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Die wichtigsten Erkenntnisse
- Das Risiko einer Person, an einer unkontrollierten chronischen Krankheit zu erkranken, steigt, wenn sie an einen Ort zieht, an dem diese Krankheit häufiger vorkommt.
- Der Wohnort einer Person hat erhebliche Auswirkungen auf die Wahrscheinlichkeit, dass sie Bluthochdruck entwickelt oder an depressiven Symptomen leidet.
- Ein Umzug zwischen Landkreisen oder Bundesstaaten wirkt sich stärker auf die Gesundheit aus als ein Umzug innerhalb desselben Landkreises.
Ein Umzug kann viele Aspekte des Lebens einer Person beeinflussen: ihren Wohnstil, den Park, in den ihre Kinder häufig gehen, ihr Lieblingsrestaurant in der Nachbarschaft und sogar die Art und Weise, wie sie ihre Steuern einreicht. Wissenschaftler sagen nun, dass dieser Umzug auch die Wahrscheinlichkeit beeinflussen kann, eine chronische Krankheit zu entwickeln.
In einer Anfang des Monats im Journal of the American Medical Association veröffentlichten Studie untersuchten Forscher die Wahrscheinlichkeit, mit der eine Person eine unkontrollierte chronische Krankheit entwickelt, wenn sie in eine neue Nachbarschaft, einen neuen Landkreis oder einen neuen Staat zieht. Forscher analysierten Daten von mehr als 5 Millionen Personen, die zwischen 2008 und 2018 mindestens einmal mit der Veterans Health Administration (VA) zu tun hatten. Ungefähr eine Million dieser Personen sind einmal umgezogen, während der Rest zu Hause geblieben ist.
Die Forscher berücksichtigten vier wichtige chronische Erkrankungen: Fettleibigkeit, Bluthochdruck, depressive Symptome und Diabetes.
Forscher fanden heraus, dass sich das Risiko einer Person, an Bluthochdruck oder depressiven Symptomen zu erkranken, verringert, wenn sie umzieht. Auch das Risiko, an Fettleibigkeit oder Diabetes zu erkranken, ändert sich, allerdings nicht so
Wie häufig sind chronische Erkrankungen?
Nach Angaben des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leiden sechs von zehn erwachsenen Amerikanern an einer chronischen Krankheit. Diese Krankheiten sind die häufigsten Todes- und Invaliditätsursachen und ihre Behandlung macht einen Großteil der jährlichen Gesundheitskosten des Landes in Höhe von 3,5 Billionen Dollar aus.
Was ist eine chronische Erkrankung?
Nach Angaben des Gesundheitsministeriums sind chronische Erkrankungen Erkrankungen, die ein Jahr oder länger andauern und eine kontinuierliche medizinische Behandlung erfordern und/oder die Aktivitäten des täglichen Lebens einschränken. Beispiele hierfür sind Arthritis, Depressionen und
Die Prävalenz dieser Erkrankungen ist in den einzelnen Landkreisen und Bundesstaaten unterschiedlich. So beträgt die Prävalenz von Menschen mit mehreren chronischen Erkrankungen in Colorado 19 % gegenüber 38,2 % in Kentucky. Obwohl der tatsächliche Wohnort der Menschen Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann , sind es vor allem die Menschen selbst, die zu dieser Ungleichheit führen. Die Einwohner von Colorado und Kentucky beispielsweise haben unterschiedliche ethnische und altersbedingte Demografien.
Der Ort ist wichtig
Es gibt eine Reihe individueller Entscheidungen, die das Risiko einer Person beeinflussen, eine chronische Krankheit zu entwickeln. Alkoholkonsum, Rauchen, Bewegung und Ernährung sind alles Faktoren, die zu Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Diabetes beitragen können. Aaron Baum, PhD , Assistenzprofessor für globale Gesundheit an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai, der die Studie mitverfasst hat, erklärt Health Life Guide, dass ihr Modell genauer zeigen konnte, wie wichtig der tatsächliche Wohnort war, indem es Einzelpersonen bei ihren Bewegungen verfolgte.
„Idealerweise würde man dieselbe Person an einen anderen Ort versetzen, um zu sehen, welche Auswirkungen das auf ihre Gesundheit hat. Und genau das ist die Idee hinter dieser Studie“, sagt Baum, der auch leitender Ökonom am Arnhold Institute for Global Health der Icahn School of Medicine am Mount Sinai ist. „Was uns überrascht hat, war, dass es Unterschiede darin gab, wie wichtig der Ort bei verschiedenen chronischen Erkrankungen ist.“
Forscher fanden heraus, dass sich die Wahrscheinlichkeit, Bluthochdruck oder depressive Symptome zu entwickeln, durch einen Umzug erheblich ändert. Zieht eine Person beispielsweise von einem Ort mit geringerer Prävalenz von Bluthochdruck an einen Ort mit höherer Prävalenz, steigt auch ihr Risiko. Wenn Menschen zwischen Gebieten umzogen, änderte sich die Prävalenz von Bluthochdruck um 27,5 % (je nach Ort stieg oder sank sie). Bei depressiven Symptomen schwankte die Prävalenz um 15,2 %.
Fettleibigkeit und Diabetes scheinen dagegen nicht so stark von Bewegung beeinflusst zu werden. Die Veränderung der Prävalenz für diese Erkrankungen schwankte um 3,1 % bzw. 5 %.
Auch das Ziel ist wichtig
Die Studie ergab, dass sich die Prävalenz chronischer Erkrankungen bei Personen, die innerhalb eines Landkreises umzogen, relativ gering veränderte. Sobald eine Person jedoch in einen neuen Landkreis oder Staat zog, war die neue Umgebung für den Gesundheitszustand einflussreicher.
