Neben den Medikamenten zur Behandlung von Multipler Sklerose (MS) ist die Rehabilitation ein wichtiger Bestandteil der effektiven Behandlung Ihrer Erkrankung, insbesondere nach einem Rückfall. Abhängig von Ihren Symptomen benötigen Sie möglicherweise nur gelegentlich eine Rehabilitation oder diese Therapien regelmäßig, um so gesund wie möglich zu bleiben.
Von der Physiotherapie über die Sprachtherapie bis hin zur kognitiven Therapie (und mehr) gibt es eine Reihe wirksamer und ansprechender Rehabilitationsoptionen, die die Auswirkungen MS-bedingter Behinderungen minimieren und Ihnen helfen können, in jedem Aspekt Ihres Lebens optimale Leistungsfähigkeit zu erreichen.
Inhaltsverzeichnis
Physiotherapie
Physiotherapie kann bei der Behandlung zahlreicher MS-bezogener Symptome und Bedürfnisse hilfreich sein.
Mobilitäts- und Muskelprobleme
Gehprobleme treten bei MS sehr häufig auf und können eines der ersten Symptome sein, die Sie bemerken. Physiotherapie kann Ihnen helfen, Ihre Mobilität und Unabhängigkeit zu verbessern.
Ein Physiotherapeut kann Ihnen Übungen beibringen , die Muskelschmerzen, Spastik und Schwäche lindern und Ihnen helfen, Ihr Gleichgewicht, Ihre Koordination, Kraft und Flexibilität zu verbessern. Dadurch brauchen Sie möglicherweise später ein Mobilitätsgerät und Stürze können verhindert werden, die Sie in Ihrer MS-Behandlung um fünf Schritte zurückwerfen können.
Wenn Sie ein Mobilitätsgerät benötigen (oder nicht sicher sind, ob Sie das richtige verwenden), kann Ihnen ein Physiotherapeut helfen, das für Sie beste Gerät zu finden. Beispiele für Mobilitätsgeräte sind Einpunkt- oder Vierpunktgehstöcke, motorisierte Scooter, Rollatoren und manuelle oder elektrische Rollstühle.
Ermüdung
Vielleicht überrascht es Sie auch zu erfahren, dass Physiotherapieübungen neben Muskel- und Mobilitätsproblemen auch MS-bedingte Müdigkeit lindern können. Die Behandlung von Müdigkeit ist ziemlich wichtig, da sie zwischen 75 und 95 Prozent der Patienten betrifft und 50 bis 60 Prozent angeben, dass sie eines der am schwierigsten zu behandelnden
MS-Symptome ist.
Einer der Gründe, warum Bewegung hilft, ist, dass Inaktivität tatsächlich zur Müdigkeit beiträgt, da Ihr Körper bei allem härter arbeiten muss, weil er nicht in Form ist. Bewegung kann auch Stress bekämpfen, Ihnen zu einem besseren Schlaf verhelfen und Ihre Stimmung verbessern – alles Faktoren, die Ihren Müdigkeitsgrad beeinflussen können.
Eine Cochrane-Übersicht über Cochrane-Reviews zu Rehabilitationstherapien für Menschen mit MS aus dem Jahr 2019 ergab, dass physikalische Therapien wie Sport und körperliche Aktivität nicht nur Funktionen wie Kraft, Mobilität und Lungenkapazität verbessern, sondern auch Müdigkeit verringern und die allgemeine Lebensqualität verbessern können.
Beim Training mit MS ist ein ausgewogenes Verhältnis erforderlich. Sie möchten sich weder überanstrengen noch überhitzen. Daher ist es am besten, wenn Sie gemeinsam mit einem Physiotherapeuten, der mit MS-Patienten arbeitet, einen Trainingsplan erstellen.
