Leptin, rT3 und Gewichtszunahme bei Hypothyreose

Wenn Sie an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden fällt es Ihnen möglicherweise schwer, Gewicht zu verlieren . Leptin und reverses T3 (rT3) , zwei Hormone, von denen angenommen wird, dass sie eine Rolle bei der Regulierung von Gewicht und Stoffwechsel spielen, sind bei einer Schilddrüsenunterfunktion in ihrem Spiegel und ihrer Funktion verändert.1 Obwohl nicht ganz klar ist, wie diese Hormone durch eine Schilddrüsenerkrankung beeinflusst werden oder welche Auswirkungen sie haben können, können sie zu den Gewichtsproblemen beitragen, die häufig mit dieser Erkrankung in Verbindung gebracht werden.

Aufgrund der vielen hormonellen Veränderungen, die bei Schilddrüsenerkrankungen auftreten, reichen Diät und Kalorienbeschränkung bei einer Schilddrüsenunterfunktion möglicherweise nicht aus, um eine optimale Gewichtsabnahme zu erreichen. Wenn Sie Leptin und rT3 verstehen, können Sie sich ein umfassenderes Bild der vielen Faktoren machen, die bei einer Schilddrüsenunterfunktion eine Rolle spielen.

Behandlung von Leptinresistenz und rT3

Health Life Guide / Laura Porter


Leptin

Das Hormon Leptin hat sich als wichtiger Regulator des Körpergewichts und des Stoffwechsels erwiesen. Leptin wird von  abgesondert und der Leptinspiegel steigt normalerweise mit der Ansammlung von Fett an.

Die erhöhte Leptinsekretion, die als Reaktion auf eine Gewichtszunahme auftritt, ist normalerweise ein Signal an den Körper, dass die Energiereserven (Fettreserven) ausreichend sind.

Dies führt zu einer Reihe physiologischer Reaktionen, die den Körper dazu veranlassen, Fett zu verbrennen, anstatt es weiter zu speichern. Es führt auch dazu, dass das Schilddrüsen-Releasing-Hormon (TRH) die Produktion des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons (TSH) erhöht, das dabei hilft, überschüssige Kalorien zu verbrauchen.

Leptinresistenz

Die häufigsten Erkrankungen, die mit einem hohen Leptinspiegel in Zusammenhang stehen, sind Schilddrüsenunterfunktion, Diabetes und Fettleibigkeit. Darüber hinaus gibt es noch eine weitere Erkrankung, die als Leptinresistenz bezeichnet wird.

Leptinresistenz ist eine verminderte Reaktion auf Leptin, selbst wenn genügend davon im Körper zirkuliert.  Diese Resistenz basiert auf der falschen Botschaft, dass der Körper hungert, und daher werden mehrere hormonelle Mechanismen aktiviert, um die Fettspeicherung zu erhöhen , da der Körper versucht, den wahrgenommenen Hungerzustand umzukehren. Selbst bei einer moderaten Kalorienaufnahme erhöht dies vermutlich das Risiko einer Gewichtszunahme oder Fettleibigkeit.

Fettleibigkeit

Menschen mit chronischem Übergewicht weisen häufig eine Leptinresistenz in unterschiedlichem Ausmaß auf, bei der die Fähigkeit von Leptin, den Stoffwechsel zu regulieren, vermindert 

Zu den Mechanismen, die durch Leptinresistenz aktiviert werden und allesamt zu einer Gewichtszunahme führen, gehören:

  • Verminderte TSH-Sekretion
  • Unterdrückte Umwandlung von Thyroxin (T4) in aktives Trijodthyronin (T3)
  • Erhöhte Produktion von reversem T3
  • Gesteigerter Appetit
  • Erhöhte Insulinresistenz
  • Hemmung der Lipolyse (Fettabbau)

Diese Mechanismen können teilweise auf eine Herunterregulierung der Leptinrezeptoren zurückzuführen sein, die nach längerer Einwirkung von übermäßigem Leptin auftritt. Wenn Sie über einen längeren Zeitraum übergewichtig sind, wird es daher zunehmend schwieriger, Gewicht zu verlieren.

Behandlung

Schilddrüsenerkrankungen, überschüssiges Körperfett, überschüssiges Leptin und Leptinresistenz scheinen sich gegenseitig zu verstärken. Diese Wechselwirkungen erschweren zwar die Behandlung und Gewichtsabnahme, aber eine Ernährungsumstellung und eine angemessene Schilddrüsenbehandlung können helfen, einige der Auswirkungen umzukehren und den Hormonspiegel zu normalisieren.

