Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn das weiche, geleeartige Material, das den Kern jeder Bandscheibe in Ihrer Wirbelsäule bildet, austritt und auf eine nahegelegene Nervenwurzel drückt. Zu den Symptomen eines Bandscheibenvorfalls können Nacken- oder Rückenschmerzen sowie Kribbeln, Taubheitsgefühl und/oder Schwäche in einem oder beiden Armen oder Beinen gehören, je nachdem, wo in der Wirbelsäule sich die betroffene Bandscheibe befindet. Das kann überall sein, am häufigsten ist jedoch die untere (Lenden-) Region betroffen.
Inhaltsverzeichnis
Symptome eines Bandscheibenvorfalls
Das erste Symptom eines Bandscheibenvorfalls sind normalerweise Rückenschmerzen, gefolgt von Symptomen im Zusammenhang mit dem Einklemmen und der Reizung einer nahegelegenen Spinalnervenwurzel – der sogenannten Radikulopathie .
Zu den Symptomen einer Radikulopathie gehören:
- Kribbeln
- Taubheit
- Schwäche
- Elektrische Empfindungen (z. B. Kribbeln oder Brennen)
Der Körperbereich, in dem radikuläre Symptome auftreten können, hängt von der Lage des Bandscheibenvorfalls in der Wirbelsäule ab.
Wenn beispielsweise die Spinalnervenwurzel L5 (in der Lendenwirbelsäule) betroffen ist, kann der Betroffene über ein Kribbeln/Schmerzen/Taubheitsgefühl im unteren Rücken oder Gesäß klagen, das sich über die Außenseite des Beins bis in den Fuß ausbreitet – besser bekannt als Ischias .
Wenn eine Spinalnervenwurzel in der Halswirbelsäule (obere Wirbelsäule) gereizt oder eingeklemmt ist, können die Symptome Schmerzen im Nacken oder zwischen den Schulterblättern umfassen, die sich über den Arm in die Hand oder die Finger ausbreiten. Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Schulter oder im Arm können ebenfalls
Schwerwiegende (wenn auch seltene) Komplikation
Ein Bandscheibenvorfall im unteren Rücken kann zu Taubheitsgefühlen in der Leistengegend oder um den Anus herum (sogenannte Sattelanästhesie), Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle sowie Schmerzen und Schwäche in Rücken und Beinen führen. Dies sind Symptome einer sehr ernsten Erkrankung, die als Cauda-equina-Syndrom bekannt ist und sofortige medizinische Behandlung erfordert.2
Ursachen
Um genau zu verstehen, was ein Bandscheibenvorfall ist, betrachten Sie die Anatomie von Nacken und Rücken.
Zunächst einmal gibt es Ihr Rückenmark , das Teil Ihres zentralen Nervensystems ist und über Ihren Hirnstamm mit Ihrem Gehirn verbunden ist.
Ihr Rückenmark verläuft von Ihrem Hals bis zu Ihrem unteren Rücken durch ein Loch in der Mitte Ihrer Wirbelknochen. Zwischen jedem Wirbelknochen befindet sich eine gummiartige Scheibe , die unter anderem als Stoßdämpfer fungiert und Bewegungen ermöglicht.
Jede Bandscheibe besteht aus zwei Komponenten – einer harten Außenschicht ( Anulus fibrosus ) und einem geleeartigen Kern ( Nucleus pulposus ).
Ein Bandscheibenvorfall entsteht, wenn die innere geleeartige Substanz gegen die äußere Schicht der Bandscheibe drückt. Wenn die innere Schicht weiterhin gegen die äußere Schicht der Bandscheibe drückt, kann die geleeartige Substanz schließlich herausspringen und nahegelegene Nervenwurzeln reizen und/oder auf sie drücken – dies wird als Bandscheibenvorfall bezeichnet. Es gibt verschiedene Gründe, warum eine Bandscheibe einen Bandscheibenvorfall erleiden kann.
- Altern: Der häufigste Grund ist die natürliche Abnutzung des Körpers. Mit zunehmendem Alter beginnen die Bandscheiben zu schrumpfen und zu degenerieren, wodurch sie bei geringer Belastung oder Drehbewegung anfälliger für Bandscheibenvorfälle
- Trauma , beispielsweise ein Autounfall oder das Heben eines zu schweren Gegenstands
- Genetik: Untersuchungen legen nahe, dass manche Menschen genetisch anfälliger für Bandscheibenprobleme sind als
Risikofaktoren
Es gibt mehrere Faktoren, die das Risiko eines Bandscheibenvorfalls erhöhen. Einige dieser Faktoren sind:
- Ein junger Mann sein (20 bis 50 Jahre alt)
- Heben schwerer Gegenstände mit den Rückenmuskeln statt mit den Beinmuskeln
- Übergewicht oder Fettleibigkeit
- Sich an wiederholten rückenbelastenden Aktivitäten beteiligen
- Langes Sitzen, insbesondere beim Autofahren, da die Vibrationen des Automotors Ihre Bandscheiben zusätzlich belasten können
- Einen sitzenden Lebensstil führen
- Rauchen
Diagnose
Die Diagnose eines Bandscheibenvorfalls wird anhand der Krankengeschichte und der körperlichen Untersuchung gestellt. Bildgebungsuntersuchungen können zur Bestätigung der Diagnose und/oder zum Ausschluss alternativer Diagnosen eingesetzt werden.