Haltung und Positionierung
Ein Physiotherapeut kann Ihnen beibringen, wie Sie eine gute Haltung und Körperposition beibehalten, was einige Ihrer MS-bedingten Schmerzen lindern kann. Wenn Sie im Rollstuhl sitzen oder in Ihrer Mobilität eingeschränkt sind, kann eine richtige Haltung auch Druckgeschwüren vorbeugen .
Beschäftigungstherapie
Ergotherapie hilft Ihnen, Ihre tägliche Leistungsfähigkeit zu Hause und/oder am Arbeitsplatz zu optimieren.
Energieverwaltung
Ein Ergotherapeut kann mit Ihnen daran arbeiten, Ihre Energie zu sparen. Wenn Sie beispielsweise aufgrund Ihrer Müdigkeit nicht mehr in der Lage sind, Lebensmittel einzukaufen, kann Ihr Ergotherapeut Ihnen vorschlagen, für Besorgungen einen Roller zu benutzen.
Fähigkeiten und Geräte für tägliche Aktivitäten
Ergotherapeuten empfehlen Ihnen möglicherweise Änderungen in Ihrem Zuhause, um Stürze zu verhindern und Ihnen die Ausübung von Aktivitäten des täglichen Lebens zu erleichtern, wie zum Beispiel:
- Lose Teppiche entfernen, um Stürze zu vermeiden
- Installieren Sie Handläufe im Badezimmer, um Sicherheit und Zugänglichkeit zu maximieren
- Anpassen der Beleuchtung bei Sehproblemen
- Ihnen und/oder Ihren Angehörigen beibringen, wie Sie die Sicherheit von Mobilitätshilfen bewerten und aufrechterhalten können.
- Bereitstellung von Tipps zur Einstellung und Zusammenarbeit mit einer Pflegekraft
- Anleitung zum Anziehen, Baden und Zubereiten von Mahlzeiten auf der Grundlage von MS-bedingten Behinderungen
- Bietet Ihnen Übungen, die Ihre Hände und Arme stärken und Ihre Koordination verbessern
- Feststellen, welche Anpassungen Sie möglicherweise benötigen, um weiter fahren zu können
- Beurteilen Sie, welche Art von Geräten oder Anpassungen Sie benötigen, um einen Computer und andere elektronische Geräte zu verwenden
Einige Ergotherapeuten konzentrieren sich auch auf kognitive Rehabilitation und berufliche Rehabilitation (siehe unten).
Sprachtherapie
Mit Fortschreiten der MS steigt das Risiko, Probleme beim Schlucken, Sprechen und Einatmen zu entwickeln. Oft treten diese Probleme gleichzeitig auf, da zur Steuerung all dieser Funktionen ähnliche Muskeln verwendet werden.
Ein Logopäde kann Ihnen helfen, diese Schwierigkeiten mit spezifischen Strategien zu bewältigen.
Verbessern Sie die Atmung
Um die Atemfähigkeit zu verbessern, können Logopäden mit Pneumologen (Lungenspezialisten) zusammenarbeiten. Zu den Strategien, die ein Logopäde anwenden kann, gehören:
- Techniken zum Entfernen von Schleim aus dem Hals
- Übungen, die Ihnen helfen, leichter zu atmen
- Medizinische Therapien wie Vernebler oder Sauerstoff
Minimieren Sie die Aspiration
Wenn bei einer Person mit MS Schluckbeschwerden bei Nahrungsmitteln und Flüssigkeiten auftreten, kann dies schwerwiegende Folgen haben, darunter Dehydration, Mangelernährung, Erstickungsgefahr und Aspiration (wenn Nahrung oder Getränke in die Lunge gelangen).
