Bei einer wiederkehrenden Hornhauterosion handelt es sich um eine wiederkehrende Öffnung oder Zerstörung der Zellen auf der obersten Schicht der Hornhaut . Die Zellen, die die oberste Schicht der Hornhaut bilden, werden Epithelzellen genannt. Diese Epithelzellen sind durch die darunterliegende Schicht, die sogenannte Bowman-Schicht, fest mit der Hornhaut verbunden. Die Bowman-Schicht fungiert als Klebstoff, der die Epithelzellen fest am Auge hält.
Die Bowman-Schicht besteht aus Kollagen. Wenn diese Schicht beschädigt oder krank ist, heilt die oberste Schicht der Epithelzellen nicht richtig und verbindet sich nicht richtig mit der Bowman-Schicht. Infolgedessen lösen sich die Epithelzellen leicht ab. Epithelzellen regenerieren sich, sind aber schlecht in der Bowman-Schicht verankert. Von Zeit zu Zeit fallen die Epithelzellen leicht ab und hinterlassen eine offene Wunde, die einem Kratzer oder einer Abschürfung am Auge ähnelt.
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Risikofaktoren
Eine wiederkehrende Hornhauterosion wird typischerweise durch eine frühere Verletzung der Hornhaut und der Bowman-Schicht verursacht.1 Sie Ihr Auge mit einem scharfen Gegenstand oder Fingernagel verletzen oder sich einen Papierschnitt am Auge zuziehen, der zu einer Hornhautabschürfung führt, besteht bei Ihnen das Risiko, später eine wiederkehrende Hornhauterosion zu entwickeln.
Auch Menschen, die an bestimmten Hornhautdystrophien leiden ( Epitheliale Basalmembrandystrophie (EBMD), Reis-Buckler-Dystrophie, Gitterdystrophie, Granulare Dystrophie, Fuchs-Endotheldystrophie), können wiederkehrende Hornhauterosionen haben. Bei diesen Menschen kann der vordere Teil der Hornhaut erkrankt sein, was dazu führt, dass die Epithelzellen nicht mehr fest an der Hornhaut haften. Manchmal kann es spontan zu einer Erosion kommen, aber wenn Menschen mit einer Erkrankung der vorderen Basalmembran einen Kratzer am Auge bekommen, besteht bei ihnen ein viel höheres Risiko, später im Leben wiederkehrende Hornhauterosionen zu entwickeln.
Bei Personen, die unter dem Syndrom des trockenen Auges leiden , kann außerdem das Risiko für wiederkehrende Erosionen größer sein, wenn sie bereits eine Augenverletzung erlitten haben.
Problembeschreibung
Die Symptome wiederkehrender Hornhauterosionen ähneln denen einer Hornhautabschürfung. mit wiederkehrender Hornhauterosion klagen häufig über Folgendes:
- scharfe Schmerzen
- sandiges, kiesiges Gefühl im Auge
- Lichtempfindlichkeit
- reißen
- Rötung
- verschwommenes Sehen
- unkontrollierbares Blinzeln (Blepharospasmus)
Wiederauftreten
Wiederholte Hornhautabschürfungen können jederzeit auftreten, treten aber häufig innerhalb weniger Wochen nach einer primären Hornhautabschürfung auf. Betroffene erinnern sich oft daran, dass sie Wochen zuvor eine Art Trauma am Auge erlitten haben.
Menschen, die an einer wiederkehrenden Erosion leiden, verspüren die Symptome meist morgens nach dem Aufwachen. Das Auge ist vom Schlafen normalerweise etwas trocken. Diese Trockenheit macht das Auge klebrig, sodass das Augenlid die Epithelzellen von der Oberfläche des Auges ziehen kann, wenn es morgens zum ersten Mal geöffnet wird. Manche Menschen, die an diesen Erosionen leiden, können sie 2-3 Mal pro Woche haben, andere erleben sie nur ein paar Mal pro Jahr. Manche Menschen erleben sie häufiger zu bestimmten Jahreszeiten, wenn sich das Wetter ändert.
Diagnose
Ihr Augenarzt kann nach sorgfältiger Anamnese eine wiederkehrende Hornhauterosion diagnostizieren. Eine kürzlich erfolgte Verletzung des Auges mit einem scharfen Gegenstand wird in der Regel festgestellt. Sie klagen möglicherweise über Schmerzepisoden und Lichtempfindlichkeit, die in Schüben auftreten und wieder verschwinden.
Ihre Sehschärfe wird gemessen. Ihr Arzt wird Ihnen dann einen speziellen gelben Farbstoff namens Fluorescein verabreichen. Kleine Bereiche des Auges nehmen den Farbstoff auf, wodurch Erosionen sichtbar werden, wenn ein kobaltblaues Licht auf Ihr Auge gerichtet wird.
Behandlung
Die Behandlung kann aus der Beruhigung des Auges mit Zykloplegie-Augentropfen bestehen . -Augentropfen lähmen vorübergehend den krampfenden Muskel im Auge, der die Schmerzen verursacht.
Da wiederkehrende Erosionen wie offene Wunden sind, können sie sich infizieren. Wenn das Risiko einer Infektion besteht, können Antibiotika verschrieben werden.
In manchen Fällen wird für einige Tage oder Wochen eine Verbandkontaktlinse auf die Hornhaut aufgeklebt. Dieser Verband wirkt wie ein Pflaster, hält Fremdstoffe fern und schützt die Hornhaut vor Reibung des Augenlids an den Erosionen.
Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, zunächst häufig wiederzukommen, um sicherzustellen, dass die Erosionen abheilen und es nicht zu einer Infektion kommt.
Verhütung
Künstliche Tränen, die mehrmals täglich verabreicht werden, halten Ihr Auge feucht und sorgen für die Gesundheit der Epithelzellen. Vor dem Schlafengehen können Augensalben verschrieben werden. Da Ihr Auge im Schlaf austrocknen kann, werden Salben verabreicht, um ein Polster zu bilden, damit Ihr Augenlid beim Aufwachen am Morgen nicht an Ihrer Hornhaut klebt.
Wenn Sie mit einer Augenklappe schlafen, können Sie verhindern, dass unerwünschte Luft von Deckenventilatoren Ihre Augen nachts austrocknet. Medizinische Augentropfen (Muro 128) können verschrieben werden, um überschüssige Hornhautflüssigkeit herauszuziehen und die Schichten der Hornhaut straff und kompakt zu halten.
Es kann ein Verfahren namens „anteriore Stromapunktion“ durchgeführt werden, bei dem der Arzt mit einer Art chirurgischer Nadel kleine Einstiche in die Hornhaut vornimmt, um einen Bereich zu schaffen, in dem sich die Epithelzellen fester verbinden.
Eine weitere Behandlungsmöglichkeit ist die phototherapeutische Keratektomie (PTK). Dabei wird ein Laser auf die Bowman-Schicht angewendet, wodurch das Gewebe eine stärkere Bindung an die Epithelzellen erreicht.3 Dies kann durchgeführt werden, wenn vorherige Behandlungen versagen