Was tun bei einer Verletzung durch scharfe/spitze Gegenstände?

Laut CDC ist eine Stichverletzung eine Stichwunde durch eine Nadel, ein Skalpell oder einen anderen scharfen Gegenstand, die zu einem Kontakt mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten führen kann. Dazu können Skalpelle, Rasierer, Nadeln, Lanzetten, Klingen, Glasscherben oder andere scharfe Gegenstände 

Dem CDC ist bekannt, dass es in Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen jedes Jahr zu zahlreichen Nadelstich- und anderen Verletzungen durch scharfe Gegenstände kommt, von denen über die Hälfte nicht gemeldet wird. Die meisten dieser Verletzungen passieren harmlos, etwa wenn Krankenschwestern sich um Patienten kümmern oder wenn eine Nadel mit beiden Händen wieder verschlossen wird. Welche Risiken bergen diese Verletzungen und wie lassen sie sich am besten behandeln und vermeiden?

Ein Arzt hält eine Medikamentenflasche und eine Spritze

Karl Tapales / Getty Images

Was tun bei einer Verletzung durch scharfe/spitze Gegenstände?

Erstens: Keine Panik. Es ist in Ordnung. Die meisten Nadelstiche, Spritzer und Verletzungen durch scharfe Gegenstände führen nicht zur Übertragung besorgniserregender Infektionen, also atmen Sie tief durch. Diese Situation geht normalerweise gut aus, wenn Sie bei Bedarf einen Arzt aufsuchen.

Es gab 58 bekannte Fälle von HIV-Übertragung am Arbeitsplatz und 150 vermutete Fälle von HIV aufgrund von Kontakten am Arbeitsplatz. Es ist wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, wenn es zu einem Kontakt gekommen 

Wenn Sie sich gerade mit einer Nadel oder einem scharfen Gegenstand verletzt haben:

  • Waschen Sie die Nadelstichstelle oder die Verletzungsstelle mit Wasser und Seife
  • Melden Sie den Vorfall Ihrem Vorgesetzten, wenn er während der Arbeit passiert ist.
  • Suchen Sie sofort einen Arzt auf

Wenn Sie mit Blut oder einer Körperflüssigkeit bespritzt wurden:

  • Waschen Sie Spritzer auf Abschürfungen, Schnitten oder verletzter Haut mit Wasser und Seife ab.
  • Spülen Sie Spritzer mit sauberem Wasser, Kochsalzlösung (mildes Salzwasser) oder sterilen Augenspüllösungen aus.
  • Spritzer in Nase oder Mund mit Wasser spülen
  • Waschen Sie alle anderen Körperflüssigkeiten ab, die auf Sie gespritzt sind
  • Melden Sie den Vorfall Ihrem Vorgesetzten, wenn er während der Arbeit passiert ist.
  • Bei Spritzern im Gesicht (Augen, Mund, Nase) oder auf nicht intakter Haut (Schnitt-, Abschürfungs-, Stich-, Wund- und Verbrennungswunden) sofort einen Arzt aufsuchen.

Spritzer auf intakter Haut sollten abgewaschen werden, jedoch nicht auf Schleimhäute (Mund, Nase, Augen usw.) oder nicht intakte Haut (Schnittwunden, Abschürfungen, Wunden, Verbrennungen). Dies stellt wahrscheinlich kein Risiko für schwere durch Blut übertragbare Krankheiten dar, aber befolgen Sie bitte die Sicherheitsprotokolle an Ihrem Arbeitsplatz und besprechen Sie mit einem Arzt, ob Sie dem Virus ausgesetzt sind.

Warum müssen Sie sofort einen Arzt aufsuchen?

Es gibt bestimmte Krankheiten wie HIV, Hepatitis B und Hepatitis C , die durch Blutkontakt  übertragen werden können.   Daher ist es wichtig, sofort alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen, um das Übertragungsrisiko zu verringern. Immunglobulin-Injektion gegen Hepatitis B
 bedeuten.

Bei HIV-Exposition müssen diese Medikamente nur 4 Wochen (28 Tage) lang eingenommen werden. Es ist jedoch wichtig, dass diese tägliche Behandlung so bald wie möglich begonnen wird. Sie müssen die Medikamente innerhalb von 72 Stunden einnehmen, besser noch innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Infektion.

