Was ist eine Psychose?

Bei einer Psychose verliert eine Person den Bezug zur Realität. Menschen, die an einer Psychose leiden, haben möglicherweise Empfindungen, die nicht wirklich vorhanden sind, wie z. B. Stimmen, die andere nicht hören können. Sie glauben möglicherweise auch fest an etwas, das nachweislich falsch ist, selbst nachdem sie mit Beweisen für dessen Falschheit konfrontiert wurden.

Etwa 3 % aller Amerikaner erleiden irgendwann in ihrem Leben eine

Definition der Psychose

Obwohl sie verschiedene Ausprägungen und Stadien aufweist, handelt es sich bei einer Psychose nicht um eine eigenständige Erkrankung, sondern vielmehr um ein Symptom oder eine Erfahrung.

Eine psychotische Episode kann allein auftreten oder Teil einer größeren Erkrankung wie Schizophrenie sein .

Das charakteristische Merkmal einer Psychose ist die Schwierigkeit zu interpretieren, was real ist und was nicht. Menschen, die an einer Psychose leiden, können jedoch auch andere Symptome aufweisen, wie zum Beispiel:

• Inkohärente oder unsinnige Sprache
• Unangemessenes oder unpassendes Verhalten
• Sozialer Rückzug
• Schwierigkeiten bei der allgemeinen Funktionsfähigkeit

Problembeschreibung

Bestimmte psychotische Störungen (wie Schizophrenie) können in Phasen auftreten und in jeder Phase unterschiedliche Ausprägungen aufweisen. Wenn man die Symptome der einzelnen Phasen kennt, ist es möglich, die Psychose bei ihrem Beginn zu erkennen und frühzeitig einzugreifen.

Frühwarnzeichen

Diese Symptome treten normalerweise allmählich auf und deuten nicht unbedingt auf eine bevorstehende psychotische Episode hin.

Sie überschneiden sich mit den Symptomen anderer Erkrankungen und sind bei jungen Menschen oft schwer von normalem jugendlichem Entwicklungsverhalten zu

Diese Symptome können auf den Beginn einer Psychose hinweisen, müssen es aber nicht. Eine Person, die diese Warnzeichen aufweist, sollte jedoch einen Arzt aufsuchen, um sich untersuchen zu lassen. Dazu gehören:

• Schwierigkeiten, klar zu denken
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Ein Rückgang der schulischen oder beruflichen Leistung
• Verbringt mehr Zeit allein als sonst
• Vernachlässigung der Selbstpflege oder persönlichen Hygiene
• Sich in der Gegenwart anderer misstrauisch oder unwohl fühlen
• Starke, unangemessene Emotionen oder das Fehlen jeglicher Emotionen
• Schwierigkeiten, Realität von Fantasie zu unterscheiden
• Kommunikationsprobleme oder verwirrte Sprache

Anzeichen einer frühen oder ersten Psychose

Diese Symptome sind weniger eindeutig als frühe Warnsignale und weisen stark auf den Beginn einer psychotischen Erkrankung hin.

Es gibt einige Überschneidungen mit den Frühwarnzeichen, da es schwierig ist, den genauen Zeitpunkt des Beginns der ersten psychotischen Episode zu bestimmen.1 diesen Zeichen gehören:

• Sinneserfahrungen (Hören, Sehen, Schmecken und seltener Fühlen oder Riechen), die nicht real sind
• Sozialer Rückzug/Rückzug von Familie oder Freunden
• Starke, unangemessene Emotionen oder überhaupt kein Gefühl
• Plötzlicher Rückgang der Selbstfürsorge
• Starke, anhaltende, ungewöhnliche Gedanken oder Überzeugungen, die falsch sind und sich trotz gegenteiliger Beweise nicht ändern
• Konzentrationsschwierigkeiten oder Probleme beim klaren Denken

Psychose

Die meisten Symptome einer Psychose lassen sich in zwei Kategorien einteilen: positiv und negativ.

