Der Nussknacker-Ösophagus ist eine Form des Ösophagusspasmus. Er gehört zur gleichen Kategorie der Ösophagusmotilitätsstörungen wie der Presslufthammer-Ösophagus und diffuse Ösophagusspasmen. In den USA wird jährlich bei etwa 1 von 100.000 Personen eine Ösophagusmotilitätsstörung diagnostiziert, die tatsächliche Häufigkeit dürfte jedoch viel höher sein, da die Störung häufig fälschlicherweise als saurer Reflux diagnostiziert
Ösophagusspasmen können bei Kaukasiern häufiger auftreten und treten bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Je älter Sie werden, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie Ösophagusspasmen
Zu den charakteristischen Merkmalen der Nussknacker-Ösophagus gehören hoher Druck und Krämpfe in der Speiseröhre, die koordiniert auftreten. Krämpfe der Speiseröhrenmuskulatur können dazu führen, dass Nahrung in der Speiseröhre stecken bleibt oder festsitzt. Bei der Nussknacker-Ösophagus treten die Krämpfe jedoch immer noch koordiniert und organisiert auf, sodass es eher zu Brustschmerzen als zu Schluckbeschwerden
Es ist nicht genau bekannt, was die Nüssecker-Ösophagus-Erkrankung verursacht. Einige Theorien gehen davon aus, dass die Erkrankung eng mit der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) verwandt ist und möglicherweise durch diese verursacht wird. Eine andere Theorie geht davon aus, dass die Erkrankung durch eine Nervenstörung verursacht wird, und einige Menschen glauben, dass sie durch eine abnormale Reaktion auf die Substanz Acetylcholin verursacht wird.
Inhaltsverzeichnis
Symptome der Nussknacker-Ösophagus
Die Nussknacker-Ösophagus-Erkrankung kann eine Kombination einiger oder aller der folgenden Symptome verursachen:
- Schluckbeschwerden (Dysphagie) , die sowohl bei fester als auch bei flüssiger Nahrung auftreten und nur manchmal auftreten können
- Brustschmerzen
- Aufstoßen von Nahrung
- Rückfluss
Es ist auch möglich, dass die Speiseröhre des Nussknackers asymptomatisch ist (keine erkennbaren Symptome verursacht). Einige Untersuchungen legen nahe, dass Menschen mit einer Speiseröhre des Nussknackers möglicherweise überempfindlich und steif sind.
Die Symptome anderer Motilitätsstörungen (Presslufthammer-Ösophagus und diffuser Ösophagusspasmus) sind fast dieselben wie bei der Nussknacker-Ösophagus, daher müssen spezielle Tests durchgeführt werden, um zwischen diesen Störungen zu unterscheiden.
Diagnose der Nussknacker-Ösophagus
Die folgenden Tests können Ihrem Arzt bei der Diagnose einer Nüssecker-Ösophagus-Erkrankung helfen:
- Bei einem Bariumschlucktest wird eine Substanz namens Bariumsulfat geschluckt. Bariumsulfat ist auf Röntgenbildern sichtbar, sodass der Weg des Bariumsulfats durch das Verdauungssystem sichtbar gemacht werden kann. Neben Speiseröhrenkrämpfen kann dieser Test auch bei der Diagnose von Problemen wie Schluckbeschwerden oder Verengung der Speiseröhre helfen. Sie sollten diesen Test nicht durchführen lassen, wenn Sie allergisch auf Bariumsulfat reagieren, aber im Allgemeinen ist der Test gut verträglich. Bariumsulfat kann jedoch Verstopfung verursachen, sodass Sie nach dem Test möglicherweise viel Wasser trinken oder ein frei verkäufliches Stuhlweichmachermittel verwenden müssen.
- Bei Personen mit einer Nüssecker-Ösophagus-Erkrankung kann ein CT-Scan eine Verdickung der Speiseröhrenwand (mehr als 3 mm) zeigen. Dies kann jedoch auch bei anderen Erkrankungen auftreten, darunter Speiseröhrenkrebs. Wenn Ihr CT-Scan eine Verdickung der Speiseröhrenwand zeigt, muss Ihr Arzt weitere Tests anordnen, um Ihre Diagnose zu bestätigen.
- Hochfrequenter Ultraschall kann bei der Unterscheidung zwischen einer Nüssecker-Ösophagus-, einer Presslufthammer-Ösophagus- und einem diffusen Ösophagusspasmus hilfreich sein.
