Die Immunhistochemie (IHC) ist ein spezieller Test, der von Pathologen zum Nachweis spezifischer Moleküle auf Zellen verwendet wird.
Wenn eine Gewebeprobe, etwa eine Lymphknotenbiopsie, zur Untersuchung auf Erkrankungen an ein Labor geschickt wird, gibt es zahlreiche Einzelheiten, die nicht ohne weiteres ermittelt werden können.
Mehrere Krankheiten oder Krankheitsuntertypen können unter dem Mikroskop ähnlich aussehen oder Zellen ähnlicher Größe aufweisen, weisen jedoch unterschiedliche Verhaltensweisen und Behandlungsmöglichkeiten auf. Eine Möglichkeit zur Unterscheidung besteht darin, bestimmte Moleküle auf diesen Zellen zu erkennen, die als Marker fungieren.
der Immunhistochemie handelt es sich um eine Technik, bei der Antikörper – passende Moleküle – zum Einsatz kommen, die diese Markierungen auf Zellen aufspüren, identifizieren und sich an sie binden können.1 Die Antikörper selbst sind so konzipiert, dass sie mit Markierungen funktionieren, die unter dem Mikroskop erkannt oder sichtbar sind , wie z. B. Fluoreszenzfärbung, was eine genaue Identifizierung ermöglicht.
IHC findet in der Medizin zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten, insbesondere in der Krebsdiagnose. Lymphome gehören zu den Krebsarten, bei denen die IHC für eine korrekte Diagnose und Behandlungsentscheidung am stärksten von Bedeutung ist.
Inhaltsverzeichnis
Mehr zur Immunhistochemie
Einige Aspekte der Krankheit lassen sich leicht erkennen, wenn man einzelne Zellen und ihr Aussehen untersucht, darunter das Aussehen des Zellkerns, bestimmte Zellproteine und die Form oder „normale Anatomie“ der Zelle, die als Zellmorphologie bezeichnet wird. Andere Aspekte der Krankheit fallen dem Beobachter nur auf, wenn die verdächtigen Zellen im Kontext der „gesamten Nachbarschaft“ von Zellen betrachtet werden.
Andere Aspekte erfordern eine Analyse auf molekularer Ebene. Mit anderen Worten: Die Ärzte müssen über bestimmte Genprodukte Bescheid wissen, etwa über die Expression bestimmter Gene in Proteinen oder über Marker, die mit Antikörpern nachgewiesen werden können.
Manchmal ist die Immunhistochemie nicht nur hilfreich, um die spezielle Art des Lymphoms zu identifizieren, sondern auch, um eine Prognose zu erstellen, basierend auf Markern, die mit einem langsameren Wachstumsverhalten im Vergleich zu einem aggressiveren Typ verbunden sind.
IHC für Lymphome
Lymphome gelten als bösartige Erkrankungen von Lymphozyten, die in unterschiedlichen Entwicklungs- oder Differenzierungsstadien stehen geblieben sind. Der Einsatz von IHC mit verschiedenen Antikörpern in einem „Panel“ hilft dabei, die spezifische Abstammung und das Entwicklungsstadium des Lymphoms zu identifizieren.
Mithilfe einer Reihe verschiedener Antikörper wird festgestellt, welche Marker auf den Lymphozyten vorhanden sind. Diese Marker beginnen häufig mit den Buchstaben CD. Beispielsweise können B-Zell-Marker (CD20 und CD79a), T-Zell-Marker (CD3 und CD5) und andere Marker wie CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 bei verschiedenen Blutkrebsarten oder hämatologischen Malignomen verwendet werden.
Betrachten wir das follikuläre Lymphom (FL) etwas genauer als Beispiel für andere Dinge, die mit IHC erreicht werden können. FL ist der zweithäufigste Subtyp des Non-Hodgkin-Lymphoms – das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom (DLBCL) ist der häufigste. FL ist auch ein Beispiel für ein sogenanntes indolentes Lymphom, d. h. eine Krebserkrankung, die durch langsameres Wachstum und eine lange Überlebenszeit gekennzeichnet ist, selbst ohne Therapie. Es gibt eine ganze Reihe verschiedener Behandlungsmöglichkeiten für FL, aber die Krankheit kann in gewisser Weise von Person zu Person unterschiedlich verlaufen.
Es gibt Prognoseindizes wie den International Prognostic Index und insbesondere den Follicular Lymphoma International Prognostic Index (FLIPI), die dabei helfen können, ein Bild davon zu bekommen, mit welcher Art von FL Sie es zu tun haben und wie es sich verhalten könnte.3 Es wurden IHC-Tests des Lymphoms und seines „Mikroumfelds“ untersucht. stellte man fest, dass zwei unterschiedliche Klassen von Immunzellen mit unterschiedlichem klinischen Verhalten korrelieren. Dies geht aus einer 2006 im Journal of Clinical Oncology veröffentlichten Studie hervor .