Krankengeschichte und Untersuchung
Zusätzlich zur Überprüfung Ihrer Symptome führt Ihr Arzt eine neurologische Untersuchung durch, um Ihre Muskelkraft, Reflexe und Empfindungen einzuschätzen.
Ihr Arzt wird außerdem eine Untersuchung des Bewegungsapparats durchführen , um festzustellen, ob Ihre Schmerzen durch unterschiedliche Bewegungen ausgelöst werden.
Wenn Sie Symptome eines Bandscheibenvorfalls im unteren Rückenbereich (der am häufigsten auftretenden Stelle) feststellen, wird Ihr Arzt wahrscheinlich einen Test mit gestrecktem Bein durchführen .
Bildgebende Verfahren
Danach kann Ihr Arzt zunächst eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule anordnen. Eine Röntgenaufnahme kann jedoch nur Hinweise darauf geben, ob Sie einen Bandscheibenvorfall haben oder nicht. Der Goldstandard oder definitive Test zur Bestätigung des Vorhandenseins eines Bandscheibenvorfalls ist die Magnetresonanztomographie (MRT) .
Wenn sich eine Person keiner MRT unterziehen kann (z. B. wenn sie einen Herzschrittmacher hat) oder eine MRT nicht verträgt (z. B. wenn sie klaustrophobisch ist), kann eine (CT) des Myelogramms durchgeführt werden, bei der Kontrastmittel in den Raum gespritzt wird, der die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit enthält.4
Behandlung
Studien zeigen, dass bis zu 90 % der Menschen mit einem Bandscheibenvorfall mit nicht-chirurgischen, konservativen Maßnahmen behandelt werden können, die auf Schmerzlinderung und Rehabilitation ausgerichtet sind. Bei anhaltenden und/oder schweren Symptomen kann eine Operation erforderlich sein.
Nicht-chirurgische Therapien
Bei einem Bandscheibenvorfall umfassen nicht-chirurgische Therapien oft Folgendes:
- Modifizierte Aktivität: Bettruhe wird im Allgemeinen nicht empfohlen. Stattdessen wird der Person normalerweise geraten, einige Tage bis mehrere Wochen lang ein geringes Maß an körperlicher Aktivität auszuüben.
- Mehrmals täglich Eis auf die betroffene Stelle auftragen, jeweils nicht länger als 15 bis 20 Minuten
- Medikamente zur Schmerz- und Entzündungslinderung: Normalerweise wird ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) empfohlen.
- Therapien zur Entspannung der Rückenmuskulatur: Muskelrelaxantien und Wärmeanwendungen können sinnvoll sein.
- Epidurale Injektionen : Um Schmerzen und Entzündungen zu lindern, kann ein Steroidmedikament in den Rücken in den Bereich um den betroffenen Nerv injiziert werden.
- Physiotherapie: Verschiedene Dehn- und Rückenübungen können Schmerzen lindern und die Rückenmuskulatur stabilisieren.
- Komplementäre Therapien: Zu den Behandlungen, die manche Menschen ergänzend zu ihrer Pflege nutzen, gehören Akupunktur, Pharmakopunktur mit Bienengift und Wirbelsäulenmanipulation .
Chirurgische Therapien
Für Menschen, die trotz nicht-operativer Therapien weiterhin Symptome haben, kann eine Wirbelsäulenoperation eine Option sein. Wenn sich die Symptome nach sechs Wochen nicht-operativer Behandlung nicht bessern, zeigen Studien, dass es Patienten, die sich einer Bandscheibenoperation unterziehen, tendenziell besser geht als denen, die sich keiner Operation unterziehen. Eine dringende Überweisung zu einem chirurgischen Eingriff ist gerechtfertigt, wenn eine Person unter sich verschlimmernden neurologischen Symptomen, einer Sattelanästhesie und/oder Darm-/Blasenproblemen leidet.
Der am häufigsten angewandte chirurgische Eingriff zur Behandlung eines Bandscheibenvorfalls ist die Mikrodiskektomie . Dabei werden die Bandscheibenvorfälle und alle damit verbundenen Fragmente, die den benachbarten Nerv einklemmen könnten,
Zusammenfassung
Bandscheibenvorfälle sind häufig und höchstwahrscheinlich nicht auf etwas zurückzuführen, das Sie getan haben, sondern eher eine Folge des Alters und Ihrer Gene. Wenn bei Ihnen ein Bandscheibenvorfall diagnostiziert wird, bleiben Sie aktiv und befolgen Sie die Ratschläge Ihres Arztes. Die meisten Menschen werden mit einer konservativen Behandlung wieder gesund.