Orthostatische Intoleranz (OI) ist eine abnormale Reaktion auf das Aufstehen, die Schwindel, Ohnmacht und andere Symptome verursachen kann, die verschwinden, wenn Sie sitzen oder liegen. Typischerweise treten die Symptome beim ersten Aufstehen auf und sind oft auf einen abnormalen Blutdruckabfall zurückzuführen.
Die meisten Menschen erleben ab und zu OI, wenn sie zu schnell aufstehen und einen „Schwindel“ bekommen. Bei manchen Menschen tritt das Symptom jedoch häufig auf und ist Teil einer Grunderkrankung.
Der Begriff „orthostatisch“ kommt von „Orthostase“, was wörtlich „Aufstehen“ bedeutet.
Inhaltsverzeichnis
Akute orthostatische Intoleranz
OI kann chronisch oder akut sein. Ein chronischer Zustand dauert lange an, während akut bedeutet, dass er nur von kurzer Dauer ist, wie eine Erkältung.
Fast jeder erlebt hin und wieder akute OI-Episoden. Häufige Auslöser sind:
- Zu schnelles Aufstehen
- Zu langes Stehen mit durchgedrückten Knien
- Anstrengende Übungen
- Eine warme Umgebung
- Alkoholkonsum
- Bestimmte Medikamente
- Akute Erkrankung
- Dehydration
- Emotional belastendes Ereignis
- Längere Bettruhe
Chronische orthostatische Intoleranz
Menschen mit chronischer orthostatischer Intoleranz aufgrund eines zugrunde liegenden medizinischen Problems können an den meisten oder allen Tagen Symptome haben. Je nachdem, wie schwerwiegend die Symptome sind, kann OI ziemlich schwächend
OI ist oft ein Merkmal von Dysautonomie , einer Störung des autonomen Nervensystems. Es ist ein häufiges Symptom sowohl bei Fibromyalgie als auch bei chronischem Müdigkeitssyndrom , die als klassifiziert werden.1
OI ist häufig auch ein Symptom anderer Erkrankungen, beispielsweise:
- Posturales orthostatisches Tachykardiesyndrom, das chronische OI beinhaltet
- Neural vermittelte oder vasovagale Synkope (Ohnmacht)
- Parkinson-Krankheit (als Ursache der Dysautonomie)
- Nebenniereninsuffizienz, die zu orthostatischer Insuffizienz führen kann und mit einem abrupten Absetzen der Steroidtherapie zusammenhängen kann
Ein niedriges Blutvolumen, das durch eine Krankheit oder starke Blutungen verursacht werden kann, kann ebenfalls zu orthostatischer Intoleranz
Ursachen der orthostatischen Intoleranz
Viele Fälle von OI stehen vermutlich mit einer Anomalie des Blutdrucks in
Wenn Sie aufstehen, soll Ihr Blutdruck ansteigen, um die Auswirkungen der Schwerkraft auszugleichen und den Blutfluss zum Gehirn aufrechtzuerhalten.
Bei einer OI sinkt vermutlich der Blutdruck und die Herzfrequenz steigt. Der ungewöhnlich niedrige Blutdruck entzieht Ihrem Gehirn kurzzeitig Blut und Sauerstoff, was zu Benommenheit und möglicherweise Ohnmacht führt. Diese Art von OI wird oft als orthostatische Hypotonie bezeichnet. (Hypotonie bedeutet niedriger Blutdruck.)
Eine Studie aus dem Jahr 2011 legte nahe, dass OI beim chronischen Erschöpfungssyndrom mit einer Herzerkrankung in Zusammenhang stehen könnte, bei der die linke Herzkammer kleiner als normal ist. Da diese Krankheit mit einer Dysautonomie einhergeht (Funktionsstörung des autonomen Nervensystems), ist es möglich, dass auch bei dieser Erkrankung mehrere Faktoren zusammenwirken, um OI zu verursachen.
