Die Kiefergelenkstörung (TMD) ist zwar ein ganz schön komplizierter Begriff, steht aber einfach für Schmerzen, Steifheit und andere Symptome, die den Kiefer oder das Kiefergelenk (TMJ) betreffen. Eine der häufigsten Ursachen für TMD ist Arthritis – dieselbe Gruppe degenerativer Erkrankungen, die auch andere Gelenke wie Knie, Hüfte und Finger betreffen.
Die häufigste Arthritisform hinter TMD ist Osteoarthritis , es gibt aber auch andere Arten, wie rheumatoide Arthritis und Spondyloarthropathien wie Morbus Bechterew. Hier finden Sie einen Überblick über die einzelnen Arten.
Inhaltsverzeichnis
Arthrose
Osteoarthritis entwickelt sich normalerweise im Laufe der Zeit aufgrund von Abnutzung, die zum Abbau von Knochen und Weichgewebe führt. Neben Schmerzen kann Osteoarthritis ein knirschendes Geräusch verursachen, das als Krepitation im Gelenk bekannt ist, und einen eingeschränkten Bewegungsbereich, der es schwierig macht, das Gelenk „weit zu öffnen“. Laut der American Academy of Orofacial Pain (AAOP) tritt dies vor allem bei älteren Menschen auf.
Am häufigsten ist die Arthrose des Kiefergelenks einseitig, das heißt, es ist nur eine Gesichtshälfte betroffen.
Um eine TMD aufgrund von Osteoarthritis zu diagnostizieren, wird der Arzt die Krankengeschichte aufnehmen, bestimmte Symptome berücksichtigen und eventuell eine Magnetresonanztomographie (MRT) durchführen oder ein anderes bildgebendes Verfahren anwenden. Die Behandlung umfasst in der Regel entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) sowie Wärme, weiche Kost, Einschränkung der Kieferbewegung oder eine Beißschiene. Wenn diese Maßnahmen keine Linderung bringen, ist manchmal eine Operation erforderlich.1
Rheumatoide Arthritis
Obwohl der Kiefer nicht das erste Gelenk ist, das von rheumatoider Arthritis (RA) betroffen ist, einer Form von Gelenkschmerzen, die durch Probleme mit dem Immunsystem verursacht wird, können bis zu 90 % der Menschen mit RA auch Kieferschmerzen haben. TMD, das durch diese Art von Arthritis verursacht wird, betrifft in der Regel beide Seiten des Gesichts und verursacht auch Schwellungen, Druckempfindlichkeit und eingeschränkte Beweglichkeit des Kiefers. Diese Symptome kommen und gehen in der Regel, wobei Steifheit und Schmerzen morgens normalerweise schlimmer sind.
Um RA als Ursache von Gelenkschmerzen zu diagnostizieren, sind neben den Symptomen und der Krankengeschichte auch bildgebende Verfahren und Bluttests erforderlich. Die Behandlung erfolgt wie bei jedem anderen von rheumatoider Arthritis betroffenen Gelenk: entzündungshemmende Medikamente und krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) sowie Übungen, um einem Bewegungsverlust im Kiefer vorzubeugen.2 ist eine Operation erforderlich.
Spondyloarthropathien
Spondyloarthropathien sind Arthritisformen, die die Bereiche betreffen, in denen Bänder und Sehnen an den Knochen ansetzen. Eine davon ist die ankylosierende Spondylitis , die den Rücken und den Nacken betrifft und Schmerzen und eine eingeschränkte Kieferbewegung verursachen kann.
Eine weitere Form ist die Psoriasis-Arthritis , deren Symptome denen der rheumatoiden Arthritis ähneln. Es treten ähnliche Schmerzen, Druckempfindlichkeit, eingeschränkte Beweglichkeit und Krepitation auf, obwohl oft nur ein Kiefer betroffen ist. Die reaktive Arthritis des Kiefergelenks ist die dritte Art von Spondyloarthropathie, die mit TMD in Zusammenhang steht. Männer erkranken häufiger als Frauen an reaktiver Arthritis , die Schmerzen, Schwellungen und eingeschränkte Beweglichkeit des Kiefers verursacht. Da die Krankheit durch eine Infektion ausgelöst wird, ist ein Antibiotikum oft Teil der Behandlung.