- Die Ösophagusmanometrie ist ein sehr guter Test zur Diagnose von Speiseröhrenkrämpfen und Ursachen für nicht kardiale Brustschmerzen. Bei diesem Test wird ein dünner Schlauch in die Nase, den Hals und die Speiseröhre bis in den Magen eingeführt. Der Schlauch ist druckempfindlich und kann die Stärke und den Druck der Muskelkontraktionen in der Speiseröhre beim Schlucken messen. Dieser Test kann einige Beschwerden verursachen, die durch ein Spray gelindert werden, das das Innere der Nase und manchmal auch den oberen Rachenraum betäubt.
- Bei der Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) handelt es sich um eine Untersuchung, die eine ösophageale Speiseröhrenentzündung zwar nicht spezifisch diagnostizieren kann, aber zum Ausschluss anderer ähnlicher Erkrankungen wie einer Hiatushernie oder einer gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) hilfreich sein kann.
Behandlung der Nussknacker-Ösophagus
Zur Linderung der Symptome der Nüssecker-Ösophagus-Erkrankung können Sie und Ihr Arzt sich für die Anwendung einiger der folgenden Behandlungen entscheiden.
Zur Behandlung dieser Erkrankung werden verschiedene Medikamente eingesetzt, darunter Kalziumkanalblocker, Nitrate und Phosphodiesterasehemmer. Injektionen von Botulinumtoxin oberhalb des unteren Ösophagussphinkters können die Symptome vorübergehend lindern, indem sie die Freisetzung von Acetylcholin
Protonenpumpenhemmer können helfen, die Symptome von saurem Reflux zu lindern. Eines der wirksamsten Medikamente gegen Motilitätsstörungen der Speiseröhre, einschließlich der Nüssecker-Ösophagus-Erkrankung, sind trizyklische
Die Ballondilatation der Speiseröhre ist ein Verfahren, das den Durchmesser der Speiseröhre erweitert und die Symptome der Nussknacker-Ösophagus lindern kann. Der Eingriff wird normalerweise ambulant und unter Sedierung durchgeführt.
Sie erhalten spezielle Anweisungen, dass Sie für eine bestimmte Zeit vor dem Eingriff nichts essen und trinken dürfen. Zu den Risiken der Ballondilatation zählen Nebenwirkungen oder allergische Reaktionen auf die verwendeten Anästhesiemedikamente oder in seltenen Fällen eine Perforation der Speiseröhre.
Bei wirkungsloser Behandlung kann eine Operation erforderlich sein
In extremen Fällen, in denen andere Behandlungen nicht gut angeschlagen haben, kann ein chirurgischer Eingriff, eine sogenannte Myotomie, gerechtfertigt sein. Dieser Eingriff wird auch Heller-Myotomie oder Ösophagusmyotomie genannt und wird am häufigsten zur Behandlung von Achalasie eingesetzt, kann aber auch zur Behandlung der Nussknacker-Ösophagus verwendet werden. Er wird als letztes Mittel eingesetzt, da er in einigen Fällen tatsächlich dazu geführt hat, dass sich die mit der Nussknacker-Ösophagus verbundenen Muskelkontraktionen verschlimmert haben.
Der Eingriff kann laparoskopisch oder offen durchgeführt werden, wobei die laparoskopische Methode weniger Risiken birgt und die Genesungszeit kürzer ist. Direkt über dem Bauchnabel wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen und dann werden die äußeren Muskelschichten der Speiseröhre durchtrennt, um ein Zusammenziehen zu verhindern. Darüber hinaus bewirkt die Schwächung der Muskeln am gastroösophagealen Übergang, dass der Schließmuskel zwischen Magen und Speiseröhre offen bleibt.
Die mit einer Operation verbundenen Risiken
Zu den Risiken einer Ösophagusmyotomie zählen Schäden an umliegenden Organen wie Milz, Leber oder Magen sowie postoperative Infektionen. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht auch das Risiko einer allergischen Reaktion oder von Nebenwirkungen der
Wie bereits erwähnt besteht bei der Behandlung der Speiseröhrenentzündung das Risiko, dass sich die Symptome verschlimmern. Selbst wenn die Symptome nach einigen Jahren nachlassen, ist es möglich, dass die positiven Effekte dieses Verfahrens nachlassen.
Zusätzlich zu den oben genannten Behandlungen deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass sich die Speiseröhre beim Nüssecker innerhalb weniger Jahre von selbst bessert.