Das Marsh Score-System wurde entwickelt, um die Stadien der Zöliakie zu klassifizieren . Es ist eine schnelle und leicht verständliche Methode, um den durch die Krankheit verursachten Schaden an Ihrem Dünndarm zu bewerten.
Wenn Sie auf Zöliakie getestet werden, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Endoskopie und Biopsie durchführen, um festzustellen, ob Ihr Dünndarm durch Gluten , ein Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt, geschädigt wurde.
Nach Ihrer Endoskopie wird ein Pathologe Ihre Gewebeproben untersuchen, um festzustellen, ob glutenbedingte Schäden vorliegen. Dieser Pathologe bewertet den Zustand dieser Proben anhand eines Bewertungssystems namens Marsh Score. Die Stadien der Zöliakie reichen von 0 bis 3, wobei es drei verschiedene Untertypen des Stadiums 3 gibt.
Anhand Ihres Marsh-Scores lässt sich bestimmen, ob bei Ihnen Zöliakie diagnostiziert wurde und wie weit Ihre Erkrankung fortgeschritten ist.
Zöliakie ist nicht die einzige Erkrankung, die einige dieser Veränderungen verursachen kann. Aus diesem Grund ist eine Biopsie nur einer der für Zöliakie empfohlenen Diagnosetests. Obwohl eine Biopsie als „Goldstandard“ für die Zöliakiediagnose gilt, können auch die Ergebnisse von Bluttests auf Zöliakie und die endgültige Reaktion der Person auf die glutenfreie Ernährung bei der richtigen Diagnose hilfreich
Dieser Artikel führt Sie durch die verschiedenen Stadien des Marsh-Klassifizierungssystems und erklärt die Veränderungen der Darmschleimhaut, die in jedem Stadium auftreten.
Inhaltsverzeichnis
Etappe 0
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Dies ist ein Foto, das während einer Endoskopie aufgenommen wurde und einen normalen Dünndarm zeigt, der mit gesunden Zotten ausgekleidet istDa die Darmschleimhaut normal erscheint, ist es unwahrscheinlich, dass die Person an Zöliakie leidet.
In diesem Fall würde die Biopsieprobe als Marsh-Stadium 0 klassifiziert werden, auch bekannt als „präinfiltratives Stadium“. Es wird „präinfiltrativ“ genannt, weil Lymphozyten (eine Art weißer Blutkörperchen) noch nicht begonnen haben, in die Darmschleimhaut einzudringen (sie zu infiltrieren).
Etappe 1
Ein Marsh-Score im Stadium 1 bedeutet, dass die Zellen auf der Oberfläche der Darmschleimhaut, die sogenannten Epithelzellen, mehr Lymphozyten enthalten als normal. Das Vorhandensein zu vieler Lymphozyten weist auf eine Entzündung und das Risiko einer Schädigung hin.
In einem normalen Dünndarm sollten nicht mehr als 30 Lymphozyten pro 100 Epithelzellen vorhanden sein, aber in Fällen, die als Stadium 1 eingestuft werden, sind es mehr. Wenn Sie Stadium 1 haben, wird in Ihrem Pathologiebericht wahrscheinlich „erhöhte intraepitheliale Lymphozyten“ stehen.
Zöliakie ist nicht die einzige Erkrankung, die zu einem Anstieg der krankheitsbekämpfenden Lymphozyten führen kann. Sie können mehr Lymphozyten haben, wenn Sie an entzündlichen Darmerkrankungen, dem Sjögren-Syndrom und anderen Nahrungsmittelunverträglichkeiten leiden. Infektionen mit einem Bakterium namens Helicobacter pylori Einnahme von rezeptfreien Schmerzmitteln wie Aspirin und Ibuprofen können ebenfalls dazu führen.2
Menschen mit Zöliakie, die eine glutenfreie Diät einhalten, enge Familienangehörige von Menschen mit Zöliakie und Menschen mit Dermatitis herpetiformis, ein extrem juckender Ausschlag, der als Hautmanifestation der Zöliakie gilt, kann ebenfalls einen Marsh-Score im Stadium 1 aufweisen.
Stufe 2
Im Stadium 2 sind mehr Lymphozyten als normal vorhanden und es sind größere Vertiefungen als normal zwischen den Darmzotten zu sehen. Diese Vertiefungen werden „Krypten“ genannt.
Größere Krypten als normal nennt man „hyperplastisch“. Wenn in Ihrem Pathologiebericht nach der Biopsie steht, dass Sie „hyperplastische Krypten“ oder „Kryptenhyperplasie“ haben, bedeutet das, dass die in Ihrer Biopsie festgestellten Vertiefungen größer sind, als sie in einer normalen Darmschleimhaut wären.
Stadium 2 ist ziemlich selten – es tritt vor allem bei Menschen mit Dermatitis herpetiformis auf. Dieser Ausschlag kann überall am Körper auftreten, tritt aber am häufigsten an den Streckseiten der Knie, Ellbogen, Schultern, Gesäß, im Kreuzbeinbereich, am Hals, im Gesicht und auf der Kopfhaut
Stufe 3
Die meisten Ärzte diagnostizieren Zöliakie erst, wenn Ihr Marsh-Score in der Darmschleimhaut Stadium 3 erreicht.4 diesem Stadium sind die Veränderungen von Stadium 2 vorhanden – mehr Lymphozyten als normal und größere Vertiefungen als normal – sowie schrumpfende und abflachende Darmzotten, die sogenannte Zottenatrophie .
Stufe 3 besteht aus drei Unterstufen:
- Leichte Zottenatrophie (Stadium 3a): Ihre Darmzotten sind noch vorhanden, aber etwas kleiner.
- Ausgeprägte Zottenatrophie (Stadium 3b): Ihre Darmzotten sind deutlich geschrumpft.
- Vollständige Zottenatrophie (Stadium 3c): Ihre Darmschleimhaut ist vollständig betroffen. Sie ist im Wesentlichen flach und es sind keine Darmzotten mehr vorhanden.
Bei den meisten Menschen, bei denen Zöliakie diagnostiziert wird, liegt der Marsh-Score im Stadium 3.
Die ursprüngliche Marsh-Klassifikation umfasste Stufe 4, diese Stufe wurde jedoch inzwischen entfernt, um eine größere Konsistenz und Reproduzierbarkeit zu gewährleisten, wenn Pathologen das Gewebe untersuchen und ihre Berichte erstellen.
Zusammenfassung
Gastroenterologen verwenden Marsh-Scores, um den Schaden zu quantifizieren, den Zöliakie an der Dünndarmschleimhaut verursacht. Ihr Marsh-Score bestimmt, ob Sie an Zöliakie leiden und wie stark Ihre Darmzotten dadurch geschädigt wurden.
Dieser Leitfaden zu den Marsh-Score-Werten kann Ihnen dabei helfen, den Befund Ihrer Darmbiopsie zu interpretieren. Wenn Sie jedoch Schwierigkeiten haben, ihn zu verstehen, scheuen Sie sich nicht, mit Ihrem Arzt darüber zu sprechen, was er bedeutet.
Eine glutenfreie Diät ist die einzige Behandlungsmethode für Zöliakie. Nachdem Sie mit der glutenfreien Ernährung begonnen haben, sollten sich Ihre Symptome innerhalb weniger Tage bessern und mit der Zeit heilen sogar schwere Darmschäden vollständig aus. Indem Sie Ihre Symptome in den Griff bekommen, können Sie auch mit Zöliakie ein erfülltes Leben führen.