Ruminationsstörung ist eine Störung, die durch unkontrollierbares und häufiges Hochwürgen von Nahrung gekennzeichnet ist. Die hochgewürgte Nahrung wird entweder erneut gekaut und geschluckt oder ausgespuckt.
Am häufigsten wird die Diagnose einer Ruminationsstörung bei Säuglingen, Kleinkindern und Personen mit geistiger Behinderung gestellt. Da das Bewusstsein für Ruminationsstörungen jedoch zunimmt, wird sie heute auch häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen diagnostiziert. Sie gilt nicht als häufig diagnostizierte Störung.
Health Life Guide / Laura Porter
Die Ruminationsstörung, auch als Wiederkäuersyndrom bezeichnet, gilt als psychiatrische Störung und wird im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5“ (DSM 5) unter Fütter- und Essstörungen eingeordnet. An der Diagnose werden jedoch normalerweise ein Gastroenterologe und andere Spezialisten beteiligt – insbesondere, um medizinische Ursachen für das Aufstoßen auszuschließen.
Inhaltsverzeichnis
Was ist eine Ruminationsstörung?
Ruminationsstörungen können von anderen Essstörungen wie Bulimia nervosa unterschieden werden, da Gewichtszunahme und Körperbild nicht im Mittelpunkt stehen. Bei Ruminationsstörungen wird das Essen mühelos wieder hochgewürgt und nicht aktiv erbrochen. Personen mit Ruminationsstörungen essen oft eine Mahlzeit und würgen das Essen dann innerhalb von 30 Minuten wieder hoch, wodurch der typische saure oder bittere Geschmack von verdautem Essen, das erbrochen wird, verschwindet. Bei Ruminationsstörungen kann eine Person nach einer Mahlzeit aufstoßen oder rülpsen, was zum Aufstoßen führt.
Grübelstörung vs. Bulimie
Ruminationsstörungen dürfen nicht mit Bulimia nervosa verwechselt werden. Obwohl beide als Ess- und Fütterungsstörungen eingestuft werden, unterscheiden sich Ruminationsstörungen in einigen Punkten von Bulimie. Dazu gehören:
- Bei Menschen mit einer Ruminationsstörung erfolgt das Aufstoßen mühelos und ungezwungen.
- Während Menschen mit Bulimia nervosa oft versuchen, einen bestimmten Körpertyp zu erreichen, ist dies bei der Ruminationsstörung normalerweise nicht der Fall.
Problembeschreibung
Die Häufigkeit und Schwere der Wiederkäuerstörung ist von Person zu Person unterschiedlich, aber normalerweise würgt eine Person innerhalb einer halben Stunde nach dem Essen Nahrung wieder hoch. Erbrochene Nahrung hat sich nicht mit Magensäure vermischt und schmeckt nicht unangenehm, sodass sie erneut gekaut und geschluckt oder ausgespuckt werden kann.
Weitere Symptome können sein:
- Regurgitation, die nicht erzwungen ist und der kein Würgen vorausgeht
- Aufstoßen oder Rülpsen vor dem Erbrechen
- Bauchschmerzen, die nach dem Erbrechen der Nahrung nachlassen
- Halitosis (chronischer Mundgeruch)
- Gewichtsverlust, obwohl normalerweise nicht geplant oder beabsichtigt
- Rissige Lippen
Ruminationsstörungen können auch psychische Belastungen und Verlegenheit verursachen, insbesondere aufgrund der fehlenden Kontrolle über das Aufstoßen. Im Laufe der Zeit können die folgenden Symptome auftreten:
- Zahnerosion oder Karies
- Depression
- Angst
- Unterernährung
- Auslassen gesellschaftlicher Ereignisse oder geselliger Essensrunden
Diagnose
Die Diagnose einer Ruminationsstörung kann ein komplizierter Prozess sein, insbesondere weil andere Erkrankungen zunächst von Fachärzten wie Gastroenterologen ausgeschlossen werden müssen. Kostspielige Verfahren und Tests mit langen Wartelisten können den Prozess ebenfalls verlangsamen.