Andere zugrunde liegende Mechanismen können Probleme mit der Durchblutung, der Herzfrequenz und/oder der kardiorespiratorischen Regulierung sein, die vom Gehirn
Symptome einer orthostatischen Intoleranz
OI kann zu mehr Symptomen als Schwindel und Ohnmacht führen, darunter:
- Kopfschmerzen
- Sehstörungen (z. B. Sehen von Flecken, blinkenden Lichtern)
- Verschwommenes Sehen
- Schwäche
- Verwirrung
- Zittern
- Schwitzen
- Ermüdung
- Brechreiz
- Probleme beim Atmen oder Schlucken
- Blässe im Gesicht
Wenn bei Ihnen häufig OI-Episoden auftreten, insbesondere wenn diese mit anderen Symptomen einhergehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es kann eine Grunderkrankung sein.
Diagnose einer orthostatischen Intoleranz
OI ist schwer zu diagnostizieren. Es äußert sich von Person zu Person unterschiedlich und es reicht nicht aus zu sagen: „Sie haben eine orthostatische Intoleranz.“ Damit die Diagnose zu einer angemessenen Behandlung und Betreuung führen kann, muss Ihr Arzt die Ursache herausfinden.
Ein gängiger Test ist der Kipptischtest, auch Aufrechtkipptest genannt. Sie liegen auf einem speziellen Tisch, während Ihr Herz und Blutdruck überwacht werden, und der Tisch ändert Ihre Position vom Liegen zum Stehen.
den weiteren Untersuchungen gehört eine Beurteilung Ihres autonomen Nervensystems oder Ihrer Gefäßintegrität.4
Sobald festgestellt wurde, dass Sie an OI leiden, wird Ihr Arzt nach Grunderkrankungen suchen, die die Ursache sein können.
Behandlung einer orthostatischen Intoleranz
Oft wird OI nicht gezielt behandelt, sondern bessert sich durch die Behandlung der Grunderkrankung.
Wenn OI jedoch weiterhin ein Problem darstellt oder keine zugrunde liegende Erkrankung gefunden werden kann, kann Ihr Arzt Medikamente und/oder Änderungen des Lebensstils vorschlagen. Zu den üblichen Empfehlungen gehören:
- Trinken Sie täglich mehr als 64 Unzen Wasser, normalerweise gleichmäßig über den Tag verteilt
- Vermeidung von Auslösern (warme Duschen, langes Sitzen usw.)
- Erhöhte Salzaufnahme
- Druckkleidung zur Vermeidung von Blutansammlungen
Wenn Ihre OI schwerwiegend ist oder Sie schon einmal ohnmächtig geworden sind, sollten Sie erwägen, beim Gehen einen Stock oder ein anderes Hilfsmittel zu verwenden. Handläufe an Treppen und eine Stange in der Dusche können ebenfalls hilfreich sein. Wenn Hitze ein Auslöser für Ihre OI ist, kann Baden oder die Verwendung eines Duschhockers eine gute Idee sein.
Sturzbedingte Verletzungen sind eine mögliche Komplikation und können besonders bei älteren Menschen oder Menschen mit schwachen Knochen, beispielsweise aufgrund von Osteoporose, gefährlich sein. Einer Studie aus dem Jahr 2013 zufolge werden etwa 40 % der Menschen mit OI mindestens einmal
Abhängig von der Ursache Ihrer OI kann Ihr Arzt Ihnen ein oder mehrere Medikamente verschreiben. Zu den verschiedenen Medikamenten gegen OI gehören:
- Solche, die das Blutvolumen erhöhen (Fludrocortison, Erythropoietin, hormonelle Verhütungsmittel)
- ACE-Hemmer (Pyridostigmin)
- Vasokonstriktoren (Ritalin, Dexedrin, Pseudoephedrin, Prozac)
Ein Wort von Health Life Guide
OI kann lähmend und beängstigend sein, aber Sie müssen nicht mit den Einschränkungen leben, die es mit sich bringen kann. Wenn Sie mit Ihrem Arzt sprechen, sich auf einen möglicherweise langwierigen Diagnoseprozess einlassen, Behandlungen durchführen und Ihren Lebensstil anpassen, können Sie verhindern, dass dieses Symptom Ihr Leben beherrscht.