Refraktionstests bei Augenuntersuchungen

Wenn Sie eine Sehhilfenversicherung haben, ist Ihnen wahrscheinlich aufgefallen, dass Ihr Versicherungsplan die „Refraktion“ abdeckt. Bei der Refraktion handelt es sich um einen Test, mit dem Optiker und Augenärzte den Brechungsfehler einer Person messen .

Ein Brechungsfehler liegt vor, wenn Ihr Auge das in Ihr Auge einfallende Licht auf seinem Weg durch die Hornhaut, die Augenlinse und das Flüssigkeitsmedium nicht richtig bricht, um einen scharfen, klaren Fokus auf Ihrer Netzhaut zu 

Eine Frau unterzieht sich einer Augenuntersuchung

Null Kreative / Getty Images

Durch den Test erfährt der Optiker oder Augenarzt, welche Linsenstärke Sie benötigen, um eine normale Sehkraft von 20/20 zu erreichen.

Was ist Brechung?

Die meisten Menschen, die schon einmal eine Augenuntersuchung hatten, erinnern sich an die Refraktion als den Teil der Untersuchung, bei dem der Arzt fragt: „Welche Linse ist klarer oder besser – Linse eins oder Linse zwei, oder sehen sie ungefähr gleich aus?“ Der Augenoptiker oder Arzt wird Ihre Sehkraft mithilfe eines Phoropters, einem Gerät mit Hunderten von Linsenkombinationen, refraktieren, um mögliche Brechungsfehler  Kurzsichtigkeit , Weitsichtigkeit  , Astigmatismus  oder Alterssichtigkeit  festzustellen.2

Andere Methoden der Lichtbrechung

Zur Messung der Refraktion oder des Brechungsfehlers können verschiedene Methoden verwendet werden. Diese Methoden werden manchmal als objektive oder subjektive Messung oder beides verwendet, je nachdem, wonach der Arzt sucht.

Jeder dieser Ansätze liefert dem Arzt unterschiedliche Informationen, sodass die Korrektur des Fehlsichtigkeitsfehlers mit einer Brille, Kontaktlinsen, einer Hornhautrefraktionstherapie oder einer refraktiven Chirurgie besser geplant werden kann.

  • Skiaskopie: Die Skiaskopie ist die wichtigste Methode, die von Augenärzten und Technikern verwendet wird, um Ihren Brechungsfehler und Ihr Rezept für Korrekturlinsen zu bestimmen.  Die Skiaskopie gilt als „objektive“ Methode, da die Messungen ohne Interaktion oder subjektive Informationen des Patienten durchgeführt werden. Der Begriff Skiaskopie bedeutet wörtlich „eine Untersuchung der Netzhaut“. Mithilfe der Skiaskopie kann Ihr Augenarzt das Vorhandensein und den Grad von Myopie, Hyperopie oder Emmetropie bestimmen. Ärzte verwenden ein Skiaskop, um eine Skiaskopie durchzuführen. Ein Skiaskop ist ein Handgerät und für die meisten Augenärzte ein unschätzbares Werkzeug.
  • Autorefraktion: Eine Refraktion kann auch mit einem Autorefraktor gemessen werden.  Ein Autorefraktor ist ein Tischgerät, das Lichtstrahlen und einen Computer verwendet, um zu messen, wie Licht durch Ihr Auge gebrochen wird. Die meisten Augenärzte verwenden Autorefraktoren routinemäßig, um einen Ausgangspunkt zu entwickeln, den sie dann mit der Skiaskopie oder der traditionellen Phoropter-Refraktion vergleichen können.
  • Wellenfrontbrechung: Bei der Wellenfrontbrechung wird ein Aberrometer verwendet, um Brechungsfehler höherer Ordnung des menschlichen optischen Systems zu messen. Ein Aberrometer erzeugt eine Karte, die als „optischer Fingerabdruck“ des Auges bezeichnet wird, da sie einzigartig und anders als das optische System jeder anderen Person ist. Anders als bei herkömmlichen Sehmessungen, die subjektive Eingaben des Patienten erfordern, dauert die Messung mit einem Aberrometer nur wenige Sekunden und erfordert keine Eingaben des Patienten.  Obwohl es eine hervorragende Methode zur Messung des Brechungsfehlers einer Person ist, haben wir noch keine gute Methode gefunden, das Ergebnis tatsächlich vorzuschreiben. Die Hersteller haben noch keine Methode gefunden, eine Wellenfrontbrechung in Brillen und Kontaktlinsen einzubauen.
  • Manifeste Refraktion: Eine manifeste Refraktion ist die traditionellste Methode zur Messung des eigenen Refraktionsfehlers. Wie oben erwähnt, ist dies normalerweise der Teil, bei dem dem Patienten Auswahlmöglichkeiten aufgezeigt werden und er in den Prozess einbezogen wird. Sie wird als manifest bezeichnet, weil sie die Messung der Refraktion vor dem Einträufeln von Augentropfen oder anderen Maßnahmen, die die Messung verändern könnten, darstellt. Es handelt sich um eine Messung, wie sie am Patienten im wirklichen Leben durchgeführt wird. Eine manifeste Refraktion kann mit einem herkömmlichen manuellen Phoropter oder einem automatischen Phoropter durchgeführt werden. Ein automatischer Phoropter wird immer noch vom Arzt gesteuert, ist aber normalerweise schneller und alle Tests werden von einem Computer ausgeführt.
  • Zykloplegische Refraktion: Eine zykloplegische Refraktion ist ein Verfahren zur Bestimmung des Brechungsfehlers einer Person durch vorübergehende Lähmung der Muskeln, die beim Fokussieren des Auges helfen.  Zykloplegische Augentropfen  werden verwendet, um den Ziliarkörper oder Fokussierungsmuskel der Augen vorübergehend zu lähmen oder zu entspannen. Eine zykloplegische Refraktion wird manchmal verwendet, um das Sehvermögen von Kindern und jungen Erwachsenen zu testen, die während einer  Augenuntersuchung manchmal unbewusst ihre Augen akkommodieren oder fokussieren , wodurch die Ergebnisse ungültig werden. Eine zykloplegische Refraktion wird auch im Rahmen einer Laser-Sehkorrektur oder  einer LASIK-Beratung durchgeführt  , um den absoluten Brechungsfehler zu bestimmen, bevor mit einer Laser-Augenoperation fortgefahren wird.
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  1. National Eye Institute NIH. Faktenblatt: Brechungsfehler .

  2. Ohlendorf A, Leube A, Wahl S. Schritte zu intelligenteren Lösungen in der Optometrie und Augenheilkunde – Geräteübergreifende Übereinstimmung subjektiver Methoden zur Beurteilung von Brechungsfehlern des AugesHealthcare (Basel) . 2016;4(3):41. doi:10.3390/healthcare4030041

  3. Pokupec R, Mrazovac D, Popović-suić S, Mrazovac V, Kordić R, Petricek I. Vergleich zwischen Refraktometer und Skiaskopie bei der Bestimmung von Brechungsfehlern bei Kindern – falsche Zweifel . Coll Antropol . 2013;37 Suppl 1:205-8.

  4. Otero C, Aldaba M, Pujol J. Klinische Bewertung einer automatisierten subjektiven Refraktionsmethode, die in einem computergesteuerten motorisierten Phoropter implementiert istJ Optom . 2019;12(2):74–83. doi:10.1016/j.optom.2018.09.001

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