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Inhaltsverzeichnis
Die wichtigsten Erkenntnisse
- Die von Psoriasis-Patienten eingenommenen Immunsuppressiva können für den Verlauf von COVID-19 eine Rolle spielen.
- Biologika sind eine Art Immunsuppressiva zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Forscher fanden heraus, dass sie die Wahrscheinlichkeit einer Krankenhauseinweisung bei COVID-19-Patienten verringern könnten.
- Um den genauen Zusammenhang zwischen Biologika und COVID-19 zu bestimmen, bedarf es weiterer Forschung.
neuen Studie zufolge müssen COVID-19-Patienten mit Psoriasis , die gegen ihre Erkrankung Immunsuppressiva einnehmen, seltener wegen der Krankheit ins Krankenhaus.1
Daten von Ärzten aus 25 Ländern zeigten, dass Patienten, die ein Biologikum gegen ihre Psoriasis erhielten, eher einem Krankenhausaufenthalt wegen COVID-19 entgehen konnten als diejenigen, die die Medikamente nicht einnahmen. Biologika sind proteinbasierte Medikamente, die wirken, indem sie bestimmte Elemente des Immunsystems blockieren und oft per Injektion verabreicht werden.
Die Daten wurden vom Register PsoProtect gesammelt und die Studie wurde von Forschern des britischen Guy’s and St Thomas’ NHS Foundation Trust geleitet .
Catherine Smith ist beratende Dermatologin am St. John’s Institute of Dermatology, King’s College London und Guy’s and St Thomas’ Hospital und Co-Autorin der Studie. Sie sagt Health Life Guide, dass der Zusammenhang zwischen Biologika und einem geringeren Risiko eines COVID-19-bedingten Krankenhausaufenthalts zwar interessant sei, die Forscher jedoch nicht wüssten, ob der Zusammenhang kausal sei oder ob das geringere Risiko direkt auf die Verwendung von Biologika zurückzuführen sei.
„Möglicherweise gibt es noch einen anderen Faktor, der mit der Einnahme eines biologischen Arzneimittels verbunden ist – zum Beispiel soziale Distanzierung – der zur Risikominderung beiträgt“, sagt Smith.
„Es könnte auch sein, dass die Patientenpopulation im Register nicht repräsentativ für die Gesamtbevölkerung mit Psoriasis ist, die Medikamente einnimmt, die das Immunsystem beeinträchtigen.“
Was das für Sie bedeutet
Obwohl noch mehr Forschung nötig ist, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten, die Biologika gegen ihre Psoriasis einnehmen, wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, möglicherweise geringer. Eine weltweite Studie ergab, dass die von Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis eingenommenen Immunsuppressiva einen Einfluss darauf haben könnten, wie der Körper auf COVID-19 reagiert.
Nach der Analyse der Daten von 374 Patienten stellten die Forscher fest, dass 71 % ein Biologikum, 18 % ein Nicht-Biologikum und 10 % keine systemische Behandlung ihrer Psoriasis erhielten. Von diesen COVID-19-Patienten mit Psoriasis erholten sich 93 % vollständig von COVID-
21 Prozent der Patienten wurden ins Krankenhaus eingeliefert und 2 Prozent starben, so die Studie. Ältere, männliche oder nicht-weiße Patienten hatten ein höheres Risiko für einen Krankenhausaufenthalt – Risikofaktoren, die bei COVID-19-Patienten relativ einheitlich sind.
„Patienten, die eine systemische Therapie mit nicht-biologischen Medikamenten erhielten, wurden häufiger ins Krankenhaus eingeliefert als Patienten, die Biologika erhielten“, schreiben die Forscher. „Es wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den Biologika-Klassen festgestellt.“
Smith sagt, dass weitere Forschung erforderlich ist, bevor man zu dem Schluss kommen kann, dass Biologika im Zusammenhang mit COVID-19 sicherer sind als Nicht-Biologika.
Warum Biologika Auswirkungen auf COVID-19-Patienten haben können
Manche Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis nehmen Biologika gegen ihre Erkrankung ein. Psoriasis ist eine Autoimmunerkrankung, die Entzündungen im Körper verursacht und dazu führt, dass sich die Hautzellen ungewöhnlich schnell erneuern.2 äußert sich in Plaques (oder Ausschlägen oder Läsionen) am Körper. Psoriasis ist nicht ansteckend.
Zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer Psoriasis können Biologika hilfreich sein. Biologika werden aus Proteinen hergestellt, die den Proteinen des körpereigenen Immunsystems entweder ähnlich oder gleich sind, und werden oft injiziert. Das Ziel eines Biologikums besteht darin, die für die Entzündung verantwortlichen Zellen des Immunsystems zu blockieren und so die Hautreaktionen zu stoppen.
