Das menschliche Immundefizienzvirus (HIV) gibt es in zwei Typen: HIV-1 und HIV-2. HIV-2 wurde 1986 entdeckt – etwa fünf Jahre, nachdem festgestellt wurde, dass HIV-1 das Virus ist, das das erworbene Immundefizienzsyndrom (AIDS) verursacht HIV-2 ist hauptsächlich auf Westafrika beschränkt.1
Obwohl HIV-2 einige der gleichen Merkmale wie HIV-1 aufweist, unterscheidet es sich in seinem Ursprung, seiner genetischen Zusammensetzung, seiner Verbreitung, Virulenz und Pathogenität (Fähigkeit, Krankheiten zu verursachen). Es reagiert auch weniger gut auf bestimmte antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV eingesetzt werden .
Health Life Guide / Laura Porter
Inhaltsverzeichnis
Herkunft
Eine Zoonose ist eine Infektionskrankheit, die von Tieren auf den Menschen übertragbar ist. Derzeit sind über 200 Arten von Zoonosen bekannt, die einen großen Anteil neuer und bestehender Erkrankungen beim Menschen
Tierverbindung
Man geht davon aus, dass beide HIV-Typen von Tieren stammen:
- Der zoonotische Ursprung von HIV-1 wird auf Schimpansen und Gorillas zurückgeführt.
- Man geht davon aus, dass der zoonotische Ursprung von HIV-2 mit der Rußmangaben-Art zusammenhängt.
Eines der größten Hindernisse bei der Entwicklung eines Impfstoffs gegen HIV ist die außergewöhnlich hohe genetische Variabilität des Virus. Das bedeutet, dass es nicht nur zwei verschiedene genetische Typen von HIV gibt, sondern auch zahlreiche Subtypen, von denen einige virulenter oder resistenter gegen HIV-Medikamente sind, was eine Heilung zu einer ständigen Herausforderung
Verteilung
Von den schätzungsweise 38 Millionen Menschen weltweit, die mit HIV leben, haben etwa 1 bis 2 Millionen HIV-2.
Die meisten HIV-2-Infektionen kommen in Westafrika vor oder in Ländern, die starke koloniale oder sozioökonomische Bindungen zu Westafrika haben. Dazu gehören:
- Frankreich
- Spanien
- Portugal
Auch in anderen ehemaligen portugiesischen Kolonien wurden erhebliche Zahlen von HIV-2-Infektionen gemeldet, darunter:
- Angola
- Mosambik
- Brasilien
- Indien
HIV wird von einer Person mit HIV auf eine Person ohne das Virus durch Körperflüssigkeiten übertragen, beispielsweise:
- Samen
- Blut
- Vaginalsekret
- Muttermilch
Zu den häufigsten Übertragungswegen zählen ungeschützter Vaginal- und Analverkehr sowie die gemeinsame Nutzung von Nadeln.
In den letzten beiden Jahrzehnten ist die HIV-2-Prävalenz in mehreren westafrikanischen Ländern wie Senegal, Gambia, der Elfenbeinküste und Guinea-Bissau zurückgegangen, die Gründe dafür sind jedoch unklar.
Neben diesem Rückgang ist jedoch auch eine Zunahme der Doppelinfektionen zu verzeichnen, bei denen jemand sowohl HIV-1 als auch HIV-2 hat. Schätzungen zufolge sind 15 % aller HIV-Infektionen in Westafrika beide
Prävalenz von HIV-2 in den Vereinigten Staaten
Der erste Fall von HIV-2 in den Vereinigten Staaten wurde 1987 gemeldet. Derzeit sind weniger als 1 % der HIV-Infizierten in den Vereinigten Staaten mit HIV
Virulenz und Pathogenität
HIV-2 ist in der Regel weit weniger virulent und neigt dazu, sich langsamer auszubreiten als HIV-1. Darüber hinaus ist eine HIV-2-Infektion verbunden mit:
- Geringere Viruslast
- Langsamer Rückgang der CD4-Zahl
- Niedrigere Sterblichkeitsraten
Im Vergleich zu HIV-1 weist HIV-2 außerdem eine geringere sexuelle Übertragbarkeit und eine geringere Genitalausscheidung auf.
Obwohl Menschen mit HIV-2 an AIDS erkranken können (und dies auch tun), handelt es sich bei einer beträchtlichen Zahl von ihnen um Elite-Kontrolleure, bei denen die Ausbreitung des Virus nicht auftritt.
In den letzten Jahren wurde dieser Untergruppe HIV-2-infizierter Personen, bei denen die Viruslast langfristig besser unter Kontrolle ist als bei HIV-1, zunehmende Aufmerksamkeit gewidmet. Die Idee ist, HIV-2 als Modell für die Suche nach einer funktionellen Heilung von HIV zu verwenden.