Leptinresistenz.3  Eine gesunde Ernährung mit wenig Zucker und verarbeiteten Lebensmitteln, regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf werden mit einer verbesserten körperlichen Reaktion auf Leptin in Verbindung gebracht.

Die Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion mit Medikamenten zum Schilddrüsenersatz senkt nachweislich auch den Leptinspiegel und verringert die Auswirkungen einer Leptinresistenz.

Umgekehrtes T3 (rT3)

Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) werden beide von der Schilddrüse produziert. Die Schilddrüse produziert mehr T4 als T3, aber T4 wird dann in den Geweben zu T3 aktiviert. Es ist die T3-Form des Hormons, die eine metabolische Wirkung hat, den Stoffwechsel anregt, Energie produziert und den Gewichtsverlust fördert.

Es gibt Hinweise darauf, dass bei Menschen, die unter chronischem Müdigkeitssyndrom leiden, ein T3-Mangel vorliegen könnte. Dies hat einige Forscher zu der Annahme veranlasst, dass es sich bei chronischem Müdigkeitssyndrom um eine Variante einer Schilddrüsenerkrankung 

T4 kann sich auch in reverses T3 (rT3) umwandeln , eine inaktive Form von T3, die die Wirkung von T3 blockiert. Das Gleichgewicht von T3 und rT3 richtet sich nach dem Energiebedarf Ihres Körpers.

RT3 wird in Hungerzeiten produziert, um den Stoffwechsel zu reduzieren und die Energiereserven des Körpers zu schonen. RT3 kann auch in Stresszeiten oder als Reaktion auf chronische Diäten produziert werden. Da rT3 ein Produkt von T4 ist, wurde es im Zusammenhang mit Schilddrüsenerkrankungen untersucht, allerdings mit unklaren Ergebnissen. 

Bei einem nicht optimalen T4-Spiegel ist eine Schilddrüsenunterfunktion normalerweise durch einen niedrigen T3- und rT3-Spiegel gekennzeichnet. Manchmal kann sich jedoch bei einer Schilddrüsenunterfunktion ein unerwartet hoher rT3-Spiegel entwickeln. Dies kann zu einer Gewichtszunahme führen und kann auch durch eine Gewichtszunahme verursacht werden.

rT3-Spiegel und Schilddrüsenerkrankungen

Bei einer Schilddrüsenunterfunktion haben Sie möglicherweise von vornherein nicht genug T4, was häufig (aber nicht immer) zu niedrigeren rT3-Werten führt. Bedeutung von rT3 ist noch nicht gut verstanden.6 Die  niedrigen Werte können ein Hinweis auf eine Schilddrüsenerkrankung sein, es ist jedoch unklar, ob chronisch niedrige rT3-Werte den Körper beeinträchtigen und wenn ja, welche Auswirkungen dies hat.

Dennoch scheinen hohe rT3-Werte bei Schilddrüsenerkrankungen problematisch zu sein. Manchmal ist rT3 aus unbekannten Gründen bei einer Schilddrüsenunterfunktion tatsächlich erhöht, wenn T4 in rT3 statt in T3 umgewandelt wird. Dies kann zu einer Gewichtszunahme führen, die interessanterweise zu höheren rT3-Werten führt, und ein Zyklus beginnt.

Behandlung

Bei den meisten gesunden Menschen liegt rT3 normalerweise unter 250 pg/ml, und das T3/rT3-Verhältnis sollte größer als 1,8 sein, wenn freies T3 in ng/dl gemessen wird, oder 0,018, wenn  freies T3  in pg/ml gemessen wird. Es gibt große Kontroversen über die Bedeutung von rT3 und darüber, ob es überhaupt gemessen oder behandelt werden sollte. 

Es wurde vermutet, dass kohlenhydratarme Diäten die Schilddrüsenfunktion unterdrücken und rT3 stärker erhöhen können als vergleichbare Kalorienreduktionen mit ausreichend Kohlenhydraten.

Während eine kohlenhydratarme Diät zu Gewichtsverlust führen kann, wenn Sie nicht an einer Schilddrüsenunterfunktion leiden, können Sie bei dieser Erkrankung wieder zunehmen. Dies kann mit einer Überproduktion von rT3 zusammenhängen, obwohl derzeit unklar ist, was die Ursache und was die Wirkung ist.