„Derzeit gibt es Biologika, die auf drei spezifische Zytokine abzielen, die Entzündungen bei Psoriasis verursachen: TNF, IL23 und IL17“, sagt Dr. Joel Gelfand, Mitglied des wissenschaftlichen Beratungsausschusses der National Psoriasis Foundation (NPF) und Professor für Dermatologie an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, gegenüber Health Life Guide.
„Je nachdem, welches Zytokin angegriffen wird, können etwa sechs bis neun von zehn Patienten mit einer klaren oder nahezu klaren Haut rechnen, was bemerkenswert effektiv ist.“
Ein möglicher Grund, warum Forscher glauben, dass Biologika Auswirkungen auf COVID-19 haben könnten, ist, dass sie einen „ Zytokinsturm “ beeinflussen könnten – eine Immunreaktion, die in schweren Fällen auftreten kann. Zytokinstürme sind im Wesentlichen eine Überreaktion des Immunsystems, die durch eine Infektion ausgelöst werden kann, wie man bei schweren COVID-19-Fällen sieht.
„Es gibt übereinstimmende Belege dafür, dass Zytokine, die von Psoriasis-Behandlungen angegriffen werden, bei Patienten mit schlechten COVID-Verläufen erhöht sind“, sagt Gelfand, der auch Co-Vorsitzender der NPF COVID-19 Task Force ist . „Es ist eine Arbeitshypothese, dass Biologika, die auf bestimmte Zytokine abzielen, insbesondere TNF, aber möglicherweise auch IL17, das Fortschreiten eines Zytokinsturms verhindern können.“
„Biologika, die auf diese Zytokine abzielen und die wir routinemäßig bei Psoriasis und Psoriasis-Arthritis einsetzen, werden derzeit in klinischen Studien an COVID-Patienten getestet, um zu prüfen, ob sie die überaktive Immunreaktion, die manche Patienten erleben, kontrollieren und ein Fortschreiten der COVID-Erkrankung verhindern können.“
Gelfand meint jedoch, dass die Ergebnisse „vorsichtig interpretiert werden sollten“, da es sich bei der Studie um eine Sammlung internationaler Fallberichte handele. Es müsse noch mehr geforscht werden.
Die Forscher der Studie kamen sogar zu dem Schluss, dass „unklar ist, ob bei Personen mit Psoriasis das Risiko eines Fortschreitens in diese Phase [des Zytokinsturms] höher ist und umgekehrt, ob Immunsuppressiva eine wirksame Therapie bei schwerem COVID-19 sind.“
„Das Beste, was wir sagen können, ist, dass die vorhandenen Daten im Allgemeinen darauf hindeuten, dass die Behandlung von Psoriasis und/oder Psoriasis-Arthritis das Risiko einer SARS-CoV-2-Infektion oder eines schlechteren COVID-19-Verlaufs nicht wesentlich verändert“, sagt Gelfand, der die Studie beratend begleitet hat.
Sind bestimmte Biologika bei COVID-19-Krankenhausaufenthalten wirksamer?
Smith sagt, dass sie auf Grundlage der Untersuchungen ihres Teams keine signifikanten Unterschiede zwischen den verschiedenen Klassen von Biologika und der Krankenhauseinweisung wegen COVID-19 festgestellt hätten.
„Allerdings war die Zahl der Patienten, die in der vorliegenden Analyse unterschiedliche Klassen von Biologika erhielten, begrenzt, sodass wir nicht über ausreichende Kapazitäten verfügten, um diese Frage zu beantworten“, fügt sie hinzu.
sagt, dass vorhandene Daten für Menschen mit Psoriasis darauf hinweisen, dass Patienten mit Psoriasis und/oder Psoriasis-Arthritis im Allgemeinen ähnliche COVID-19-Infektionsraten und -Verläufe aufweisen wie die Allgemeinbevölkerung.4
Wenn sich ein Patient mit Psoriasis mit COVID-19 infiziert, ist es laut Gelfand das Beste, mit seinem Arzt über die Biologika zu sprechen, falls er welche einnimmt.
„Aufgrund der begrenzten verfügbaren Daten und um den Empfehlungen der FDA zu entsprechen, kann es ratsam sein, bei vermuteter oder bestätigter SARS-CoV-2-Infektion auf Behandlungen zu verzichten, die auf das Immunsystem abzielen. Die endgültige Entscheidung muss jedoch in jedem Einzelfall getroffen werden“, sagt er.
Die Informationen in diesem Artikel sind zum angegebenen Datum aktuell. Das bedeutet, dass zum Zeitpunkt, an dem Sie dies lesen, möglicherweise neuere Informationen verfügbar sind. Die aktuellsten Informationen zu COVID-19 finden Sie auf unserer Coronavirus-Nachrichtenseite .