Der Vorstoß, die Mund-zu-Mund-Beatmung aus der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu streichen, war in der Welt der Herz-Lungen-Wiederbelebung umstritten . Nach vielen Jahren setzte sich die Idee schließlich durch; die American Heart Association empfiehlt jetzt ungeschulten Rettungskräften, die sehen, dass ein Patient vor ihnen zusammenbricht, eine Herz-Lungen-Wiederbelebung nur mit den Händen –
Diejenigen, die jahrelang in traditioneller Herz-Lungen-Wiederbelebung ausgebildet worden waren, widersetzten sich häufig dieser Veränderung. Rettungskräfte, vom zertifizierten Wiederbelebungshelfer über den Rettungssanitäter bis zum Notarzt, wurden jahrzehntelang in das ABC der Notfallversorgung eingewiesen :
- Atemweg
- Atmung
- Verkehr
Oft wurde gelehrt, zuerst sicherzustellen, dass der Patient Atemwege hatte, und ihm, wenn er nicht atmete, Mund-zu-Mund-Beatmung zu geben. Erst dann, wenn der Patient keinen Puls oder keine Kreislaufzeichen hatte, wurde gelehrt, den Brustkorb zu komprimieren, um Blut durch den Körper zu pumpen.
Diese Denkweise war fehlerhaft. Ein Blick auf den Aufbau des Körpers hilft zu verstehen, warum der traditionelle Ansatz zur Herz-Lungen-Wiederbelebung rückständig war.
Inhaltsverzeichnis
Warum konzentrieren wir uns auf die Atmung?
Atemwege und Atmung sind lebenswichtig, daran besteht kein Zweifel. Der Beweis liegt im Gehirn. Die grundlegendsten Bedürfnisse unseres Gehirns sind in unserem Hirnstamm angesiedelt, und das grundlegendste von allen ist das Bedürfnis zu atmen. Selbst wenn der Rest des Gehirns durch Krankheit oder Verletzung geschädigt ist, ist der Drang zu atmen eine der absolut letzten Funktionen, die verloren gehen.
Sogar die Strukturen, die die Atmung unterstützen, sind so gebaut, dass sie geschützt sind. Nerven, die das Zwerchfell bewegen, einen Muskel im unteren Brustkorb, der zum Atmen dient, befinden sich ganz oben im Rückenmark. Sie sind also die letzten Nerven, die bei einer Verletzung des Rückenmarks beschädigt werden. Das sind die Nerven, die der verstorbene Christopher Reeve beschädigte, als er vom Pferd fiel und für den Rest seines Lebens an ein Beatmungsgerät angeschlossen war.
Unser Fokus auf die Atemwege ist nicht fehlgeleitet; wir haben uns am Körper selbst orientiert. Leider haben wir dabei einen wichtigen Punkt übersehen. Während das Atmen der wichtigste Punkt auf der To-do-Liste des Gehirns ist, muss sich das Gehirn nicht einmal daran erinnern, Blut zu pumpen. Das Pumpen von Blut ist eine Funktion des Herzens und das Herz tut dies, ohne dass man es ihm sagen muss.
Warum das Herz wichtiger ist als das Gehirn
Unser Herzmuskel ist das einzige Muskelgewebe im Körper, das keinen äußeren Reiz benötigt, um sich zusammenzuziehen. Es geschieht automatisch. Das Herz kann Blut pumpen, selbst wenn das Gehirn versucht, sich auf die Atmung zu konzentrieren. Wenn das Gehirn die Fähigkeit verliert, die Atmung zu lenken, pumpt das Herz weiterhin Blut, bis ihm die Energie völlig ausgeht.
Das Gehirn sorgt für die Luftzufuhr und -abfuhr, während das Herz für die Blutzirkulation sorgt. Sie arbeiten zusammen, sind aber unabhängig voneinander. Wenn das Gehirn aufhört zu arbeiten, kann das Herz weiterarbeiten. Wenn andererseits das Herz aufhört zu arbeiten, tut dies auch das Gehirn .
