Sie positiv (d. h. Östrogen und/oder Progesteron fördern das Wachstum von Krebszellen) oder negativ (d. h. Hormone fördern das Wachstum nicht) sind, hat große Auswirkungen auf die nächsten Schritte, die Sie unternehmen.
Inhaltsverzeichnis
Hormonrezeptoren und Rezeptortests
Alle Brustkrebserkrankungen werden unter dem Mikroskop auf Biomarker für Östrogen- und Progesteronrezeptoren untersucht. Etwa 70 % der Brustkrebserkrankungen sind hormonrezeptorpositiv.
Ihr Hormonrezeptorstatus sollte nach der Biopsie oder Operation in Ihrem Pathologiebericht erscheinen . Die Rezeptoren werden auch
erneut getestet, wenn es jemals zu einem Rückfall oder Metastasen kommt, da sich Ihr Status ändern kann.
Hormone und Rezeptoren passen wie Schlüssel und Schloss zusammen. Rezeptoren sind Proteine auf der Oberfläche von Brustzellen. Wenn Hormone an sie binden, befehlen die Rezeptoren den Zellen, zu wachsen und sich zu teilen. Alle Brustzellen haben Rezeptoren, aber sie kommen in viel größerer Zahl auf Brustkrebszellen vor, die als positiv gelten.
Ein Ziel der Behandlung besteht darin, das Signal zu blockieren, das entsteht, wenn die Hormone an Rezeptoren andocken.3 ist eines von zwei Dingen erforderlich:
- Reduzierung der Hormonmenge im Körper
- Blockierung des Rezeptors, so dass das Hormon nicht an ihn binden kann
In den meisten Fällen sind Brustkrebserkrankungen positiv oder negativ für sowohl Östrogen- als auch Progesteronrezeptoren. Gelegentlich ist ein Östrogen-, aber kein Progesteronrezeptortest positiv. Die Behandlung ist in beiden Fällen die gleiche.
Hormonrezeptor-Statuswerte
Ihr Bericht zeigt den Prozentsatz der Zellen, die positiv auf Hormonrezeptoren getestet wurden. Null Prozent bedeutet, dass keine Rezeptoren gefunden wurden, und 100 Prozent bedeutet, dass alle getesteten Zellen Rezeptoren hatten.
Warum Ihr Hormonstatus wichtig ist
Brustkrebs, der Östrogenrezeptor-positiv (ER+) und/oder Progesteronrezeptor-positiv (PR+) ist, wird durch Hormone „angetrieben“. Er unterscheidet sich von Brustkrebs, der HER2-positiv ist , bei dem das Tumorwachstum durch Wachstumsfaktoren angetrieben wird, die an HER2-Rezeptoren auf den Krebszellen binden. Brustkrebs, der keinen dieser Rezeptoren hat, wird als dreifach negativ bezeichnet .
Einige Brustkrebsarten sind sowohl hormonrezeptorpositiv als auch HER2-positiv, was bedeutet, dass Östrogen, Progesteron Wachstumsfaktoren das Zellwachstum stimulieren können.8 Diese Krebsarten werden oft als dreifach positive Brustkrebsarten
bezeichnet .
Ein ER+- oder PR+-Wert bedeutet, dass Hormone das Tumorwachstum verursachen und eine Hormonsuppression wahrscheinlich gut wirkt.
Wenn der Wert negativ ist (ER- oder PR-), wird Ihr Tumor nicht durch Hormone verursacht und Ihre Ergebnisse müssen zusammen mit anderen Tests, wie z. B. Ihrem HER2-Status , ausgewertet werden, um die wirksamste Behandlung zu bestimmen.
Wenn Sie lediglich erfahren, dass Ihr Hormonstatustest negativ ist, sollten Sie Ihren Arzt um eine Zahl bitten, die den tatsächlichen Wert angibt. Auch wenn die Zahl niedrig ist, kann der Tumor möglicherweise wirksam mit einer Hormontherapie behandelt werden .
Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Ihr Tumor ER+ und/oder PR+ ist, wird normalerweise eine Hormontherapie empfohlen. Die Wahl der Medikamente hängt jedoch von Ihrem Menopausenstatus ab.
Vor der Menopause produzieren die Eierstöcke die größte Menge Östrogen. Um zu verhindern, dass dieses Östrogen Ihre Krebszellen antreibt, werden Medikamente eingesetzt, die als selektive Östrogenrezeptormodulatoren bezeichnet werden . Diese Medikamente, wie z. B. Tamoxifen , binden an den Östrogenrezeptor, sodass Östrogen nicht dorthin gelangen kann.
Nach der Menopause ist die Situation anders, weil Sie viel weniger Östrogen im Körper haben. Die Hauptquelle für Östrogen nach der Menopause ist die Umwandlung von Androgenen (männlichen Hormonen) in Östrogen. Diese Reaktion wird durch ein Enzym namens Aromatase katalysiert. Medikamente, sogenannte Aromatasehemmer, können dieses Enzym blockieren, sodass Ihr Körper kein Östrogen produzieren kann, was den Tumor aushungert.
Es stehen drei Aromatasehemmer zur Verfügung:
- Arimidex (Anastrozol)
- Aromasin (Exemestan)
- Femara (Letrozol)
Diese Medikamente können manchmal bei Frauen vor der Menopause nach einer Eierstocksuppressionstherapie eingesetzt werden. Nachdem diese Frauen zunächst Medikamente eingenommen haben, die die Produktion von Östrogen in den Eierstöcken verhindern, oder in manchen Fällen ihre Eierstöcke entfernt haben, werden sie von Tamoxifen auf einen Aromatasehemmer umgestellt. Diese Strategie scheint einigen Frauen einen besseren Überlebensvorteil zu verschaffen.
Bisphosphonate können zusammen mit Aromatasehemmern auch bei ER+-Brustkrebs im Frühstadium nach der Menopause eingesetzt werden. Dies scheint das Risiko eines Rückfalls und insbesondere der Ausbreitung des Brustkrebses in die Knochen zu verringern.
Bei Brustkrebs im Frühstadium, der östrogenrezeptorpositiv ist, können Hormontherapien das Rückfallrisiko um etwa die Hälfte senken.
Gelegentlich können auch andere Hormontherapien zum Einsatz kommen. Ein Medikament namens Faslodex (Fulvestrant) ist ein selektiver Östrogenrezeptor-Downregulator (SERD). Es wird manchmal zur Behandlung von Frauen eingesetzt, deren Krebs fortschreitet, während sie Tamoxifen oder einen Aromatasehemmer einnehmen. Darüber hinaus können für manche Menschen
andere Hormontherapien gegen metastasierten Brustkrebs in Betracht gezogen werden.
Dauer der Behandlung
In der Vergangenheit wurde die Behandlung mit Tamoxifen oder Aromatasehemmern normalerweise fünf Jahre lang fortgesetzt. Studien haben jedoch gezeigt, dass bei Frauen mit hohem Rückfallrisiko eine längere Behandlung von Vorteil sein kann. Angesichts dieser neuen Studien ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über aktuelle Empfehlungen zur Behandlungsdauer zu sprechen.