Positive Symptome beinhalten das Vorhandensein oder Auftreten von Erfahrungen und Verhaltensweisen, die nicht vorhanden sein sollten. Die häufigsten sind:

• Halluzinationen: Eine Sinneserfahrung, bei der man etwas hört, sieht, schmeckt, riecht oder fühlt, das nicht real ist. Visuelle und akustische Halluzinationen kommen am häufigsten vor.
• Wahnvorstellungen: Starke, hartnäckige Überzeugungen, die keinen Bezug zur Realität haben und trotz widerlegter Beweise nicht verändert werden können. Dazu können Dinge gehören wie der Glaube, dass Menschen im Fernsehen ihnen geheime Botschaften senden, der Glaube, sie seien eine wichtige Person oder gottähnlich, die Paranoia, verfolgt oder ausspioniert zu werden, und andere falsche und aufdringliche Überzeugungen.
• Unkoordinierte Sprache, Gedanken oder Verhalten: Dazu können ein schnelles Wechseln zwischen Themen beim Sprechen, „Wortsalat“ (zufällige, wirre Wörter und Sätze, die in unzusammenhängender Weise miteinander verbunden sind), unvorhersehbares Verhalten oder Unruhe gehören.

Negative Symptome beinhalten das Fehlen oder die Abnahme normaler Funktionen und Verhaltensweisen, die vorhanden sein sollten. Dazu gehören:

• Probleme beim Generieren von Gedanken und Ideen
• Verminderte Motivation und Schwierigkeiten beim Beginnen von Aufgaben
• Konzentrationsprobleme
• Probleme bei der Entscheidungsfindung
• Flacher Affekt (verminderte oder keine Emotionen zeigen, starrer Gesichtsausdruck)
• Alogia (verminderte oder fehlende Sprache)
• Eingeschränkte oder verringerte verbale Flüssigkeit
• Reduzierte Sozialisierung

Weitere Symptome, die bei psychotischen Störungen auftreten können, sind:

• Kognitive Symptome wie Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme
• Stimmungsschwankungen
• Substanzgebrauch und -missbrauch
• Schlafstörungen
• Suizidale Gedanken oder Verhaltensweisen

Diagnose

Bei der Suche nach einer Diagnose im Zusammenhang mit den Symptomen einer Psychose sind mehrere Schritte 

Diskussion

Ein Arzt wird eine Person nach Folgendem fragen:

• Krankengeschichte
• Familiengeschichte
• Die Symptome, die sie erleben
• Die Dauer der Symptome
• Alle anderen Informationen, die relevant sein könnten

Sie notieren sich das Alter der Person sowie andere persönliche Informationen und fragen möglicherweise nach aktuellen Stressfaktoren oder Lebensereignissen und -veränderungen.

Körperliche Untersuchung

Der Arzt wird wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, die Folgendes umfassen kann:

• Auf das Herz hören
• Überprüfung der Reflexe
• Notieren von Beobachtungen über den allgemeinen Gesundheitszustand des Einzelnen

Eine Psychose kann auch eine körperliche Ursache haben. Der Arzt wird daher versuchen, körperliche Ursachen zu finden, die zu den Symptomen beitragen könnten.

Diagnostische Tests

Es können Labortests, beispielsweise durch Blut- oder Urinproben, durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer körperlichen Erkrankung zu suchen, die die Psychosesymptome der Person erklären könnten.

In einigen Fällen können bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, MRT oder CT-Scans angeordnet werden, dies kommt jedoch seltener vor.

Verweisung

Sofern es sich nicht um einen Notfall handelt, ist der Hausarzt in der Regel der erste Ansprechpartner bei der Diagnose von Psychosesymptomen.

Sie überweisen die Person unter Umständen an einen Spezialisten, entweder zur weiteren Untersuchung, wenn keine Diagnose gestellt wurde, oder zur Behandlung.

Zu diesen Spezialisten können gehören:

• Ärzte für körperliche Erkrankungen wie Kardiologen oder Immunologen
• Psychiater erforschen psychische Erkrankungen
• Therapeuten
• Sozialarbeiter

Die Diagnose und Behandlung einer Psychose und der damit verbundenen Erkrankungen erfordert häufig Teamarbeit.

Ursachen

Eine Psychose kann verschiedene Ursachen haben.

Psychische Störungen

Psychosen sind oft ein Symptom einer größeren psychischen Störung. Zu diesen Störungen gehören:

• Schizophrenie
• Bipolare Störung
• Schizoaffektive Störung
• Substanzbedingte Psychose (einschließlich Drogen- oder Alkoholentzug)
• Depression mit psychotischen Merkmalen
• Postpartale Psychose
• Wahnhafte Störung
• Kurze psychotische Störung
• Schizophreniforme Störung

Körperliche Gesundheitszustände

Eine Psychose kann ein Hinweis auf ein körperliches Problem sein, wie zum Beispiel:

