Obwohl es keine Heilung für Morbus Bechterew gibt(AS) kann eine Behandlungskur aus physikalischer Therapie und Medikamenten die Symptome einer Person wie Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen wirksam lindern und auch die Alltagsbewältigung verbessern.
Das American College of Rheumatology (ACR) hat Richtlinien für die Behandlung von ankylosierender Spondylitis erstellt, die Gesundheitsdienstleistern helfen sollen, die Versorgung ihrer Patienten mit AS auf systematische Weise und auf der Grundlage von Forschungsstudien zu
Wenn Sie selbst an AS leiden (oder einen Freund oder ein Familienmitglied mit AS haben), hilft Ihnen die Kenntnis der Behandlungsrichtlinien dabei, mit dieser komplexen, chronischen Krankheit sicherer umzugehen.
Inhaltsverzeichnis
Änderungen des Lebensstils
Das Aufhören mit dem Rauchen ist ein wesentlicher Bestandteil zur Linderung der Symptome einer ankylosierenden Spondylitis. Es gibt Belege dafür, dass Rauchen die Krankheitssymptome verschlimmern kann .
Bewegung ist auch ein wichtiger Teil der Behandlung von ankylosierender Spondylitis. Tägliche Bewegung kann helfen, die Symptome zu lindern und Ihre Mobilität, Flexibilität und Kraft zu steigern. Eine gute Körperhaltung kann auch helfen, langfristige Komplikationen zu verhindern. Ihr Arzt kann Ihnen helfen, einen Trainingsplan zu entwickeln, der für Sie sicher und effektiv ist.
Physiotherapie
Zusätzlich zur medikamentösen Behandlung empfiehlt das American College of Rheumatology Physiotherapie für Menschen mit aktiver AS (das heißt für diejenigen, die Entzündungssymptome wie Gelenkschmerzen und -steifheit aufweisen).
Zahlreiche Studien haben ergeben, dass Physiotherapie bei der Schmerzlinderung sowie bei der Verbesserung der Wirbelsäulenbeweglichkeit, der Körperhaltung, der Flexibilität, der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Wohlbefindens hilfreich ist.
Die gute Nachricht ist, dass Physiotherapie kaum schädlich ist. Außerdem kann man zu Hause oder in einer Gruppe Übungen und Dehnübungen machen. Allerdings legen Studien nahe, dass Physiotherapie in der Gruppe unter Aufsicht möglicherweise wirksamer ist als Übungen zu
Noch attraktiver (und luxuriöser) für Menschen mit AS ist eine Therapieform namens Spa-Übungstherapie. Diese Therapieform umfasst Übungen in warmem Wasser, eine Massage durch Hydrotherapiedüsen und Entspannung in einer dampfenden Sauna.
Tatsächlich hat die Forschung ergeben, dass eine Kombination aus Spa-Bewegungstherapie und Gruppenphysiotherapie besser ist als eine Gruppenphysiotherapie allein.
Over-the-Counter (OTC)-Therapien
Nichtsteroidale entzündungshemmende Therapie (NSAID)
Die Hauptbehandlungsmethode bei ankylosierender Spondylitis ist die Therapie mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Mitteln (NSAID). NSAR gibt es schon seit langem und sie sind sehr wirksam bei der Reduzierung von Entzündungen im Körper. Sie wirken, indem sie Enzyme blockieren, die als Cyclooxygenasen (COX-Enzyme) bezeichnet werden.
Durch die Blockierung dieser Enzyme wird der Prostaglandinspiegel im Körper gesenkt. Da Prostaglandine eine Schlüsselrolle bei Entzündungen spielen, werden durch ihre Reduzierung Entzündungssymptome wie Schmerzen und Schwellungen minimiert. Allerdings sind NSAIDs nicht für alle eine praktikable Behandlung.
Aufgrund ihres Schädigungspotenzials kann nicht jeder NSAR einnehmen. Es ist wichtig, NSAR nur unter Anleitung Ihres Arztes einzunehmen.
Ein bekannter potenzieller Schaden einer NSAR-Therapie ist beispielsweise, dass sie Magenschäden, Geschwüre und Blutungen verursachen kann. NSAR können auch das Risiko eines Herzinfarkts, einer Herzinsuffizienz oder eines Schlaganfalls erhöhen. Sie können auch den Blutdruck einer Person erhöhen und Nierenprobleme verursachen oder
Zusätzlich zu diesen potenziellen Schäden können NSAIDs Wechselwirkungen mit Ihren anderen Medikamenten haben. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Medikamente informieren, die Sie einnehmen, einschließlich Kräuter-, Vitamin- oder Nahrungsergänzungsmittel.
Zur Behandlung von AS stehen eine Reihe verschiedener NSAR zur Verfügung, darunter sowohl rezeptfreie als auch verschreibungspflichtige NSAR. Beispiele sind:
- rezeptfreie NSAIDs: Advil oder Motrin (Ibuprofen) und Aleve (Naproxen)
- verschreibungspflichtige NSAR: Voltaren (Diclofenac), Mobic (Meloxicam) oder Indocin (Indomethacin)
Frei verkäufliche NSAIDs wie Ibuprofen sind in höherer Dosierung auch auf Rezept erhältlich. Ein weiterer Typ von NSAID, der häufig zur Behandlung von AS verschrieben wird, ist Celebrex (Celecoxib), das Magen- und Darmprobleme lindern soll.
