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Die wichtigsten Erkenntnisse
- Eine neue Studie ergab, dass COVID-19-Patienten mit einer Schizophrenie-Vorgeschichte einem höheren Sterberisiko ausgesetzt sind als Patienten mit zwei anderen psychiatrischen Erkrankungen.
- Es wurde schon früher ein Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Viren festgestellt, der Zusammenhang ist jedoch noch immer nicht klar.
- Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen und ihre Angehörigen sollten weiterhin die Pandemieprotokolle befolgen und sich gegen COVID-19 impfen lassen, sobald eine Impfung verfügbar ist.
In einer neuen Studie fanden Forscher des Langone Health System der New York University (NYU) heraus, dass Menschen mit Schizophrenie im Vergleich zu Menschen ohne diese Krankheit dreimal häufiger an COVID-19 sterben.
Die im Januar in JAMA Psychiatry veröffentlichte Studie ergab, dass Schizophrenie -Spektrum-Störungen die COVID-19-Sterblichkeit signifikant erhöhen. Schizophrenie ist nach dem Alter der zweithöchste Prädiktor für den Tod durch COVID-19. Diese Raten wurden nach Berücksichtigung demografischer und medizinischer Risikofaktoren ermittelt.
Zwischen dem 3. März und dem 31. Mai 2020 begleiteten die Forscher 7.348 Menschen, die in den 45 Tagen zuvor positiv auf COVID-19 getestet worden waren.1 war es herauszufinden, ob das Risiko eines Patienten, an COVID-19 zu sterben, durch eine oder alle der drei folgenden psychiatrischen Erkrankungen vorhergesagt werden kann: Stimmungsstörungen, Angststörungen oder Störungen aus dem schizophrenen Spektrum.
Fast 12 % der Patienten – 864 – starben innerhalb von 45 Tagen nach Erhalt eines positiven COVID-19-Testergebnisses.1 Von Patienten in der Studie hatten 75 eine Vorgeschichte von Schizophrenie, und 20 dieser Patienten (26,7 %) starben.1 Bei den Patienten mit Stimmungs- und Angststörungen in der Vorgeschichte war die Sterberate niedriger als bei den Patienten mit Schizophrenie – 18,4 % bzw. 10,8 %
In der Studie schrieben die Autoren, dass „aufgrund früherer Studien zur Gesamtmortalität ein höheres Risiko bei Diagnosen aus dem Schizophreniespektrum zu erwarten war, das Ausmaß des Anstiegs nach Berücksichtigung komorbider medizinischer Risikofaktoren jedoch unerwartet war.“
Die Studie kam zu dem Schluss, dass Stimmungs- und Angststörungen keinen signifikanten Einfluss auf die COVID-19-Moral hatten. Die Autoren stellten jedoch fest, dass das Krankheitsstadium – zum Beispiel, ob der Patient gerade eine schwere depressive Episode erlebte – „zu einem unterschiedlichen Risiko bei Patienten mit episodischen psychiatrischen Störungen beitragen kann“.
Was das für Sie bedeutet
Experten sind sich noch immer nicht sicher, warum Menschen mit Schizophrenie ein erhöhtes Risiko haben, an COVID-19 zu sterben, aber sie arbeiten daran, den Zusammenhang herauszufinden. Menschen mit Schizophrenie-Spektrum-Störungen oder anderen psychischen Erkrankungen sollten sich weiterhin vor COVID-19 schützen, mit ihren Ärzten und Psychotherapeuten in Kontakt bleiben und sich impfen lassen, sobald ein Impfstoff verfügbar ist.
Einschränkungen der Studie
Die Studie wies mehrere Einschränkungen auf, die die Daten übertrieben oder verfälscht haben könnten. So sammelten die Forscher beispielsweise Daten während der ersten Wellen der Pandemie in New York City, als Tests hauptsächlich symptomatischen und Hochrisikopersonen vorbehalten waren.
Darüber hinaus wurden in die Studie nur Personen einbezogen, die Zugang zum Gesundheitssystem der NYU hatten. Die Forscher konnten nur eine relativ kleine Stichprobe von Personen mit einer Vorgeschichte von Schizophrenie einbeziehen.
Trotz der Einschränkungen der Studie bleiben die Autoren dabei, dass das Sterberisiko durch COVID-19 bei Erkrankungen aus dem schizophrenen Spektrum weiterhin hoch ist.
Viren und Schizophrenie
Ein höheres Alter ist ein gut dokumentierter Risikofaktor für COVID-19, und Wissenschaftler wissen auch, warum: Je älter Sie sind, desto schwieriger ist es für Ihren Körper, das Virus zu bekämpfen. Zusammenhang zwischen Schizophrenie und einer erhöhten COVID-19-Sterblichkeit ist weniger klar.
Was ist Schizophrenie?
Schizophrenie ist eine psychische Erkrankung, bei der Veränderungen in der Struktur und Funktion des Gehirns kognitive, verhaltensbezogene und emotionale Störungen verursachen. Betroffene können Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Desorganisation, ungewöhnliches Verhalten und Rückzug erleben. Die Erkrankung tritt typischerweise im jungen Erwachsenenalter auf und steht mit mehreren genetischen, umweltbedingten und anderen Risikofaktoren in Zusammenhang.