• Autoimmunerkrankungen (z. B. Multiple Sklerose oder Lupus)
• Endokrine Erkrankungen (z. B. Morbus Cushing oder Schilddrüsenerkrankungen)
• Neurologische Erkrankungen (z. B. Demenz, Enzephalitis, Epilepsie, Parkinson-Krankheit)
• Ernährungsungleichgewichte, wie Vitamin-B-Mangel
• Elektrolyt- oder Stoffwechselstörungen
• Bestimmte genetische Erkrankungen
• Substanzgebrauch oder -missbrauch, Entzug von Substanzen, Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
• Schlafentzug
• Traumatische Hirnverletzung
• Schlaganfall
• Hirntumoren
• HIV
• Delirium (ein Zustand geistiger Verwirrung , der auf eine schwere körperliche Erkrankung, eine Hirnvergiftung oder eine Operation folgen kann)

Risikofaktoren

Die genaue Ursache von Psychosen und psychotischen Störungen ist unbekannt, aber es gibt einige Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie eine Person anfälliger für die Entwicklung dieser Störungen machen. Dazu gehören:

• Genetik: Psychosen und einige der damit verbundenen psychischen Erkrankungen scheinen familiär gehäuft aufzutreten.
• Gehirnchemie: Ein Ungleichgewicht verschiedener Neurotransmitter, einschließlich Dopamin und Serotonin, kann bei Psychosen eine Rolle spielen.
• Alter: Die erste psychotische Episode tritt häufiger im Teenageralter oder im jungen Erwachsenenalter auf als in anderen Altersstufen.
• Lebenserfahrungen: Stress, Trauer, einschneidende Lebensereignisse wie die Geburt eines Kindes, Obdachlosigkeit, Traumata, Missbrauch und andere Erfahrungen, die das Leben eines Menschen stark beeinflussen, können bei der Auslösung einer Psychose bei anfälligen Personen eine Rolle spielen.

Arten

Die erste psychotische Episode besteht aus drei Phasen: Prodromalphase, akute Phase und

Prodrom

In dieser Phase erlebt eine Person Veränderungen in:

• Gefühle
• Gedanke
• Wahrnehmungen
• Verhalten

Sie zeigen noch keine offensichtlicheren Anzeichen einer Psychose, wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.

Die Symptome in dieser Phase verändern sich im Laufe der Zeit und sind von Person zu Person unterschiedlich.

Normalerweise dauert diese Phase mehrere Monate, ihre Dauer kann jedoch sehr unterschiedlich sein und manche Menschen erleben überhaupt keine Prodromalphase.

Akut

Die akute Phase dauert normalerweise so lange, bis eine entsprechende Behandlung erfolgt und die Symptome gelindert sind.

In dieser Phase treten typische Symptome einer Psychose auf, darunter:

• Halluzinationen
• Wahnvorstellungen
• Andere positive und negative Symptome
• Unorganisierte Sprache, Gedanken oder Verhalten

Erholung

Der Schwerpunkt in dieser Phase liegt auf:

• Einrichtung einer kontinuierlichen Unterstützungs- und Erhaltungstherapie für die Person
• Wiederherstellung der Normalität
• Behandeln Sie alles, was als Folge der psychotischen Episode oder zusätzlich dazu aufgetreten sein könnte, wie etwa anhaltende psychische Störungen, Wohnungs- oder Beschäftigungsprobleme.

Behandlung

Die Behandlung ist am wirksamsten, wenn sie so früh wie möglich begonnen

Eine gängige und wirksame Behandlungsmethode für Psychosen ist ein Teamansatz wie die koordinierte Spezialversorgung (Coordinated Specialty Care, CSC), bei der eine Reihe von Fachkräften aus unterschiedlichen Bereichen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen.

Bei CSC arbeiten:

• Fallmanagement
• Familienförderung und Ausbildung
• Psychotherapie
• Medikamentenmanagement
• Unterstützte Ausbildung und Beschäftigung
• Unterstützung durch Gleichaltrige

Die beiden primären Behandlungsmethoden bei Psychosen sind Psychotherapie und Medikamente.

Psychotherapie

Die Psychotherapie, auch „Gesprächstherapie“ genannt, umfasst verschiedene Behandlungsarten, darunter:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): CBT hilft einer Person, dysfunktionale Gedanken und Verhaltensweisen zu identifizieren und herauszufordern.
• Familienintervention: Bei dieser Therapie erfahren die betroffene Person und ihre Angehörigen mehr über die Erkrankung, wie sie sich gegenseitig am besten unterstützen und Bewältigungsstrategien entwickeln können.
• Kunsttherapie: Diese kann beim Ausdrücken und Verstehen von Emotionen helfen und die Interaktion mit anderen Menschen fördern.
• Traumatherapie: Wenn die Psychose einer Person mit einem Trauma zusammenhängt, kann neben der Behandlung der Psychose auch eine Behandlung des Traumas erfolgen.