Ein Logopäde kann Ihnen Ernährungstechniken empfehlen, die Ihre Nährstoffaufnahme maximieren und gleichzeitig Ihr Aspirationsrisiko minimieren. Diese Ansätze umfassen oft:
- Ausruhen vor dem Essen
- Aufrechte Sitzposition
- Halten Sie Ihr Kinn parallel zum Tisch
- Doppelte Schwalben ausführen
Reduzieren Sie Sprachschwierigkeiten
Sprachprobleme sind bei MS häufig und betreffen bis zu 40 Prozent der Patienten irgendwann. Zu diesen Problemen können Schwierigkeiten bei der Artikulation (undeutliche Sprache), verlangsamtes Sprechen, leises Sprechen oder eine Beeinträchtigung der Stimmqualität wie Heiserkeit, Atemnot oder eine nasale Sprechstimme gehören.
Ein Logopäde kann Ihnen helfen, diese Sprachschwierigkeiten zu lindern, indem er Ihnen Übungen zur Stärkung des Mundes beibringt. Er oder sie kann Ihnen auch Kommunikationsgeräte wie Sprachverstärker empfehlen, damit Sie besser gehört werden.
Einige Logopäden führen auch kognitive Untersuchungen und kognitive Rehabilitation durch (siehe unten).
Kognitive Rehabilitation
Schätzungsweise 34 bis 65 Prozent der MS-Patienten leiden unter kognitiven Problemen. Sie treten normalerweise schleichend auf und können im Verlauf der Krankheit jederzeit auftreten. Bei manchen Menschen sind sie sogar das erste Symptom von MS.
Mögliche Probleme sind:
- Denken
- Erinnerung
- Aufmerksamkeit
- Geschwindigkeit der Informationsverarbeitung
- Organisieren
- Argumentation und Problemlösung
- Visuell-räumliche Fähigkeiten
- Verbale Gewandtheit
Obwohl es für solche Probleme bei MS keine Medikamente gibt, kann eine kognitive Rehabilitation hilfreich sein. Sie wird von einem qualifizierten Neuropsychologen, Ergotherapeuten oder Logopäden durchgeführt und hilft Ihnen, Ihre kognitiven Probleme zu kompensieren und Ihre allgemeine Funktionsfähigkeit zu verbessern.
Die gute Nachricht über die kognitiven Funktionen bei MS ist, dass sie selten ernsthaft beeinträchtigt sind. Unabhängig davon können Sie sich selbst bei leichten kognitiven Defiziten isoliert fühlen oder Angst davor haben, mit anderen zu Hause oder bei der Arbeit zu interagieren.
Kognitive Bewertung
Die kognitiven Therapien, die Sie benötigen, hängen von Ihrer kognitiven Untersuchung ab. Manche Menschen mit MS und kognitiven Störungen entscheiden sich für eine Untersuchung, wenn ihre kognitiven Probleme ihr tägliches Leben beeinträchtigen.
Obwohl kognitive Tests zeitaufwändig sein können (sie erfordern eine Reihe standardisierter Tests), können sie Ihnen dabei helfen, ein klares Bild davon zu bekommen, wie sich MS auf Ihre kognitiven Fähigkeiten ausgewirkt hat oder ob ein anderes gesundheitliches Problem vorliegt, wie etwa eine Depression oder MS-bedingte Schmerzen, die Ihre kognitiven Fähigkeiten verschlechtern können.
Durch die frühzeitige Durchführung kognitiver Untersuchungen und Nachuntersuchungen kann Ihr Arzt die jüngsten Ergebnisse mit denen der Vorjahre vergleichen und feststellen, ob sich Ihre kognitiven Fähigkeiten verschlechtert haben, gleich geblieben sind oder sich sogar verbessert haben.
Kognitive Tests können teuer sein. Einige Krankenversicherungen übernehmen die Kosten jedoch. Wenden Sie sich daher am besten an Ihren Versicherer, um weitere Informationen zu erhalten.
Strategien
Basierend auf Ihrer Beurteilung kann Ihr kognitiver Therapeut unter anderem eine oder mehrere der folgenden Möglichkeiten empfehlen. Die Strategien, die Sie im Laufe der Zeit verwenden, können ebenfalls geändert werden.