Katlyn Nemani, MD , Psychiaterin und eine der Autorinnen der Studie, erklärt gegenüber Health Life Guide, dass biologische Mechanismen eine Rolle spielen könnten. Schizophrenie-Spektrum-Störungen werden seit Jahren mit Viren in Verbindung gebracht, obwohl der Zusammenhang nicht ganz klar
Sicher sei, so Nemani, dass Forscher „einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und einem erhöhten Sterberisiko durch COVID-19 feststellen“.
„Zukünftige Studien könnten einen Zusammenhang zwischen einer COVID-19-Infektion und der späteren Entwicklung einer Schizophrenie feststellen“, sagt Nemani. „Wir müssen uns mit den Gründen befassen. Zum jetzigen Zeitpunkt können wir nur spekulieren. Aber es ist möglich, dass Anomalien des Immunsystems, die auf genetische oder erworbene Risikofaktoren zurückzuführen sind, Menschen einem höheren Risiko sowohl einer schweren Infektion als auch einer Psychose aussetzen.“
Warum erhöht Schizophrenie das Sterberisiko?
Bei der Analyse, warum Schizophrenie das Sterberisiko erhöht, berücksichtigten die Forscher zahlreiche Faktoren, darunter logistische Aspekte wie den Zugang zur Gesundheitsversorgung sowie biologische Mechanismen.
Menschen mit Schizophrenie suchen möglicherweise seltener medizinische Hilfe auf und stoßen dabei möglicherweise auf systemische Barrieren. Menschen mit dieser Störung können sozial isoliert sein, ihnen fehlen möglicherweise die nötigen Ressourcen und sie sind mit dem sozialen Stigma konfrontiert, das mit Schizophrenie verbunden ist. Diese Variablen können auch zu einer erhöhten Sterblichkeit beitragen.
Auch Schizophrenie und Psychosen werden schon lange mit Viren in Verbindung gebracht. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass bei Patienten mit Schizophrenie die Funktion des Immunsystems beeinträchtigt ist. Im Fall von COVID-19 könnten abnormale Entzündungen zur Schwere und Sterblichkeit der Krankheit beitragen.
Was war zuerst da?
„Seit mehreren Jahrzehnten deuten Forschungsarbeiten in verschiedenen Bereichen auf einen Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Infektionen hin“, sagt Nemani. „Die Richtung des Zusammenhangs war jedoch weniger klar: Verursachen Infektionen Schizophrenie oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?“
Nemani zufolge gibt es Belege für beide Seiten. Eine Infektion in der Kindheit kann das Risiko erhöhen, später im Leben an Schizophrenie zu erkranken, und eine Schizophrenie kann das Risiko einer schweren Infektion erhöhen.
Katlyn Nemani, MD
Sind Infektionen die Ursache für Schizophrenie oder sind Menschen mit Schizophrenie anfälliger für schwere Infektionen?
Darüber hinaus verweist Nemani auf eine Studie aus dem Jahr 2015, in der bereits ein Zusammenhang zwischen Schizophrenie und Atemwegserkrankungen festgestellt wurde. „Erwachsene mit Schizophrenie sind später im Leben anfälliger für schwere Infektionen und haben ein siebenfach erhöhtes Risiko, an Grippe und Lungenentzündung zu sterben“, sagt sie.
Die Richtung des Virus-Schizophrenie-Zusammenhangs ist noch nicht klar, aber die Pandemie kann den Forschern helfen, Gewissheit zu gewinnen. „Die COVID-19-Pandemie bot die Gelegenheit, den Zusammenhang zwischen Schizophrenie und den Auswirkungen eines einzelnen Virus zu untersuchen und dabei alle externen Faktoren zu berücksichtigen, die zu einer erhöhten Sterblichkeit in dieser Bevölkerung beitragen können (wie Herzkrankheiten, Fettleibigkeit, Rauchen, Zugang zur Gesundheitsversorgung)“, sagt Nemani.
Was Sie tun können
Nemani empfiehlt Menschen mit einer Schizophrenie-Spektrum-Störung oder einer anderen psychiatrischen Erkrankung, weiterhin Vorsichtsmaßnahmen gegen COVID-19 zu treffen.
„Patienten mit Schizophrenie sowie ihre Angehörigen sollten Vorsichtsmaßnahmen wie das Tragen einer Maske und das Meiden überfüllter Innenräume einhalten“, sagt Nemani. Sie empfiehlt außerdem, sich impfen zu lassen, sobald ein Impfstoff verfügbar ist.
Es ist außerdem wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt oder einem Psychotherapeuten in Kontakt bleiben und sich Unterstützung von Menschen holen, denen Sie vertrauen.
„Ärzte können eine Rolle dabei spielen, die Aufklärung und Sensibilisierung der Patienten zu verbessern, die Einhaltung von Infektionspräventionsmaßnahmen zu fördern und auf etwaige Bedenken ihrer Patienten einzugehen“, sagt Nemani. „Körperliche Distanzierung ist wichtig, um Infektionen vorzubeugen, aber es ist wichtig, den Kontakt aufrechtzuerhalten.“
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass zum Zeitpunkt, an dem Sie dies lesen, möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind. Die aktuellsten Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-Nachrichtenseite .