Medikamente

Die Behandlung einer Psychose erfolgt in der Regel medikamentös, am häufigsten mit

Die meisten Antipsychotika fallen in zwei Kategorien.

Zweite Generation :

• Auch atypische Antipsychotika genannt
• Am häufigsten verschrieben
• Neuer als Antipsychotika der ersten Generation
• Weniger wahrscheinlich, dass bewegungsbedingte Nebenwirkungen auftreten
• Beeinflusst den Dopamin- und Serotoninspiegel
• Zu den Typen gehören Risperdal (Risperidon), Seroquel (Quetiapin), Zyprexa (Olanzapin)

Erste Generation :

• Auch typische Antipsychotika genannt
• Älter als Antipsychotika der zweiten Generation
• Wird normalerweise verschrieben, wenn Antipsychotika der zweiten Generation nicht erfolgreich sind
• Beeinflusst den Dopaminspiegel, aber nicht den Serotoninspiegel
• Höheres Risiko für schwerwiegende bewegungsbedingte Nebenwirkungen als bei Antipsychotika der zweiten Generation, aber geringeres Risiko für Gewichtszunahme und metabolische Nebenwirkungen.
• Zu den Typen gehören Haldol (Haloperidol) und Chlorpromazin

Zu den Nebenwirkungen von Antipsychotika gehören:

• Schläfrigkeit
• Agitation
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Verschwommenes Sehen
• Emotionale Abstumpfung
• Schwindel
• Gewichtszunahme
• Flüssiger Ausfluss aus der Brust
• Ausbleibende Periode
• Muskelsteifheit oder Krämpfe

Bewältigung

Neben der formellen Behandlung gibt es Möglichkeiten, mit einer Psychose umzugehen.

• Sprechen Sie mit jemandem: Sprechen Sie mit Freunden, Ihrer Familie, einer Selbsthilfegruppe, einer Online-Gruppe oder anderen Personen, bei denen Sie sich wohl fühlen.
• Üben Sie Entspannungs-, Achtsamkeits- und Atemtechniken: Es gibt Kurse, Informationsvideos und andere Ressourcen, die Ihnen dabei helfen, diese Techniken zu erlernen. Sie können sich auch entspannen, indem Sie Dinge tun, die Ihnen Spaß machen, wie zum Beispiel eine heiße Dusche oder ein Schaumbad.
• Passen Sie auf sich auf: Ernähren Sie sich gesund, treiben Sie Sport, ruhen Sie sich ausreichend aus und vermeiden Sie Substanzen wie Rauchen, Alkohol und Freizeitdrogen.
• Entdecken Sie ergänzende Therapien : Meditation, Massage, Reflexzonenmassage oder Aromatherapie können entspannend wirken.
• Setzen Sie sich kleine, erreichbare Ziele: Setzen Sie sich Ziele, die Sie erreichen können, und belohnen Sie sich, wenn Sie das schaffen. Das können ganz einfache Dinge sein, wie zum Beispiel Aktivitäten zur Selbstpflege oder jeden Tag nach draußen zu gehen.
• Drücken Sie Ihre Gefühle aus: Führen Sie ein Tagebuch, malen, zeichnen, machen Sie Musik, gehen Sie jeder Aktivität nach, die Ihnen die Möglichkeit gibt, kreativ zu sein und sich auszudrücken.
• Nutzen Sie die Technologie: Verwenden Sie Programme und Apps zur Organisation, Motivation oder für alles andere, was Ihnen dabei hilft, Ihre Ziele im Auge zu behalten.

Ein Wort von Health Life Guide

Eine Psychose zu erleben, kann beängstigend und schwierig sein. Wenn Sie die Frühwarnzeichen einer Psychose kennen, kann Ihnen oder jemandem, den Sie kennen, dabei geholfen werden, frühzeitig eine Behandlung zu suchen.

Obwohl die Behandlung schwierig sein kann, erholen sich die meisten Menschen, die an einer Psychose leiden und die richtige Behandlung erhalten, und viele erleben keine weiteren psychotischen Episoden.

Wenn bei Ihnen oder einer Ihnen nahestehenden Person Symptome einer Psychose auftreten, suchen Sie einen Arzt auf, um eine Beurteilung vorzunehmen und, falls erforderlich, einen Behandlungsplan zu erstellen.