Orthovisc ist eine viskose (dicke) Lösung aus hochmolekularem, hochgereinigtem Natriumhyaluronat in physiologischer Kochsalzlösung. Hyaluron, das im menschlichen Körper vorkommt, schmiert die Gelenke und wirkt als Stoßdämpfer. Bei Osteoarthritis ist das natürliche Hyaluron beeinträchtigt.
Orthovisc ist eines der Hyaluronate, die in einem Verfahren namens Viskosupplementation verwendet werden. Orthovisc ist ein Viskosupplement nicht tierischen Ursprungs, das direkt in das Kniegelenk injiziert wird, um die Polsterungs- und Schmiereigenschaften der normalen Gelenkflüssigkeit (d. h. Synovialflüssigkeit) wiederherzustellen.
Inhaltsverzeichnis
Indikationen
Orthovisc wurde am 4. Februar 2004 von der Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Kniearthrose bei Patienten zugelassen, bei denen eine konservativere Behandlung (z. B. Bewegung, Physiotherapie) und die Verwendung einfacher Analgetika wie Paracetamol keine ausreichende Linderung bewirkten.
Orthovisc gilt als Medizinprodukt und nicht als Medikament, wie dies bei anderen Hyaluronaten der Fall ist, die zur Viskosupplementation verwendet werden. Orthovisc wird in einer Reihe von drei oder vier wöchentlichen intraartikulären Injektionen verabreicht Laut dem Hersteller von Orthovisc kann es positive Effekte erzielen, die bis zu 26 Wochen anhalten.2
Kontraindikationen
Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Hyaluronprodukte sollten nicht mit Orthovisc oder einem der Viskosupplemente behandelt werden. Auch Personen mit bekannter Allergie gegen Vögel oder Vogelprodukte sollten Orthovisc nicht verwenden. (Hinweis: Diese Warnung gilt für alle Hyaluronprodukte.) Personen mit einer Infektion im Kniegelenk, einer anderen Infektion oder einer Hauterkrankung im Bereich, in den die Injektion verabreicht werden soll, sollten nicht mit Orthovisc behandelt werden.
Häufige Nebenwirkungen und unerwünschte Ereignisse
Zu den häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Orthovisc während klinischer Studien gehörten Arthralgie, Rückenschmerzen und Kopfschmerzen. Weitere Nebenwirkungen waren lokale Reaktionen an der Injektionsstelle
Vorsichtsmaßnahmen und Warnungen
Wie bei jeder intraartikulären Injektion wird empfohlen, dass der Patient 48 Stunden lang anstrengende Aktivitäten oder längere Aktivitäten mit Gewichtsbelastung vermeidet. Außerdem sollte beachtet werden, dass nach der Injektion Schmerzen oder Schwellungen auftreten können, die jedoch normalerweise nach kurzer Zeit nachlassen. Bemerkenswert ist auch, dass die Sicherheit und Wirksamkeit von Orthovisc bei schwangeren Frauen, stillenden Frauen oder Kindern nicht nachgewiesen wurde.
Das Fazit
Zu den weiteren von der FDA zugelassenen Viskosupplementen sowie deren Zulassungsdatum zählen:
Laut der American Association of Orthopaedic Surgeons (AAOS) konnte in jüngsten Forschungsarbeiten keine signifikante Schmerzlinderung oder Funktionsverbesserung durch Viskosupplementation nachgewiesen werden, obwohl einige Patienten von einer Schmerzlinderung
Es wird angenommen, dass Viskosupplementation am wirksamsten ist, wenn sich die Arthritis im Frühstadium befindet (d. h. bei leichter bis mittelschwerer Kniearthrose). Dennoch raten das American College of Rheumatology und die Arthritis Foundation unter Vorbehalt von intraartikulären Hyaluronsäure-Injektionen bei Kniearthrose ab.