Wenn jemand aus einem Postleitzahlgebiet mit einer um 10 % höheren Prävalenz chronischer Krankheiten im Vergleich zum Rest der USA in ein Gebiet mit einer um 90 % höheren Prävalenz chronischer Krankheiten zog, gab es:
- 7 % Anstieg des unkontrollierten Blutdrucks
- 2 % mehr Fettleibigkeit
- 1 % Anstieg unkontrollierter Diabetesfälle
- 3% Zunahme depressiver Symptome
„Das lässt darauf schließen, dass Faktoren auf Bezirks- und Bundesstaatsebene – politische Maßnahmen und andere Dinge, die auf diesen Ebenen stattfinden – in Wechselwirkung zueinander stehen und den Gesundheitszustand beeinflussen könnten“, sagt Baum.
„Wenn Sie als Politiker die geographischen Unterschiede im Gesundheitswesen in den USA verringern möchten, ist es gut und schön, wenn Sie sich nur auf Faktoren auf individueller Ebene konzentrieren, wie zum Beispiel die Patienten dazu zu bringen, Medikamente gegen chronische Krankheiten besser einzunehmen, sich selbst zu kontrollieren und die Einnahme zu befolgen“, sagt Baum. „Aber um die Unterschiede im Gesundheitswesen vollständig zu beseitigen, müssen Sie sich unserer Studie zufolge auch auf diese Kontextfaktoren konzentrieren, die nicht auf individueller Ebene liegen, sondern mit dem Landkreis und Bundesstaat zusammenhängen, in dem Sie leben.“
Ali Mokdad, PhD , Professor für globale Gesundheit am Institute for Health Metrics and Evaluation der University of Washington, sagt, dass diese unbekannten Faktoren entscheidend sind.
Jahrzehntelange Forschung zeigt, dass sozioökonomische Bedingungen an verschiedenen Orten mit lokalen Gesundheitsergebnissen und Sterberaten korrelieren. Das Risiko einer Person, chronische Krankheiten zu entwickeln, hängt von ihrem sozioökonomischen Status, dem Zugang zu medizinischer Versorgung und der Qualität dieser Versorgung ab.
„Wenn jemand seinen Job verliert, zieht er in eine ärmere Gegend, weil es dort weniger teuer ist. Wenn sie wegen eines Jobs oder etwas Gutem umziehen, ziehen sie in eine bessere Gegend“, sagt Mokdad gegenüber Health Life Guide. „Man weiß nicht, warum die Leute umziehen – man weiß nicht, was hinter dem Umzug steckt und ob sie aufgrund ihrer Krankheit oder sozioökonomischen Faktoren in eine bessere oder eine schlechtere Gegend ziehen.“
Diese Studie ist ein weiterer Schritt in die richtige Richtung, um die Rolle der Geographie bei Gesundheitsergebnissen zu verstehen. Er meint jedoch, dass weitere Forschung erforderlich sei, um herauszufinden, wie auch Umwelt-, sozioökonomische, demografische und andere Faktoren zu diesen Gesundheitsergebnissen beitragen.
Die in dieser Studie verwendeten Daten sind außerdem nicht ganz repräsentativ für die US-Bevölkerung. Mehr als 90 % der Befragten sind Männer und das Durchschnittsalter lag bei 65 Jahren. Diese Bevölkerung erhält auch medizinische Versorgung durch das VA, während im Jahr 2018 fast 28 Millionen nicht ältere Amerikaner nicht versichert waren.
Baum sagt, es gebe Hinweise darauf, dass die aus den Daten der VA ermittelten Trends auch auf Männer der gleichen Altersgruppe übertragbar seien, die keine Behandlung durch die VA erhalten. Darüber hinaus sei die VA das einzige Gesundheitssystem, das den elektronischen Datenverkehr zwischen den Krankenhäusern in seinem System ermöglicht – dies sei ein wertvolles Instrument, um die Rolle der geografischen Mobilität für die Gesundheitsergebnisse zu verstehen.
Risiken mindern
Laut Mokdad zeigt diese Studie, dass es im besten Interesse des Gesundheitssystems und des Patienten ist, bei einem Umzug einen reibungslosen Übergang in das neue Krankenhaus zu ermöglichen. Wenn dies dem Patienten überlassen bleibt, der mit den Komplexitäten des Umzugs beschäftigt ist, kann die Vereinbarung eines Termins mit seinem neuen Gesundheitsdienstleister auf die lange Bank geschoben werden. Für Patienten mit chronischen Erkrankungen kann dies zu weiteren Problemen führen.
Ärzte sollten „die Leute darüber informieren, dass wir Ihnen bei einem Umzug helfen, Ihre Krankenakte zu übertragen und einen Termin zu vereinbaren – wir arrangieren das für Sie“, sagt er. „Wir möchten, dass Sie im medizinischen System bleiben und nichts verpassen. Wir wissen, dass Sie bei einem Umzug sehr beschäftigt sind, also kümmern wir uns um Sie.“
So wie Menschen, die einen Umzug planen, an ihrer alten Adresse den Wasseranschluss abstellen und an ihrem neuen Wohnsitz einen neuen Anschluss einrichten lassen, sollte für Menschen mit chronischen Leiden der Wechsel zu einem neuen medizinischen System im Rahmen des Umzugsprozesses Priorität haben.
Was das für Sie bedeutet
Wenn Sie einen Umzug planen, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihre Krankenakten übertragen können, und suchen Sie sich vor Ihrer Abreise einen neuen Arzt. Wenn Sie an einer chronischen Krankheit leiden, vereinbaren Sie unverzüglich einen Termin an Ihrem Zielort.