Bei einer Ösophagusstriktur handelt es sich um eine schleichende Verengung der Speiseröhre, die zu Schluckbeschwerden führen kann.
Bei etwa 10 Prozent der Menschen mit gastroösophagealer Refluxkrankheit ( ) wird sie von Ärzten diagnostiziert.1
Inhaltsverzeichnis
Ursachen
Eine Ursache für Ösophagusstrikturen ist die gastroösophageale Refluxkrankheit. Dabei gelangt zu viel Magensäure in die Speiseröhre und verursacht dort eine Entzündung im unteren Teil der Speiseröhre.
Nach wiederholten entzündlichen Verletzungen und Heilungen, einschließlich erneuter Verletzungen und erneuter Heilung, kommt es zur Narbenbildung. Schließlich verengt die Narbenbildung die Speiseröhre.
Neben GERD gibt es noch weitere Ursachen für eine Verengung der Speiseröhre, wie zum Beispiel:
- Längerer Einsatz einer Magensonde(dadurch erhöht sich der Säuregehalt in der Speiseröhre)
- Einnahme ätzender Substanzen (z. B. Haushaltsreiniger)
- Virale oder bakterielle Infektionen, die eine Ösophagitis und dann eine Striktur verursachen
- Verletzungen durch Endoskope
- Vorherige Operationen an der Speiseröhre (zum Beispiel bei Speiseröhrenkrebs )
- Strahlenbelastung der Speiseröhre
- Eosinophile Ösophagitis
- Durch Pillen verursachte Ösophagitis
- Krebs (dies wird als maligne Striktur bezeichnet)
Problembeschreibung
Zu den häufigen Symptomen einer Ösophagusstriktur zählen:
- Schluckbeschwerden, Dysphagie genannt (kann bei fester Nahrung beginnen und sich dann zu Flüssigkeiten entwickeln)
- Beschwerden beim Schlucken
- Das Gefühl, dass Nahrung in der Speiseröhre oder im Brustbereich stecken bleibt
- Aufstoßen von Nahrung
- Gewichtsverlust
GERD) zurückzuführen ist, können Sie auch Sodbrennen, Magen- oder Brustschmerzen, Mundgeruch, ein brennendes Gefühl im Hals oder Mund, Husten, Halsschmerzen oder eine Veränderung Ihrer Stimme verspüren.7
Diagnose
Wenn Ihr Arzt den Verdacht auf eine mögliche Ösophagusstriktur hegt, werden im Allgemeinen zwei Untersuchungen angeordnet:
- Bariumschluck : Sie schlucken eine Substanz namens Barium und während das Barium durch Ihre Speiseröhre wandert, werden Röntgenaufnahmen gemacht. Wenn eine Striktur vorliegt, bewegt sich das Barium langsam oder kann stecken bleiben.
- Endoskopie : Dieser Eingriff wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. Dabei wird ein schmaler Schlauch mit einer Lampe und einer Kamera in den Mund, die Speiseröhre und den Magen eingeführt. Der Arzt kann sich das Innere Ihrer Speiseröhre ansehen, um zu sehen, ob es Verengungen oder andere Anomalien gibt.
Behandlung
Die Hauptbehandlung bei Ösophagusstrikturen ist die Dilatation. Bei diesem Verfahren wird die Speiseröhre mithilfe eines mechanischen Dilatators oder eines Ballondilatators gedehnt, der durch ein Endoskop eingeführt wird.
Schwerwiegende Komplikationen im Zusammenhang mit einer Speiseröhrendilatation treten nur sehr selten auf. Wenn sie auftreten, umfassen sie Blutungen und Perforationen (wenn sich in der Speiseröhre ein Loch bildet).
Mit dieser Therapie lässt sich zwar die überwiegende Mehrheit der Strikturen behandeln, doch um ein erneutes Auftreten der Striktur zu verhindern, kann eine wiederholte Dilatation erforderlich sein.
Laut einer Forschungsarbeit in Current Treatment Options in Gastroenterology kommt es bei etwa 30 % der Patienten nach der Dilatation innerhalb des ersten Jahres zu einer erneuten Striktur .
Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol), Nexium (Lansoprazol) oder AcipHex (Rabeprazol) können ebenfalls verhindern, dass Strikturen erneut auftreten. Diese werden normalerweise nach dem Eingriff verschrieben, wenn der Patient nicht bereits eines einnimmt.
Die gute Nachricht ist, dass eine Person nach der Behandlung normalerweise zu ihrem normalen Tagesablauf und ihrer Ernährung zurückkehren kann. Es können jedoch erneut Strikturen auftreten, sodass auf wiederkehrende Schluckbeschwerden geachtet werden muss.
Wenn die Ösophagusstriktur auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit zurückzuführen ist, kann das Gesundheitspersonal auch eine Ernährungsumstellung und eine Änderung des Lebensstils empfehlen. Zu diesen Änderungen, die zur Kontrolle der gastroösophagealen Refluxkrankheit beitragen und dadurch möglicherweise Strikturen verzögern oder verhindern können, gehören:
- Beschränken Sie scharfe und fettige Speisen
- Begrenzung kohlensäurehaltiger Getränke
- Vermeidung von Alkohol
- Mit dem Rauchen aufhören
- Ein gesundes Gewicht halten
- Kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen und nach einer Mahlzeit 2 bis 3 Stunden lang aufrecht bleiben
Eine chirurgische Behandlung einer Ösophagusstriktur ist nur selten notwendig. Sie wird nur durchgeführt, wenn eine Striktur nicht weit genug erweitert werden kann, um den Durchgang fester Nahrung zu ermöglichen. Tatsächlich ist eine unzureichende Flüssigkeits- und Nährstoffzufuhr eine ernsthafte Komplikation von Ösophagusstrikturen. Eine weitere ernsthafte Komplikation ist das erhöhte Risiko, dass erbrochene Nahrung, Flüssigkeit oder Erbrochenes in die Lunge gelangt und Erstickungsanfälle oder eine Aspirationspneumonie verursacht.
Eine Operation wird auch durchgeführt, wenn wiederholte Dilatationen das Wiederauftreten dieser Verengungen nicht verhindern können. Manchmal werden andere Verfahren in Betracht gezogen, wenn die Verengungen immer wieder auftreten, darunter eine Dilatationstherapie mit Steroidinjektionen oder die Platzierung eines Stents.