Symptome, die auf eine Ruminationsstörung hinweisen können:
- Kein Würgen, Brechreiz oder Säurereflux
- Fehlen eines sauren oder galligen Geschmacks beim Erbrechen der Nahrung
- Der Zeitpunkt der Regurgitation
Es werden Tests durchgeführt, um gastrointestinale Ursachen der Symptome auszuschließen. Dazu gehören Achalasie (eine Motilitätsstörung der Speiseröhre), Gastroparese (bei der der Magen zu lange braucht, um seinen Inhalt zu entleeren) und gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD), bei der Magensäure in die Speiseröhre gelangt.
Einige der Tests umfassen:
- Endoskopie
- Ösophagusmanometrie
- Magenentleerungsscan
- Szintigraphie
Sobald der Arzt die körperlichen Ursachen für das Aufstoßen und die damit verbundenen Symptome beseitigt hat, kann ein Psychologe oder Psychiater die Ruminationsstörung diagnostizieren. Die Diagnose wird anhand der im DSM-5 diskutierten Kriterien gestellt:
- Mindestens einen Monat lang wird Nahrung wieder hochgewürgt, mit oder ohne erneutes Kauen und Schlucken.
- Die Regurgitation ist nicht auf eine körperliche Erkrankung zurückzuführen
- Das Aufstoßen oder damit verbundene Symptome stehen in keinem Zusammenhang mit anderen Essstörungen, einschließlich Bulimia nervosa, Anorexia nervosa oder Essattacken.
- Wenn die Regurgitation zusammen mit einer anderen psychischen Störung wie etwa einer Angststörung oder einer neurologischen Entwicklungsstörung auftritt, müssen die Symptome schwerwiegend genug sein, um eine gesonderte Untersuchung und Diagnose zu ermöglichen.
Studien zufolge besuchen Menschen mit Ruminationsstörungen im Schnitt fünf Ärzte über einen Zeitraum von 2,7 bis 4,9 Jahren, bevor eine korrekte Diagnose gestellt
Ursachen
Derzeit ist keine Ursache für Wiederkäuen bekannt. Säuglingen und Kleinkindern gibt es Spekulationen, dass Über- oder Unterstimulation zu Hause zu Wiederkäuen beitragen kann. Wiederkäuen kann auch eine Möglichkeit sein, mit emotionalem Stress umzugehen, und kann dann zu einer Gewohnheit werden, die schwer abzulegen ist.
Behandlung
Die Behandlung von Wiederkäuerstörungen kann je nach Schweregrad, Alter des Patienten und zugrunde liegenden psychischen Erkrankungen unterschiedlich sein. Ein Verhaltenspsychologe arbeitet oft mit einem Patienten zusammen, um bewusste oder unbewusste Gewohnheiten zu verlernen, die zum Wiederkäuen führen.
Diese Praktiken können Folgendes beinhalten:
- Tiefe Atemübungen, insbesondere nach den Mahlzeiten.
- Habit-Reversal-Training
- Entspannungstechniken
- Aversionstherapie
Manchmal ist ein Gastroenterologe Teil des Behandlungsteams. In diesem Fall können einige Medikamente verschrieben werden, um die Genesung zu unterstützen. Einige Medikamente, die verschrieben werden können, sind Nexium (Esomeprazol) oder Prilosec (Omeprazol), wenn die Speiseröhre durch häufiges Aufstoßen geschädigt wird.
Bewältigung
Grübelei ist ein kompliziertes gesundheitliches Problem, das zu Frustration und Verlegenheit führen kann. Wenn Sie unter Grübelei leiden, gibt es nichts, wofür Sie sich schämen müssen. Grübelei ist eine Krankheit und kein moralisches Versagen.
Eine unbekannte und komplexe Störung kann zu Einsamkeit und Isolation führen. Dennoch ist es wichtig, sich Hilfe zu holen und zu wissen, dass es Hilfe und Therapie gibt, die die Genesung unterstützen.
- Suchen Sie sich eine persönliche oder Online-Selbsthilfegruppe. Wenden Sie sich an Ihr Betreuungsteam oder an eine Hotline für Essstörungen, um Vorschläge zu erhalten, beispielsweise Eating Disorder Hope unter 1-855-783-2519.
- Nehmen Sie an einer Therapie oder Beratung teil
- Finden Sie etwas, das Stress abbaut, wie Yoga oder Wandern
- Führen Sie ein Tagebuch oder protokollieren Sie, wie Sie sich fühlen
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie sich ängstlich oder deprimiert fühlen