Mutter-Kind-Übertragung von HIV-2
HIV-2 ist perinatal schwerer zu übertragen als HIV-1. Obwohl es unglaublich wenige Daten zur Mutter-Kind-Übertragung von HIV-2 gibt, wird davon ausgegangen, dass die Übertragungsrate bei etwa 0,6 % liegt.
Diagnose
Derzeit empfiehlt das Centers for Disease Control and Prevention (CDC), dass Labore zur Erstuntersuchung auf HIV einen von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassenen Antigen-Antikörper-Kombinationsimmunoassay verwenden, der HIV-1- und HIV-2-Antikörper erkennt.
Das CDC empfiehlt außerdem die Verwendung eines HIV-1-p24-Antigens zum Screening auf eine nachgewiesene Infektion mit HIV-1 oder HIV-2 sowie auf eine akute HIV-1-Infektion.
Wenn ein Test positiv ausfällt, folgt ein Zusatztest, um zwischen HIV-1 und HIV-2 zu unterscheiden. Darüber hinaus ist es wichtig zu wissen, dass bestimmte Tests, die häufig für HIV-1-Tests verwendet werden – darunter Western Blot und HIV-1-RNA- und DNA-Tests – HIV-2 nicht zuverlässig erkennen und zu einem falsch-negativen Ergebnis führen können.
Test zur Unterscheidung zwischen zwei HIV-Typen
Der Multispot HIV-1/HIV-2 Schnelltest ist derzeit der einzige von der FDA zugelassene Test, der zuverlässig zwischen den beiden Viren unterscheiden kann. Der Test kann außerdem:
- Nachweis zirkulierender Antikörper, die mit HIV-1 und HIV-2 in menschlichem Plasma und Serum assoziiert sind
- Hilfe bei der Diagnose einer Infektion mit HIV-1 und/oder HIV-2.
Behandlung
Um ein Fortschreiten der Krankheit und die Übertragung von HIV-2 auf andere zu verhindern, wird empfohlen, mit der antiretroviralen Therapie bei oder kurz nach der HIV-2-Diagnose zu beginnen.
Viele der zur Behandlung von HIV-1 eingesetzten antiretroviralen Medikamente wirken zwar auch bei Menschen mit HIV-2, das ist jedoch nicht immer der Fall. So sind beispielsweise alle nicht-nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Hemmer (NNRTIs) und der Fusionshemmer Enfuvirtid bei der Behandlung von HIV-2 wirkungslos.
Die Wirksamkeit des CCR5-Hemmers Maraviroc ist derzeit noch unklar, und die Wirksamkeit von Proteasehemmern bei HIV-2-Infizierten ist unterschiedlich, wobei Lopinavir und Darunavir am wirksamsten sind.
Abgesehen von NNRTIs ähnelt der Erstlinienbehandlungsansatz von HIV-2 dem von HIV-1 und besteht typischerweise aus zwei nukleosidischen Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (NRTIs) und einem Integrase-Strangtransfer-Inhibitor (INSTI), wie z. B.:
- Bictegravir
- Dolutegravir
- Elvitegravir
- Raltegravir
Alternativ besteht die zweite Option aus zwei NRTIs plus einem geboosterten Proteasehemmer (Darunavir oder Lopinavir).
es bei HIV-1-Infizierten gemacht wird, um die Reaktion des Körpers auf die Medikamente zu messen.5
Sterblichkeitsraten von Menschen mit HIV-2 unter ART
Trotz der verringerten Wirksamkeit bestimmter HIV-Medikamente liegt die Sterblichkeitsrate von Menschen mit HIV-2 unter antiretroviraler Therapie etwa halb so hoch wie die von Menschen mit HIV-1 (64,2 pro 100.000 gegenüber 120,9 pro 100.000)
Ein Wort von Health Life Guide
Geben Sie vor einem HIV-Test unbedingt alle relevanten Informationen zu Ihren persönlichen Risikofaktoren an, z. B. zur sexuellen Vorgeschichte, zum gemeinsamen Gebrauch von Nadeln und zu Reisen nach oder Aufenthalt in Westafrika, da diese für eine mögliche Diagnose entscheidend sein können.
Obwohl jeder Test auf ernsthafte Krankheiten wie HIV belastend und beunruhigend sein kann, ist es gut, sich daran zu erinnern, dass es heute mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten gibt, die es HIV-Infizierten ermöglichen, fast so lange zu leben wie Menschen, die sich nie mit dem Virus infiziert haben.
Eine wirksame Heilung für HIV ist noch immer nicht in Sicht, die Forschung geht jedoch weiter. Unter anderem werden Studien durchgeführt, die sich mit der Frage beschäftigen, ob HIV-2 als potenzielles Modell für eine Heilung genutzt werden kann.