Obere Hohlvene(SVC)-Syndrom ist eine Reihe von Symptomen, die auftreten, wenn der Blutfluss durch die obere Hohlvene teilweise oder vollständig blockiert ist. Die obere Hohlvene ist das große Blutgefäß, das das Blut vom Oberkörper zurück zum Herzen transportiert.
Zu den Symptomen gehören Schwellungen im Gesicht, an den Armen, am Hals und in der Brust, Schwellungen der Halsvenen und manchmal Kurzatmigkeit und Husten. Die Erkrankung betrifft häufig Menschen mit Lungenkrebs, kann aber auch andere Ursachen haben.
In diesem Artikel geht es um das Vena-cava-superior-Syndrom sowie seine Symptome und Behandlung.
Inhaltsverzeichnis
Was ist das Vena-Cava-Superior-Syndrom?
Das SVC-Syndrom ist eine Komplikation, die bei 2 bis 4 % aller Patienten mit Lungenkrebs auftritt . In manchen Fällen ist es das erste Anzeichen, das zur Diagnose führt.1 Am häufigsten tritt es bei Tumoren , die in der Nähe des oberen Lungenflügels wachsen. Aufgrund ihrer Lage können diese Tumoren auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs leicht übersehen werden.
Das Vena-Cava-Superior-Syndrom tritt auf, wenn Druck auf die obere Hohlvene ausgeübt wird oder diese teilweise blockiert ist. Dies führt zu einer verminderten Durchblutung des Herzens und einem erhöhten Druck in den Venen und im Gesicht. Die Erkrankung kann auch Menschen mit anderen Krebsarten, Blutgerinnseln und Infektionen betreffen.
Symptome des Vena-Cava-Superior-Syndroms
Die Symptome des SVC-Syndroms werden durch den Druckaufbau in der oberen Hohlvene oberhalb der Blockade verursacht. Die obere Hohlvene leitet Blut aus Kopf und Hals, Armen und oberer Brust ab, und eine Blockade kann zu einem Blutrückstau in den Venen dieser Regionen führen. Mögliche Anzeichen und Symptome können sein:
- Schwellung des Gesichts, der Arme oder der Brustwand
- Atembeschwerden ( Dyspnoe )
- Erweiterung (Ausdehnung) der Venen im Hals- und Brustbereich
- Rötung von Gesicht, Hals und Handflächen
- Husten und/oder Bluthusten ( Hämoptyse ))
- Kopfschmerzen
- Brustschmerzen
- Heiserkeit
- Schluckbeschwerden ( Dysphagie)
- Bläuliche Verfärbung der Gesichts- oder Oberkörperhaut ( Zyanose )
- Horner-Syndrom (verengte Pupille, schlaffes Augenlid und fehlendes Schwitzen auf einer Gesichtshälfte)
Wenn es ein Notfall ist
Das Vena-cava-superior-Syndrom kann sich schleichend entwickeln, in manchen Situationen kann es jedoch lebensbedrohlich sein.
Manchmal kompensieren andere Blutgefäße in der Nähe, so genannte Kollateralgefäße, die Blutansammlung. Dies ist wahrscheinlicher, wenn die obere Hohlvene nur teilweise blockiert ist. Diese Kompensation kann das Auftreten von Symptomen verlangsamen.
Wenn die Verstopfung der oberen Hohlvene jedoch rasch erfolgt, haben die anderen Blutgefäße möglicherweise nicht genügend Zeit, um den erhöhten Blutfluss auszugleichen. In einem solchen Fall handelt es sich um einen krebsbedingten Notfall .
Wie hoch ist die Lebenserwartung einer Person mit Vena-cava-superior-Syndrom?
Besonders besorgniserregend ist das durch Lungenkrebs verursachte SVC-Syndrom, das die Trachea (den Atemweg, der von Mund und Nase zu den großen Bronchien in der Lunge führt) blockiert. Patienten mit unbehandeltem bösartigem SVCS überleben nur etwa einen Monat.