Die Behandlung einer Schilddrüsenunterfunktion kann eine T4-Substitution oder eine Kombination aus T4 und T3 umfassen. Der Grund für eine Kombinationsbehandlung liegt darin, dass überschüssiges rT3 der T3-Aktivität entgegenwirken oder die Umwandlung von T4 in T3 selbst bei ausreichender T4-Substitution beeinträchtigt sein kann.

Obwohl eine Kombinationsbehandlung für manche Menschen mit Schilddrüsenunterfunktion eine Lösung sein kann, gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine Kombinationstherapie besser ist als eine Behandlung mit T4 allein.7  weiteres Problem ist, dass die Korrelation zwischen Behandlung und Normalisierung des rT3-Spiegels schwach ist.

Ein Wort von Health Life Guide

Die Aktivität der Schilddrüsenhormone ist komplex und eine Schilddrüsenunterfunktion führt durch eine Reihe von Mechanismen zu Gewichtszunahme. Die T4- und T3-Werte gelten traditionell als die zuverlässigsten Indikatoren für Schilddrüsenerkrankungen. Leptin und rT3 werden ebenfalls mit Schilddrüsenerkrankungen in Verbindung gebracht, aber über diesen Zusammenhang gibt es noch viel zu lernen. Auch der Wert von Blutmessungen dieser Hormone ist noch unklar.

Die wichtigste Erkenntnis besteht darin, dass Studien zu Leptin und rT3 im Zusammenhang mit Gewichtszunahme bei Schilddrüsenunterfunktion darauf schließen lassen, dass Ernährung und Bewegung allein möglicherweise nicht ausreichen, um das Zielgewicht zu erreichen: Zur Regulierung des Stoffwechsels ist auch eine Optimierung der Behandlung Ihrer Schilddrüsenunterfunktion erforderlich .

Health Life Guide verwendet zur Untermauerung der Fakten in unseren Artikeln ausschließlich hochwertige Quellen, darunter von Experten überprüfte Studien. Lesen Sie unseren redaktionellen Prozess, um mehr darüber zu erfahren, wie wir Fakten überprüfen und dafür sorgen, dass unsere Inhalte genau, zuverlässig und vertrauenswürdig bleiben.
  1. Sanyal D, Raychaudhuri M. Hypothyreose und Fettleibigkeit: Ein faszinierender Zusammenhang . Indian J Endocrinol Metab . 2016;20(4):554-7. doi:10.4103/2230-8210.183454

  2. Gruzdeva O, Borodkina D, Uchasova E, Dyleva Y, Barbarash O. Leptinresistenz: zugrunde liegende Mechanismen und Diagnose . Diabetes Metab Syndr Obes . 2019;12:191-198. doi:10.2147/DMSO.S182406

  3. Ramos-lobo AM, Donato J. Die Rolle von Leptin bei Gesundheit und Krankheit . Temperatur (Austin). 2017;4(3):258-291. doi:10.1080/23328940.2017.1327003

  4. Ruiz-núñez B, Tarasse R, Vogelaar EF, Janneke dijck-brouwer DA, Muskiet FAJ. Höhere Prävalenz des „Low-T3-Syndroms“ bei Patienten mit chronischem Müdigkeitssyndrom: eine Fall-Kontroll-Studie . Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9:97.

  5. Haddady, S. Schilddrüsenfunktionstests: Ein hoher Anteil der Serum-rT3-Tests wird von einer relativ kleinen Anzahl von Ärzten in den Vereinigten Staaten angeordnet . Clinical Thyroidology for the Public . 2019 Jan;12(1):11-12.

  6. Schmidt RL, LoPresti JS, McDermott MT, Zick SM, Straseski JA. Ist der umgekehrte Triiodthyronintest klinisch nützlich? Eine Analyse der Praxisvariation basierend auf rrder-Daten eines nationalen Referenzlabors.  Schilddrüse. 2018 Jul;28(7):842-848. doi:10.1089/thy.2017.0645

  7. Dayan C, Panicker V. Behandlung von Hypothyreose mit einer Kombination aus Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) als Hormonersatz in der klinischen Praxis: eine Übersicht über empfohlene Leitlinien . Thyroid Res . 2018;11:1. doi:10.1186/s13044-018-0045-x

Weitere Informationen

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top