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Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Eine neue Studie liefert weitere Belege dafür, dass MRT-Untersuchungen auch bei Patienten mit nicht-MRT-tauglichen Geräten sicher durchgeführt werden können.
- Es gibt Herzschrittmacher und ICDs, die speziell für die MRT-Sicherheit entwickelt wurden.
- Es gibt Alternativen zur MRT, beispielsweise CT-Scans.
Magnetresonanztomographie (MRT)-Scans können ein wichtiges Instrument zur Früherkennung und Behandlung von Krankheiten sein, insbesondere wenn diese keine Symptome aufweisen. Obwohl diese Diagnoseinstrumente für viele als lebenswichtig gelten, wurde Patienten mit implantierten Herzgeräten jahrelang geraten, MRT-Scans zu meiden. Eine neue Studie soll diese Empfehlung nun ändern.
Eine im Oktober in Radiology: Cardiothoracic Imaging veröffentlichte Studie kommt zu dem Ergebnis, dass MRT-Untersuchungen bei Patienten mit nicht MRT-tauglichen implantierbaren elektronischen Herzgeräten sicher durchgeführt werden können, wenn die Sicherheitsprotokolle eingehalten
Mithilfe von MRTs können Ärzte eine Reihe von Problemen wie Krebs, Hirnverletzungen und Herzerkrankungen erkennen, indem sie mithilfe von Magneten detaillierte Bilder des Körperinneren erstellen. Der Scan gilt seit langem als potenziell gefährlich für Menschen mit permanenten elektronischen Herzgeräten wie Herzschrittmachern und Defibrillatoren, da die starken Magnetfelder unter anderem zu Veränderungen der Einstellungen des Herzschrittmachers führen können.
Um diese Risiken zu umgehen, haben Unternehmen neuere Versionen dieser Geräte entwickelt, die MRT-kompatibel sind – und die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) hat diese neuen und teureren Geräte zugelassen und als „MRT-bedingt“ gekennzeichnet.
„Diese Studie liefert den Beweis, dass MRTs sicher bei Patienten durchgeführt werden können, deren Geräte nicht ausdrücklich als MRT-kompatibel gekennzeichnet sind – die große Mehrheit der implantierten Geräte ist nicht ausdrücklich für MRTs freigegeben“, sagt Kevin R. Campbell, MD, FACC , ein Kardiologe aus Florida, der nicht an der Studie beteiligt war, gegenüber Health Life Guide.
Was das für Sie bedeutet
Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Sie sich einer MRT unterziehen können, wenn Sie ein implantiertes Herzgerät wie einen Herzschrittmacher oder ICD haben, das nicht „bedingt MRT-tauglich“ ist, wenn Sie und Ihr Arzt bestimmte Maßnahmen und Sicherheitsprotokolle befolgen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten, bevor Sie sich einer Untersuchung unterziehen.
Befolgen von Sicherheitsprotokollen
Um zu prüfen, ob ältere, nicht MRT-taugliche Geräte sicher mit MRT-Scannern verwendet werden können, nahmen Dr. Sanjaya K. Gupta vom Saint Luke’s Mid America Heart Institute in Missouri und seine Kollegen über 500 Patienten unter die Lupe, die sich 608 MRT-Untersuchungen unterzogen hatten (davon 61 Herz-MRT-Untersuchungen). Diese Teilnehmer verfügten über eine Vielzahl von Geräten, darunter:
- Herzschrittmacher
- Implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren (ICD)
- Herzschrittmacher für die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT)
- CRT-Defibrillatoren
- Abgebrochene Leads
Nachdem Guptas Team jedes Mal ein Standardprotokoll befolgt hatte, stellte es fest, dass es zu keinerlei patienten- oder gerätebezogenen Komplikationen kam.
Ihr Sicherheitsprotokoll bestand aus:
- Überprüfung der Geräte vor und nach jedem MRT
- Genaue Überwachung der Vitalfunktionen des Patienten während der Zeit im Scanner
- Umschalten der Geräte in den asynchronen Modus bei Patienten mit Herzschrittmachern vor dem Scannen
- Deaktivierung von Tachykardietherapien bei ICD-Patienten während der MRT
Diese Erkenntnisse sind möglicherweise eine gute Neuigkeit für Patienten mit älteren implantierten Herzgeräten, da MRT-geprüfte Geräte Campbell zufolge teurer sind und die Kosten für eine notwendige Geräteimplantation erhöhen.
Alternativen für MRTs
Bei Patienten mit permanenten Herzschrittmachern oder ICDs kann als Alternative zu einer MRT eine Computertomographie (CT) durchgeführt werden. Bei einer CT-Untersuchung werden Röntgenstrahlen verwendet, um eine Reihe von Bildern Ihres Körpers zu erzeugen.
„Wenn jemand eine Bildgebung benötigt und die MRT aufgrund eines älteren Geräts oder älterer Leitungen kontraindiziert ist, kann der Patient eine CT-Untersuchung machen lassen“, sagt Dr. Laurence Epstein, Systemdirektor für Elektrophysiologie bei Northwell Health in New York, gegenüber Health Life Guide. „Es gibt einige Zentren, die mit älteren Geräten immer noch MRT-Untersuchungen durchführen, aber dies würde als „Off-Label“-Untersuchung und als Teil einer Forschungsstudie oder eines Protokolls gelten, da es nicht von der FDA zugelassen wäre. Hier sind viele Faktoren zu berücksichtigen: die Art der Geräte und Leitungen, ob die FDA die MRT genehmigt und ob die Versicherung, einschließlich Medicare, dafür aufkommt.“
Obwohl CT-Scans anstelle von MRTs verwendet werden können, wird bei ihnen ionisierende Strahlung zur Erstellung von Bildern des Körpers verwendet, was mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden ist, da es biologisches Gewebe beeinträchtigen
Laut dem National Institute of Health ist die Strahlenbelastung bei der Computertomographie höher als bei herkömmlichen Röntgenuntersuchungen, aber die Erhöhung des Krebsrisikos durch einen einzigen CT-Scan ist immer noch