Die Sauerstoffautobahn
Das Kreislaufsystem (Herz und Blutgefäße) und das Atmungssystem (Lunge und Atemwege) arbeiten wie eine Versorgungskette zusammen, die Sauerstoff zu den Körpergeweben transportiert und Kohlendioxid abtransportiert. Der Blutkreislauf ist die Autobahn mit Hauptschlagadern und einem Netzwerk von Nebenstraßen, alle mit Einbahnverkehr. Die Lunge ist wie eine riesige Laderampe, an der Sauerstoff abgeladen und Kohlendioxid gesammelt wird.
Stellen Sie sich einen LKW auf der Autobahn vor. Das Ziel dieses LKWs ist es, immer voll und fahrbereit zu sein. Mit dem Transport von Fracht verdient er Geld.
Er hat gerade mit einer Ladung Sauerstoff das Dock verlassen und ist auf dem Weg zu einer Reihe von Fabriken, die ihn als Brennstoff benötigen. Er wird durch den größten Verkehrsknotenpunkt des gesamten Systems fahren – das Herz – und dann die Aorta-Autobahn nehmen. Gleich hinter der Autobahn wird er die Ausfahrt der Halsschlagader nehmen, die zum Gehirn führt. Dort angekommen wird er ein wenig Sauerstoff abgeben – was auch immer die Gehirnzellen brauchen – und den Müll aufsammeln: Kohlendioxid.
Jetzt fährt er mit einer LKW-Ladung, die teils Sauerstoff und teils Kohlendioxid enthält, zurück zum Dock. Er ist immer noch beladen, nur die Mischung seiner Ladung ist ein wenig anders. Wenn er am Dock ankommt, wird er Kohlendioxid abladen und mehr Sauerstoff für eine weitere Fahrt aufnehmen.
Die Lungen haben eingeatmet, das Kohlendioxid ausgeschieden und frischen Sauerstoff aufgenommen. Die Laderampe ist bereit für die Rückkehr des LKW-Fahrers. Wenn es an der Laderampe ein Problem gibt (die Lungen haben aus irgendeinem Grund nicht geatmet), kann er mit der Ladung, die er bereits hat, noch eine Runde weiterfahren. Der kleine LKW hat genug Sauerstoff für ein paar Lieferfahrten dabei.
Eine Tragödie
Hin und wieder kommt es an einer Kreuzung zu einem Unfall, und das ganze System steht still. Die körperliche Reaktion auf den stehenden Stoßstange-an-Stoßstange-Verkehr ist ein Herzstillstand.
Wenn das passiert, ist es am wichtigsten, den Verkehr wieder in Bewegung zu bringen (das Blut in Wallung zu bringen). Die Laderampe wieder aufzufüllen (Luft holen) hilft nicht, weil die Lastwagen ohnehin nicht dorthin gelangen können, um den Sauerstoff abzuholen (das Blut fließt nicht). Denken Sie daran, dass die Lastwagen genug Sauerstoff für zwei oder drei Lieferungen mitführen, ganz zu schweigen davon, dass mehrere Lastwagen (rote Blutkörperchen und andere Blutprodukte) auf der Aorta-Autobahn (und anderen großen Arterien) unterwegs sind, die noch nicht einmal die Chance hatten, Sauerstoff zu liefern. Sie müssen sie nur wieder in Bewegung bringen.
Fazit: Hart und schnell drücken
Das Transportsystem des Körpers ist das Wichtigste. Es ist nicht kompliziert – jedenfalls nicht annähernd so kompliziert wie das Gehirn –, aber es ist lebenswichtig, damit die anderen Teile funktionieren. Es braucht ein paar Pumpstöße, um das Blut in Bewegung zu bringen. Wenn man die Herzdruckmassage unterbricht, um Mund-zu-Mund-Beatmung durchzuführen, wird dieser Blutfluss unterbrochen.
Die Forschung hat eindeutig gezeigt, dass Herzdruckmassagen ohne Mund-zu-Mund-Beatmung von Vorteil sind. Auch wenn es Ihnen als erfahrener Sanitäter, der die Herz-Lungen-Wiederbelebung mit Beatmung gelernt hat, nicht gefällt, können Sie die wissenschaftlichen Erkenntnisse nicht ignorieren. Es ist sehr sinnvoll, sich bei der Herz-Lungen-Wiederbelebung auf das Pumpen von Blut statt auf die Luftzirkulation zu konzentrieren.