Rezepte
Tumornekrosefaktor-Inhibitoren (TNFi)
Wenn eine Person mit AS kein NSAID einnehmen kann oder wenn sich ihre Symptome wie Schmerzen und Steifheit durch eine NSAID-Therapie nicht bessern, wird normalerweise ein TNF-Blocker empfohlen. Der Tumornekrosefaktor (TNF) ist ein Protein, das am Entzündungsprozess beteiligt ist. Durch die Hemmung seiner Produktion wird die Entzündung im Körper reduziert.
Die gute Nachricht über TNF-Blocker ist, dass es zahlreiche wissenschaftliche Belege dafür gibt, dass sie die Krankheitsaktivität bei ankylosierender Spondylitis verringern – mit anderen Worten, sie beruhigen die Entzündung im Körper.
TNF-Blocker sind keine völlig harmlosen Therapien. Sie bergen Risiken, die im Einzelfall sorgfältig abgewogen werden müssen.
Da TNF-Blocker das Immunsystem einer Person unterdrücken (wenn auch ein überaktives im Falle von Patienten mit ankylosierender Spondylitis), können sie das Risiko einer Person sowohl für leichte als auch für schwere Infektionen erhöhen. Ein Beispiel für eine leichte Infektion ist eine Erkältung. Andererseits ist eine schwere Infektion, die Gesundheitsdienstleister besonders beunruhigt, wenn eine Person einen TNF-Hemmer einnimmt, Tuberkulose.
Aufgrund des Risikos einer Tuberkulose-Reaktivierung ist vor Beginn der TNF-Blocker-Therapie ein Tuberkulosetest erforderlich. In seltenen Fällen wurden TNF-Blocker mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung bestimmter Krebsarten in Verbindung gebracht.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass bestimmte Personen nicht für die Einnahme von TNF-Blockern geeignet sind. Bedingungen, die eine Person daran hindern würden, TNF-Blocker einzunehmen, gelten als Kontraindikationen.
Kontraindikationen für TNF-Blocker
- Multiple Sklerose
- Herzinsuffizienz
- Eine aktive Infektion wie Lungenentzündung
Schwangere oder stillende Frauen sind möglicherweise keine Kandidaten für eine TNF-Blocker-Therapie.
den aktuellen medizinischen Richtlinien sollte ein TNF-Blocker nur dann für eine Person in Betracht gezogen werden, wenn sich ihre Krankheit mit mindestens zwei verschiedenen Arten von NSAIDs (in der maximal verträglichen Dosis) nicht bessert.6
Die zur Behandlung der ankylosierenden Spondylitis verwendeten TNF-Blocker sind:
- Enbrel (Etanercept)
- Remicade und Renflexis (Infliximab)
- Humira (Adalimumab)
- Simponi (Golimumab)
- Cimzia (Certolizumab)
Remicade, Inflectra und Renflexis (Infliximab) werden als Infusion über die Vene verabreicht, während Enbrel (Etanercept), Humira (Adalimumab), Simponi (Golimumab) und Cimzia (Certolizumab) als subkutane (in das Fettgewebe) Injektionen verabreicht werden.
Cosentyx (Secukinumab)
Wenn eine Person nicht gut auf ein TNFi reagiert, kann ihr Arzt Cosentyx (Secukinumab) in Betracht ziehen. Cosentyx wurde von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von aktiver ankylosierender Spondylitis zugelassen.
Es wirkt, indem es IL-17A blockiert, ein proinflammatorisches Zytokin (ein molekularer Botenstoff, der eine Entzündungsreaktion im Körper auslöst). IL-17A spielt bekanntermaßen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von AS.
Cosentyx wird vier Wochen lang einmal wöchentlich subkutan verabreicht, danach alle vier Wochen. Untersuchungen deuten darauf hin, dass es gut verträglich ist. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Erkältungssymptome wie Schnupfen und Halsschmerzen.
Die Forschung zu Cosentyx ist noch nicht abgeschlossen. Dennoch ist es erfreulich, dass es nun eine Option für Menschen gibt, deren Krankheit sich unter einem TNF-Hemmer weiter verschlimmert oder die keinen TNF-Hemmer einnehmen können.
Operation
In seltenen Fällen ist zur Behandlung einer ankylosierenden Spondylitis eine Operation erforderlich. Dies ist normalerweise Menschen mit schweren Hüftgelenkschäden und Schmerzen vorbehalten. In diesen Fällen wird oft ein vollständiger Hüftersatz anstelle einer Operation empfohlen.
Riskantere Operationen, etwa an der Wirbelsäule, sind deutlich seltener und werden nur dann durchgeführt, wenn eine starke Krümmung der Wirbelsäule nach unten vorliegt („Rundrücken“).
Komplementäre/alternative Medizin
Manche Menschen entscheiden sich auch für alternative Methoden zur Behandlung ihrer AS. Diese Methoden haben nicht die strengen Studien durchlaufen, die für die Zulassung als Arzneimittel erforderlich sind. Einige Menschen mit AS haben jedoch von folgenden Vorteilen berichtet:
- Chiropraktik
- Akupunktur
- Yoga
- Massagetherapie
- transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS)
Es ist wichtig zu beachten, dass die Wirksamkeit dieser Therapien nicht nachgewiesen wurde. Insbesondere die chiropraktische Behandlung ist für die herkömmlichen Gesundheitsdienstleister ein Grund zur Sorge, da sie befürchten, dass sie zu Komplikationen wie Wirbelsäulenfrakturen führen könnte.