Die maligne Otitis externa (MEO) ist eine seltene Komplikation der Schwimmerohrenentzündung (Otitis externa). Sie tritt auf, wenn sich eine Außenohrentzündung auf umliegendes Gewebe und Knochen ausbreitet. Trotz des Namens bedeutet der Begriff „maligne“ nicht, dass Sie Krebs haben. Der Begriff „maligne“ wurde ursprünglich von dem Arzt verwendet, der die MEO entdeckte, aufgrund der Schwere der Krankheit und ihres schnellen Fortschreitens.
Mit der Einführung von Antibiotika sind die Behandlungsergebnisse bei maligner Otitis externa viel besser als früher, und der Name ist hinsichtlich der Schwere der Erkrankung etwas irreführend. Diese Erkrankung wird manchmal auch als nekrotisierende (maligne) Otitis externa bezeichnet.
Der am häufigsten für eine maligne Otitis externa verantwortliche Bakterienstamm ist Pseudomonas
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Risikofaktoren für MEO
Eine maligne Otitis externa tritt auf, wenn sich das Schwimmerohr über den Gehörgang hinaus ausbreitet und eine Gewebe- oder Knocheninfektion des Schädels, einschließlich des Schläfenbeins, verursacht. Dies kann mehrere Ursachen haben, darunter:
- Unbehandelte Schwimmerohren oder zu langes Warten mit der Behandlung.
- Infektion durch einen resistenten Bakterientyp.
- Ein geschwächtes Immunsystem aufgrund von AIDS , Chemotherapie , Diabetes oder anderen Erkrankungen.
Zu den weiteren wichtigen Risikofaktoren für die Entstehung einer malignen Otitis externa zählen:
- Leben in einem warmen, feuchten Klima
- Ältere
- Männlich
- Diabetiker
- Beginnt oft als eine Art Trauma (Verletzung) des äußeren Gehörgangs
Sobald sich die Infektion über den äußeren Gehörgang hinaus ausbreitet, verursacht sie typischerweise eine Knocheninfektion an der Schädelbasis, insbesondere am Schläfenbein. Ein weiteres Fortschreiten kann zu einer Schädigung der Hirnnerven und einer Gesichtslähmung
Symptome von MEO
Die Symptome einer malignen Otitis externa können je nach den Umständen und dem Fortschreiten der Infektion von Person zu Person unterschiedlich sein. Zu den Symptomen können gehören:
- Starke Ohrenschmerzen , die nachts schlimmer werden
- Schmerzen bei Berührung des Bereichs hinter dem Ohr
- Ohrensekret, das Eiter enthalten kann, gelb oder grün sein oder übel riechen kann
- Hörverlust
- Ein Völlegefühl im Ohr
- Juckende Ohren
- Fieber (selten)
- Schluckbeschwerden
- Gesichtsschwäche
- Stimmverlust
- Kopfschmerzen
Diagnose von MEO
Die Diagnose einer malignen Otitis externa sollte am besten von einem auf Erkrankungen von Ohren, Nase und Rachen spezialisierten Arzt (einem sogenannten HNO-Arzt) gestellt werden, obwohl die Diagnose auch von Ärzten anderer Fachrichtungen gestellt werden kann.
Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte einschließlich aller Risikofaktoren sowie Ihrer Symptome prüfen. Ihr Arzt wird versuchen, Ihr Ohr mit einem Otoskop zu untersuchen. Dies kann jedoch je nach Ausmaß und Fortschreiten der Infektion schmerzhaft sein. Er wird auch Ihren Kopf auf Druckempfindlichkeit untersuchen.
Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung können bestimmte medizinische Tests zur Bestätigung einer MEO-Diagnose verwendet werden. Ihr Arzt kann je nach Wunsch und Ihren individuellen Umständen einige der folgenden Tests anordnen.
- Blutuntersuchungen einschließlich Erythrozytensedimentationsrate (BSG), Anzahl der weißen und roten Blutkörperchen, Glukose- und Kreatininwerte
- Kultur der Ohrendrainage
- Röntgenuntersuchungen wie z. B. eine Computertomographie ( CT) zur Erkennung einer Osteomyelitis (Knocheninfektion)
- Biopsie des Gewebes im äußeren Gehörgang
Behandlung von MEO
Zur Behandlung einer malignen Otitis externa ist normalerweise eine lange Antibiotikakur (über Monate) erforderlich, da Knocheninfektionen besonders schwer zu heilen sind. Ihr Arzt sollte warten, bis eine Kultur Ihres Ohrensekrets die Art der Bakterien bestätigen kann, die Ihre Infektion verursachen. Kulturen geben Ihrem Arzt auch Informationen darüber, mit welchen Antibiotika Ihre Infektion am besten behandelt werden kann.
Sie müssen während dieser Zeit überwacht werden und die Antibiotikabehandlung fortsetzen, bis bildgebende Verfahren keine Entzündungen mehr zeigen. In schweren Fällen kann eine Operation erforderlich sein, um den beschädigten Knochen zu entfernen.
Weitere Dinge, die Sie beachten sollten:
- Eine hyperbare Sauerstofftherapie wird manchmal in Verbindung mit einer Antibiotikatherapie eingesetzt, um die Heilung geschädigten Gewebes zu fördern.
- Wenn Sie Diabetes haben , müssen Sie Ihren Blutzucker streng kontrollieren, da ein erhöhter Blutzuckerspiegel das Bakterienwachstum fördert.
Kann MEO verhindert werden?
Folgende Tipps können helfen, einer malignen Otitis externa vorzubeugen:
- Wenn bei Ihnen Symptome einer Schwimmerohrenerkrankung auftreten, lassen Sie diese so schnell wie möglich entsprechend behandeln.
- Reinigen Sie Ihre Ohren nicht mit Wattestäbchen und stecken Sie keine Gegenstände in Ihr Ohr, die Verletzungen verursachen können.