Ein Phäochromozytom ist eine Tumorart, die in den Nebennieren oder bestimmten Nervenzellen vorkommt. Diese Tumoren sind sehr selten, können aber dramatische Symptome verursachen, da sie dazu neigen, große Mengen bestimmter Hormone, sogenannter Katecholamine , abzusondern. Obwohl einige Phäochromozytome in Nervenzellen auftreten können, kommen sie fast immer in einer der beiden Nebennieren vor. Diese Tumoren sind fast immer nicht bösartig, müssen aber aufgrund ihrer Fähigkeit, Hormone freizusetzen, behandelt werden.
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Fakten über Phäochromozytom und Blutdruck
- Phäochromozytome produzieren große Mengen an sogenannten Katecholaminen. Dabei handelt es sich um starke Hormone, die mit Stress in Verbindung gebracht werden und auf das Herz-Kreislauf-System einwirken, indem sie Herzfrequenz, Blutdruck und Blutfluss steigern.
- Diese Tumoren produzieren häufig Epinephrin (Adrenalin), Norepinephrin und Dopamin – drei Verbindungen, die zu den stärksten bekannten blutdrucksteigernden Substanzen gehören . Normalerweise verwendet der Körper winzige Mengen dieser Chemikalien, um auf gefährliche oder stressige Situationen zu reagieren.
- Alle drei haben selbst in geringen Mengen große Auswirkungen auf den Blutdruck.
- Da Phäochromozytome große Mengen jedes dieser Hormone produzieren, sind die Auswirkungen auf den Blutdruck typischerweise sehr dramatisch.
- Fast alle Patienten mit Phäochromozytomen haben erhöhten Blutdruck. Kennzeichen des durch diese Erkrankung verursachten Bluthochdrucks sind extreme Blutdruckschwankungen im Tagesverlauf.
Anzeichen und Symptome eines Phäochromozytoms
Die klassische Symptomgruppe beim Phäochromozytom wird als „Trias“ bezeichnet und besteht aus:
- Kopfschmerzen
- Übermäßiges Schwitzen
- Tachykardie
Erhöhter Blutdruck, meist stark erhöht, ist das häufigste Symptom bei Patienten mit Phäochromozytom. Andere, weniger häufige Symptome sind:
- Sehprobleme (verschwommenes Sehen)
- Gewichtsverlust
- Übermäßiger Durst/Urinausstoß
- Hoher Blutzucker
Alle diese Symptome können unterschiedliche Ursachen haben, daher ist eine Untersuchung durch einen Arzt wichtig.
Phäochromozytom Diagnose
Die meisten Phäochromozytome werden eigentlich zufällig (durch Zufall) bei einer bildgebenden Untersuchung (MRT, CT-Scan) entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird. Auf diese Weise entdeckte Tumore sehen normalerweise wie kleine Knoten oder Massen im Bereich um die Nieren aus. Die Familienanamnese oder bestimmte Symptomprofile können für einen Arzt Hinweise darauf geben, dass ein Phäochromozytom vorliegen könnte.
Diese Tumoren sind auch mit bestimmten, seltenen genetischen Erkrankungen verbunden. Zur Diagnose werden in der Regel mehrere Bluthormonwerte über einen kurzen Zeitraum (normalerweise 24 Stunden) gemessen und Bilder des gesamten Brust- und Bauchbereichs gemacht. Manchmal werden „Provokationstests“ durchgeführt, bei denen der Arzt eine Substanz injiziert, eine kurze Zeit wartet, dann Blut abnimmt und prüft, ob die injizierte Substanz die Anzahl anderer Hormone im Blut erhöht hat.
Behandlung von Phäochromozytom
Alle Phäochromozytome müssen operativ entfernt werden. Obwohl der Blutdruck normalerweise kein Faktor bei der Entscheidung ist, ob eine Operation durchgeführt wird oder nicht, ist dies einer der seltenen Fälle, in denen versucht wird, den Blutdruck vor der Operation zu senken. Die Gründe dafür sind kompliziert, hängen aber mit der Tatsache zusammen, dass es sich um eine risikoreiche und potenziell gefährliche Operation handelt.
Um das Risiko zu minimieren, werden normalerweise einige Standardmaßnahmen ergriffen, obwohl einige dieser Maßnahmen den Blutdruck erhöhen. Da der Blutdruck normalerweise bereits erhöht ist, können weitere Erhöhungen gefährlich sein. Die eigentliche Operation wird von einem Spezialisten durchgeführt und während und nach der Operation werden spezielle Tests durchgeführt , um sicherzustellen, dass der gesamte Tumor entfernt wurde.