Medizinisches Personal in den USA kann sich an die Clinicians‘ Post Exposure Prophylaxis (PEP) Line unter 1-888-448-4911 wenden, wenn es Hilfe benötigt.

Eine Postexpositionsprophylaxe kann auch angewendet werden, wenn jemand durch Vergewaltigung oder einvernehmliche sexuelle Aktivität mit der Infektion in Berührung gekommen ist.

Müssen alle Spritzer und Nadelstiche behandelt werden?

Waschen Sie Körperflüssigkeiten immer ab und reinigen Sie Nadelstiche oder andere Verletzungen, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie tatsächlich eine Behandlung benötigen. Wenn die Nadel oder der scharfe Gegenstand noch nicht bei jemand anderem verwendet wurde, können damit natürlich auch keine Infektionen übertragen werden. Eine Verletzung kann sich jedoch wie jede andere Verletzung immer entzünden, daher ist es wichtig, jede Verletzung sauber zu halten.

Wenn die Nadel hingegen bei jemand anderem verwendet wurde, könnte der Patient (dessen Blut an der Nadel klebte) die Infektion übertragen. Wenn die Person jedoch keine Infektionen hat, die Sie beunruhigen könnten, besteht für Sie möglicherweise kein besonderes Risiko. Sie sollten dies mit einem Arzt besprechen, um zu verstehen, welchen Risiken Sie ausgesetzt sein können und welchen nicht.

Wenn Sie im Gesundheitswesen tätig sind, wissen Sie möglicherweise, ob der Patient HIV, Hepatitis B oder Hepatitis C hatte. Je nach Gesetzen und Vorschriften gibt es möglicherweise eine Möglichkeit, schnell herauszufinden, ob der Patient mit einem dieser Viren infiziert ist. Dies hängt davon ab, wo Sie sich befinden und wie hoch die Exposition war. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.

Ebenso übertragen nicht alle Körperflüssigkeiten alle Infektionen.

HIV wird übertragen durch:

  • Blut
  • Fruchtwasser
  • Sperma und Präejakulat
  • Rektalflüssigkeiten
  • Vaginale Flüssigkeit
  • Muttermilch

HIV kann auch durch Körperflüssigkeiten übertragen werden, die bei einem medizinischen Eingriff nur mit einer Nadel oder einem Skalpell erreicht werden:

  • Zerebrospinalflüssigkeit
  • Pleuraflüssigkeit (die sich um die Lunge ansammelt)
  • Synovialflüssigkeit (aus dem Inneren der Gelenke)
  • Aszites oder Peritonealflüssigkeit (aus dem Bauchinneren)
  • Perikardflüssigkeit (die sich um das Herz ansammelt)

Allerdings muss in anderen Körperflüssigkeiten normalerweise Blut vorhanden sein, um HIV zu übertragen. Das Risiko einer HIV-Übertragung ist ohne Blut sehr gering, und zwar durch:

  • Urin
  • Spucken
  • Speichel
  • Sputum
  • Schweiß
  • Tränen
  • Kot
  • Nasensekrete
  • Sich erbrechen

Das heißt, dass  Anspucken kein Risikofaktor für HIV ist . Ebenso wird HIV nicht durch Kratzen übertragen, sofern kein Kontakt mit HIV-positivem Blut stattfindet.

HIV wird auch  nicht durch Schwimmen, die Luft, Mücken, Umarmungen, gemeinsame Toiletten, gemeinsames Essen oder Trinken übertragen. Auch wenn das Hepatitis-B-Virus in Speichel und Spucke vorkommt, wird es  laut CDC vermutlich nicht durch Küssen oder gemeinsames Besteck übertragen .

Die gute Nachricht ist außerdem, dass Nadeln nicht lange infektiös bleiben. Eine alte Nadel, die lange Zeit auf der Straße herumlag, stellt wahrscheinlich kein Risiko dar, aber sprechen Sie mit Ihrem Arzt über jeden Kontakt.

Sind nur Pflegekräfte gefährdet?