- Planen Sie Ihre gehirnintensivsten Aktivitäten für die Tageszeit, in der Sie am aufmerksamsten sind
- Verwenden Sie elektronische Geräte oder einfach Stift und Papier, um sich Dinge zu merken
- Konzentrieren Sie sich auf eine einzelne Aufgabe und lernen Sie, mögliche Ablenkungen auszublenden.
- Teilnahme an gehirnstimulierenden Aktivitäten wie Lesen oder Kartenspielen
- Nehmen Sie an angenehmen Aktivitäten teil, die die Widerstandsfähigkeit Ihres Gehirns gegen MS-bedingte Schäden verbessern können
- Körperliche Betätigung, die Studien zufolge zur Verbesserung der kognitiven Funktion beiträgt
Auch Stressmanagement und Psychotherapie können Teil der kognitiven Rehabilitation sein, insbesondere angesichts der Tatsache, dass Depressionen bei MS so häufig auftreten.
Eine Überprüfung von Studien zu Rehabilitationstherapien bei MS aus dem Jahr 2017 ergab mittelwertige Beweise dafür, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT), eine Form der Psychotherapie, bei der Behandlung von Depressionen hilfreich ist und Patienten hilft, MS zu akzeptieren und zu bewältigen. Wenn Sie Symptome einer Depression haben, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über eine Behandlung.
Berufliche Rehabilitation
Fachkräfte für berufliche Rehabilitation können Sie im Umgang mit Hilfsmitteln schulen oder Ihren aktuellen Arbeitsplatz an Ihre Bedürfnisse anpassen oder Ihnen bei der Suche nach einem neuen Arbeitsplatz helfen, der Ihren Bedürfnissen entspricht. Sie beurteilen auch Ihre Arbeitsbereitschaft und bieten Jobcoaching und Mobilitätstraining an.
Einige Ergotherapeuten sind auch in der beruflichen Rehabilitation tätig, da es zwischen beiden Disziplinen eine große Überschneidung gibt.
Ihr Landkreis oder Bundesstaat bietet möglicherweise Programme zur beruflichen Rehabilitation an. Weitere Informationen erhalten Sie bei einer dieser Stellen.
Multidisziplinäre Programme
An multidisziplinären Rehabilitationsprogrammen ist ein Team medizinischer Fachkräfte aus zwei oder mehr Fachgebieten beteiligt, beispielsweise Medizin, Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, kognitive Rehabilitation, Neurologie, Krankenpflege usw. Diese Programme können stationär oder ambulant durchgeführt werden.
Der oben erwähnte Cochrane-Review aus dem Jahr 2019 ergab, dass ein umfassendes multidisziplinäres Rehabilitationsprogramm Funktion und Behinderung verbessert und zu einer längerfristigen Verbesserung der Lebensqualität und Aktivität führt. Diese Ergebnisse legen nahe, dass die Nutzung aller erforderlichen Rehabilitationstherapien ein guter Weg ist, um den potenziellen Nutzen zu maximieren.
Ein Wort von Health Life Guide
Rehabilitationstherapien spielen eine entscheidende Rolle für Ihre MS-Gesundheit, aber sie sind keine schnelle Lösung – es braucht Zeit und Geduld, bis Ergebnisse sichtbar werden. Möglicherweise stoßen Sie auf Hindernisse und Frustrationen, aber die allgemeinen Vorteile für Ihre langfristige Gesundheit sind es wert. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Rehabilitationstherapien für Ihre individuellen Bedürfnisse geeignet sind und wann Sie sie möglicherweise benötigen.
Denken Sie auch daran, dass es in Ordnung ist, den Therapeuten oder die Therapiestelle zu wechseln, wenn Sie mit Ihrem aktuellen nicht zufrieden sind. Eine zweite Meinung einzuholen ist nie eine schlechte Idee, und manchmal braucht es Zeit, um die richtige heilende, vertrauensvolle Beziehung aufzubauen. Unser unten stehender Leitfaden für Arztgespräche kann Ihnen dabei helfen, dieses Gespräch zu beginnen.