Der Tarsaltunnel ist ein Raum im Fuß, der zwischen Knochen und darüberliegendem Bindegewebe gebildet wird. Im Tarsaltunnel verlaufen ein Nerv namens Nervus tibialis posterior sowie Arterien, Venen und Sehnen. Der Tarsaltunnel ist auf der einen Seite von stabilen Knochen und auf der anderen Seite von zähem Bindegewebe des Ligamentum flexorum umschlossen. Dieser Tunnel bietet nur sehr begrenzten Platz und die harten Oberflächen sind nicht flexibel genug, um mehr Platz zu bieten.
Das Tarsaltunnelsyndrom entsteht, wenn der Nervus tibialis posterior im Tarsaltunnel eingeklemmt wird. Dieser Zustand ist vom Mechanismus her dem Karpaltunnelsyndrom im Handgelenk sehr ähnlich. Beide dieser Zustände entstehen, wenn ein Nerv in einem engen Raum eingeklemmt wird.
Der Tarsaltunnel hat nur wenig Spielraum. Wenn der Platz knapp wird, wird der Nervus tibialis eingeklemmt.
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Problembeschreibung
Wenn der Nervus tibialis posterior im Tarsaltunnel eingeklemmt ist, klagen die Patienten häufig über Taubheitsgefühle an der Fußsohle sowie über Schmerzen , Brennen und Kribbeln an der Fußsohle und der Ferse. Manche Menschen klagen über stechende Schmerzen. Der Schmerz kann an einer Stelle auftreten oder sich über einen größeren Bereich des Fußes, des Knöchels und der Wade erstrecken. Gelegentlich wird das Tarsaltunnelsyndrom mit einer Plantarfasziitis oder Fersensporn verwechselt .
Ursache
Die Ursache des Tarsaltunnelsyndroms ist in den meisten Fällen unbekannt, kann aber das Ergebnis von Frakturen, arthritischen Knochenspornen, Ganglien und anderen gutartigen Tumoren , Muskeleinklemmung oder Fußdeformationen sein. Wenn Sie Senkfüße haben und Ihre Ferse nach außen kippt, kann dies zu einer Belastung im Tarsaltunnelbereich führen. Wenn Sie aufgrund eines verstauchten Knöchels , Diabetes oder Arthritis eine Schwellung oder Entzündung im Knöchel haben, kann dies den Tunnel verengen. Eine Krampfader oder eine geschwollene Sehne können ebenfalls eine Ursache
Diagnose
Aufgrund der Symptome des Tarsaltunnelsyndroms beschreiben die meisten Patienten eine ähnliche Symptomgeschichte. Wie bereits erwähnt, kann die Diagnose des Tarsaltunnelsyndroms jedoch verwirrend sein. Das Klopfen auf den Nerv, wenn er durch den Tarsaltunnel verläuft, der sogenannte „Tinel-Test“, kann die Symptome hervorrufen und auf das Tarsaltunnelsyndrom als Ursache des Problems hinweisen. Elektrodiagnostische Untersuchungen, die feststellen, wie gut ein Stromimpuls durch einen Nerv geleitet wird, können ebenfalls bei der Diagnose helfen, wenn Grund zur Verwirrung besteht.
Behandlungen
Die Behandlung beginnt mit entzündungshemmenden Medikamenten und möglicherweise einer Kortisonspritze in den Bereich um den Nerv. Auch orthopädische Einlagen und ein anderes Schuhwerk können die Symptome lindern.
Wenn keine dieser Maßnahmen hilft, kann ein Eingriff namens Tarsaltunnelfreisetzung erforderlich sein. Dies ist ein chirurgischer Eingriff, der im Operationssaal durchgeführt wird und etwa 30 bis 45 Minuten dauert. Bei einer Tarsaltunnelfreisetzung wird ein Einschnitt vorgenommen, um den Tarsaltunnel zu öffnen und den Druck auf den Nervus tibialis posterior zu verringern. Diese Operation ist auch einer Karpaltunnelfreisetzung im Handgelenk sehr