Wenn bei Ihnen eines der oben genannten Symptome auftritt, sollten Sie umgehend Ihren Arzt aufsuchen.
Was ist die häufigste Ursache für eine Obstruktion der oberen Hohlvene?
Die obere Hohlvene hat eine weiche Wand und kann durch Tumoren, Infektionen oder Wucherungen in der Nähe komprimiert werden.
Die häufigste Ursache des SVC-Syndroms ist eine Kompression der oberen Hohlvene (SVC) durch einen Krebstumor. Lungenkrebs, insbesondere solcher, der in der rechten oberen Lunge wächst, ist die häufigste Ursache einer Kompression, gefolgt von Lymphomen.
Die Ausbreitung anderer Tumoren, wie z. B. Brustkrebs, auf Lymphknoten im Mediastinum (der Bereich der Brust zwischen den Lungen) kann ebenfalls auftreten. Krebserkrankungen wie Hodenkrebs, Thymuskrebs und Schilddrüsenkrebs können ebenfalls zu diesem Syndrom führen.
Zu den weniger häufigen Ursachen zählen Blutgerinnsel in der oberen Hohlvene (häufig als Folge zentraler intravenöser Leitungen oder Herzschrittmacherkabel), Aortenaneurysmen oder Infektionen wie Tuberkulose oder Histoplasmose.
Diagnose
Wenn Sie am SVC-Syndrom leiden, kann bei Ihrer körperlichen Untersuchung eine deutliche Schwellung erkennbar sein.
Radiologische Untersuchungen wie eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder eine Computertomographie können einen Tumor oder Anzeichen zeigen, die auf ein SVC-Syndrom hindeuten. Andere Tests wie Magnetresonanztomographie (MRT), Ultraschall oder Venographie (ein Test, der mit einem Farbstoff durchgeführt wird, um Venen zu röntgen) können ebenfalls empfohlen werden. Wenn Ihr Arzt vermutet, dass Krebs Ihre Symptome verursachen könnte, sind weitere Tests zur Suche nach Krebs erforderlich.
Behandlung des Vena-Cava-Syndroms
Um die Symptome bis zur endgültigen Behandlung rasch zu lindern, umfasst die Behandlung häufig das Hochlagern des Kopfes, die Verwendung von Kortikosteroiden zur Verringerung der Entzündung und die Einnahme von Diuretika („Wassertabletten“) zur Verringerung der Schwellung.
Die Langzeitbehandlung des SVC-Syndroms richtet sich nach der Ursache.
Wenn die Symptome auf einen Tumor zurückzuführen sind, der auf die obere Hohlvene drückt, werden häufig Methoden zur Behandlung des Tumors wie Chemotherapie , zielgerichtete Therapien, chirurgische Eingriffe, Immuntherapie oder Strahlentherapie eingesetzt.
Bei Lymphomen können Behandlungen wie monoklonale Antikörper eingesetzt werden. Beim SVC-Syndrom aufgrund von Metastasen besteht die Behandlung normalerweise darin, den Primärtumor zu behandeln.
Je nach Schwere Ihrer Symptome kann ein Stent operativ in die obere Hohlvene eingesetzt werden, um sie offen zu halten. Blutverdünner können zur Verhinderung von Blutgerinnseln eingesetzt werden.
In seltenen Fällen kann eine Operation zur Umgehung der Obstruktion erforderlich sein.
Zusammenfassung
Das Vena-Cava-Syndrom ist eine Erkrankung, die manchmal bei Menschen mit Lungenkrebs auftritt. Es kann auch durch andere Krebsarten und Erkrankungen wie Blutgerinnsel und Infektionen verursacht werden.
Menschen mit SVC-Syndrom können Schwellungen im Gesicht, an den Armen oder der Brust sowie andere Symptome wie Atem- oder Schluckbeschwerden aufweisen. Wenn die Symptome plötzlich auftreten, gilt der Zustand als medizinischer Notfall. Die Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.