Die meisten Nadelstich- und Stichverletzungen betreffen Krankenschwestern und Ärzte. Einige Verletzungen betreffen jedoch auch Laien. Es ist wichtig, immer auf die Sicherheit zu achten, wenn Nadeln, Skalpelle oder Klingen in der Nähe

Ein Kind könnte versuchen, in einen überfüllten Kanülenbehälter zu greifen, um eine glänzende Nadel aufzuheben. Ein Platzwart in einem Park könnte sich an einer  auf dem Boden liegenden Nadel stechen  . Ein Polizist oder Justizvollzugsbeamter könnte von jemandem mit einer blutigen Nadel oder einem Messer verletzt werden. Jemand anderes könnte sich Sorgen um sein Risiko machen, weil sein Ehepartner Krankenpfleger ist und sich eine Nadelstichverletzung zugezogen hat. Ähnliche Gefährdungen können zu Hause durch Rasierapparate, Klingen und sogar durch Nadeln zum Entfernen von Splittern auftreten. In seltenen Fällen kann dies auch passieren, wenn ein Tattoo-Studio oder ein  Nagelstudio  die erforderlichen Sicherheitsvorschriften nicht einhält. Es gibt viele Möglichkeiten, wie diese Art von Verletzungen uns alle treffen können. Suchen Sie daher ärztlichen Rat, wenn Sie Angst vor einer Gefährdung haben.

An manchen Orten entsprechen Gesundheitseinrichtungen nicht der Infektionsprävention und -kontrolle. Dies ist einer der Gründe für die weltweite Verbreitung von Hepatitis C. Manchmal werden Nadeln wiederverwendet. Manchmal werden Infusionsflüssigkeiten oder Infusionsschläuche wiederverwendet. Manchmal werden wiederverwendbare Geräte zwischen den Anwendungen nicht vollständig desinfiziert. In anderen Fällen werden Nadeln nach der Verwendung durch einen Patienten verwendet, um weitere Medikamente aus einem gemeinsam genutzten wiederverwendbaren Medikamentenbehälter zu entnehmen. Die Wiederverwendung von Nadeln in jeglicher Form nach der Verwendung bei einem Patienten kann zur Verbreitung von Infektionen führen.

So können Sie Nadelstich- und Stichverletzungen vorbeugen

Es geht darum, vorbereitet zu sein. 

  • Schulung zum sicheren Umgang mit Nadeln
  • Vermeiden Sie die Verwendung von Nadeln, wenn dies nicht notwendig ist
  • Sorgen Sie für ausreichend Ruhe bei der Arbeit mit Nadeln
  • Vermeiden Sie das Wiederverschließen von Nadeln
  • Benutzen Sie die Nadel nur mit einer Hand
  • Keine Eile
  • Gehen Sie nicht mit einer gebrauchten Nadel
  • Geben Sie die Nadel nicht an andere weiter
  • Sorgen Sie für einen geeigneten Arbeitsplatz
  • Entsorgen Sie Nadeln in einem Kanülenbehälter.
  • Entsorgen Sie den Kanülenbehälter, bevor er voll ist
  • Greifen Sie niemals in einen Kanülen-Entsorgungsbehälter
  • Verwenden Sie Nadeln mit Sicherheitsvorrichtungen
  • Verwenden Sie Sicherheitsklingen und Rasierer
  • Vermeiden Sie die Verwendung von Glas, wenn Kunststoff funktionieren könnte
  • Verwenden Sie immer den gleichen Nadeltyp
  • Melden Sie Nadelstiche sofort dem Arbeitgeber
  • Achten Sie auf Risiken für Nadelstiche
  • Ermitteln Sie, warum es zu Nadelstichen gekommen ist

Um auf Nummer sicher zu gehen, verwenden Sie keine Nadeln, es sei denn, Sie wissen, was Sie tun und müssen es tun. Die Verwendung einer Nadel ist mit Risiken verbunden. Bei jeder Verwendung besteht die Gefahr eines Nadelstichs. Außerdem kann dies weitere Risiken für den Patienten mit sich bringen (der immer eine Infektion und Schmerzen an der Injektionsstelle bekommen kann). Verwenden Sie Nadeln im Allgemeinen nur, wenn Sie gut darin geschult sind und es notwendig ist.

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  1. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention.  Stop-Sticks-Kampagne .

  2. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention. HIV und berufliche Exposition .

Von Megan Coffee, MD


Megan Coffee, MD, PhD, ist eine auf Infektionskrankheitsforschung spezialisierte Klinikerin und stellvertretende klinische Assistenzprofessorin für Medizin. 

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