Neue Leitlinien zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) berücksichtigen die Genesungsbedürfnisse von Überlebenden eines Herzstillstands

Die American Heart Association (AHA) hat in der Ausgabe von Circulation vom 20. Oktober neue Richtlinien zur Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR ) veröffentlicht . Die Autoren empfehlen, der „Überlebenskette“ der Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) ein sechstes Glied hinzuzufügen  Dabei handelt es sich um eine Reihe wichtiger Maßnahmen, die die Überlebenschancen einer Person bei einem Herzstillstand verbessern sollen, insbesondere wenn dieser außerhalb des Krankenhauses eintritt.

Die Überlebenskette umfasst derzeit fünf Aktionspunkte, und dieser neue Schritt würde ausdrücklich auf die anhaltenden physischen, sozialen und emotionalen Bedürfnisse von Überlebenden eines Herzstillstands eingehen.

Laut AHA behandelte das Rettungspersonal im Jahr 2015 in den USA etwa 350.000 Erwachsene mit nicht traumabedingtem Herzstillstand außerhalb von Krankenhäusern. Von diesen Patienten überlebten 10,4 % ihren ersten Krankenhausaufenthalt und 8,2 % überlebten mit gutem 

Ashish Panchal, MD , ein Facharzt für Notfallmedizin an der Ohio State University und Autor einer Leitlinie, erklärt gegenüber Health Life Guide, dass frühere Daten zeigten, dass der Versorgung nach einem Herzstillstand nicht genügend Aufmerksamkeit geschenkt wurde.

„Wir wissen bereits, dass es in den USA Unterschiede in Bezug auf das Überleben gibt“, sagt Panchal gegenüber Health Life Guide. „Das liegt zum großen Teil an den Stärken der Überlebenskette. Die neuen Empfehlungen skizzieren einen speziellen Ansatz, um sicherzustellen, dass die Patienten das bestmögliche Ergebnis erzielen. Wir möchten die Planung optimieren, um sicherzustellen, dass sie die Unterstützung erhalten, die sie benötigen.“

Laut Panchal können die Folgen eines Herzstillstands Angstzustände, Depressionen, posttraumatische Belastungsstörungen, kognitive und neurologische Schäden, körperlichen Verfall und Herz-Lungen-Beeinträchtigungen sein.

„Patienten reagieren [auf einen Herzstillstand] völlig unterschiedlich. Kein Patient hat die gleiche Genesungsphase“, sagt er. „Patienten sollten einen umfassenden Rehabilitationsplan haben, der alle ihre unterschiedlichen Bedürfnisse berücksichtigt. Der Weg zur Genesung ist ein Prozess, und jeder Schritt kann zu unterschiedlichen Ergebnissen führen. Sie brauchen für jede dieser Phasen spezifische Strategien.“

Umgang mit den mentalen und emotionalen Folgen eines Herzstillstands

Sabrina Romanoff, PsyD , ist klinische Psychologin und Postdoktorandin am Lenox Hill Hospital in New York. Sie hat sich auf die Auswirkungen von Stress auf den Körper von Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen spezialisiert. Sie erzählt Health Life Guide, dass viele ihrer Patienten unter schweren Depressionen, Angstzuständen und posttraumatischem Stress leiden, was ihr Risiko für weitere Herzprobleme erhöht.

„Viele dieser Patienten erleben schwere emotionale Reaktionen und die Auswirkungen dieser Reaktionen hängen davon ab, wie sie mit diesen Emotionen umgehen“, sagt sie. „Der Rehabilitationsprozess beinhaltet den Umgang mit den akuten Stressfaktoren, wie etwa Sterbeängsten und Sorgen um die zukünftige Gesundheit.“

Die Reaktion eines Patienten auf seine emotionale Belastung kann seine Genesung entweder fördern oder behindern, erklärt Romanoff.

„Wenn die Erfahrung eines Herzstillstands die Person dazu motiviert, ihre Lebensgewohnheiten zu ändern, um das Risiko eines weiteren Herzstillstands zu verringern, fühlt sie sich möglicherweise sicherer und zuversichtlicher für die Zukunft“, sagt sie. „Wenn die Angst die Person jedoch lähmt, kann es sein, dass sie schädliche Verhaltensweisen fortsetzt, weil diese vertraut, einfach und beruhigend sind.“

Viele Überlebende stellen fest, dass sie nach einem Herzstillstand eine andere Lebenseinstellung haben.

„Sobald Überlebende ihre Ängste überwinden können, gehen sie ihr Leben oft mit einer neuen Perspektive an. Dies erfordert eine erhebliche psychologische Anpassung, da das Leben für sie nicht mehr dasselbe sein wird wie früher“, sagt Romanoff.

Auch die Unterstützung pflegender Angehöriger ist wichtig

Laut Romanoff können Stress und Angst vor einem Herzstillstand auch die Pfleger der Überlebenden beeinträchtigen.

„Manche wenden Vermeidungsstrategien an, um mit der Bedrohung durch Verlust oder Gefahr umzugehen. Dazu kann gehören, dass sie das Ereignis geheim halten, anderen nicht davon erzählen, weil sie sich bei der Diskussion unwohl fühlen, oder den Wunsch haben, ihr Leben so weiterzuführen, als wäre es nie geschehen“, sagt sie.

Wie implementieren Gesundheitsdienstleister Änderungen?

Panchal sagt, dass Krankenhäuser und medizinisches Personal bereits während des Krankenhausaufenthalts über die langfristigen Bedürfnisse der Überlebenden nachdenken müssen.

„Krankenhäuser müssen mit der Ausarbeitung von Überlebensplänen beginnen, bevor der Patient nach Hause geht“, sagt er. „Krankenhausdienstleister müssen sich für die beste Versorgung einsetzen.“

Für die Umsetzung der neuen Richtlinien sind auch gemeinschaftliche Ressourcen und Aufklärung von entscheidender Bedeutung.

„Man braucht lokale Fürsprecher, die darauf drängen, dass dies das Beste für das Überleben ist. Wir haben Fürsprecher im ganzen Land. Die Richtlinien setzen den Rahmen, aber innerhalb der lokalen Strukturen wird das der Treiber sein“, sagt Panchal. „Die AHA macht dies zu einer Priorität, und das selbst wird zu einem starken Treiber für die Patientenergebnisse.“

Wo finden Sie Unterstützung?

Die Sudden Cardiac Arrest Association fördert den Einsatz von AEDs in der Gemeinde und bietet Überlebenden von Herzstillständen Unterstützung. Überlebende von Herzstillständen können mit anderen Überlebenden sprechen, indem sie 1-855-COPE-SCA (1-855-267-3722) anrufen.

„Die Empfehlungen, die wir herausgeben, basieren auf den besten wissenschaftlichen Erkenntnissen und dem Ziel, die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern“, sagt Panchal. „Wir können anfangen, die Geschichte von ‚Menschen sterben an Herzstillstand‘ in ‚Menschen überleben Herzstillstand‘ zu ändern.“